Um quisto do navicular

Os scaphoideum – o osso escafoide faz parte da estrutura do punho como um osso da fileira anterior, ocupando a chamada posição radial (zona lateral). A parte posterior do osso é uma faixa muito fina que continua até a articulação do punho – a epífise do rádio; a zona palmar se articula com o tubérculo ósseo do escafoide – um tubérculo do osso escafoide. A parte lateral inferior do osso escafoide se conecta com o osso trapezoidal. Essa propriedade multifacetada de se conectar com diferentes estruturas ósseas e uma estrutura bastante frágil do os scaphoideum determina sua vulnerabilidade em termos de lesões mecânicas. Um cisto escafoide é frequentemente confundido com neoplasias fibrosas nessa zona anatômica, especialmente em lesões esportivas, bem como em pessoas que realizam trabalhos manuais monótonos. Um cisto ósseo, em princípio, se desenvolve de forma assintomática, semelhante a outras formações tumorais benignas do punho, portanto, o diagnóstico diferencial deve se tornar uma informação que determine o caminho do tratamento para a neoplasia.

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Sintomas de um cisto escafoide

Os sintomas de um cisto escafoide podem incluir:

• Dor transitória no pulso após atividade física.
• Um leve inchaço na área do osso escafoide.
• Sem tratamento adequado e imobilização do punho, o cisto pode crescer e se manifestar como dor constante e latejante.
• Um cisto crescente pode desencadear uma fratura por estresse com um pequeno hematoma ou ao colocar peso no pulso durante uma queda.
• Como o osso escafoide não é sustentado por um periósteo, a fratura pode não parecer uma lesão grave e pode ser percebida como uma simples entorse. Nessas situações, fraturas refrativas (repetidas) são possíveis, causando deformidade visível do punho.

Diagnóstico de cisto escafoide

O diagnóstico de um cisto ósseo é confirmado por ultrassom, raio X, tomografia computadorizada e biópsia.

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Tratamento do cisto escafoide

O tratamento de tumores císticos no punho é considerado complexo, bastante traumático e acompanhado de risco de complicações.

Os objetivos do tratamento de um cisto no osso escafoide:

• Descompressão tumoral, redução gradual da pressão intraóssea patológica.
• Neutralização da proteólise agressiva e fibrinólise.
• Fixação do osso tanto no caso de um cisto diagnosticado quanto no caso de um tumor complicado por uma fratura.
• Os procedimentos que ajudam a ativar a regeneração do tecido ósseo são compressão (fixação intraóssea) e alongamento (distração).
• Correção de um punho deformado usando um dispositivo.

Cistos ósseos escafoides pequenos e detectados em tempo hábil são tratados conservadoramente com múltiplas punções e injeções de corticosteroides. No entanto, esse método é repleto de recidivas; portanto, após 1 a 2 meses de monitoramento do cisto, o paciente geralmente recebe a opção de removê-lo cirurgicamente. A excocleação do tumor é realizada, seguida de autoenxerto ósseo e administração de medicamentos que promovem a restauração do tecido ósseo. A osteossíntese de alta qualidade é possível com o uso prolongado de preparações de cálcio em combinação com vitamina D (alfacalcidol). O processo de implantação do enxerto depende das características da nutrição óssea e da idade do paciente. Em crianças, essas patologias são tratadas mais rapidamente e as funções do punho são restauradas em seis meses. Pacientes com mais de 45 anos de idade são tratados por um longo período e a probabilidade de fusão adequada do osso escafoide danificado não excede 50%.