Cisto de úmero

O cisto da cintura escapular na maioria dos casos é diagnosticado como um cisto solitário aneurismático nesta zona são formados apenas em 20-25% dos pacientes. O úmero é um osso longo, uma estrutura anatômica de estrutura complexa, em que os cistos intraostéticos se desenvolvem frequentemente.

A zona preferida para o desenvolvimento do ACC é metafepipíase, especialmente a metafise superior. O cisto do úmero durante muito tempo prossegue assintomáticamente, destruindo lentamente o tecido ósseo. O paciente pode sofrer dor periódica durante o movimento à mão, especialmente quando faz esportes - badminton, tênis, dança.

Os movimentos de rotação são gradualmente limitados, às vezes completamente imperceptíveis para a pessoa que inconscientemente compensa o defeito com outras poses e movimentos.

O cisto em desenvolvimento provoca deformidade do ombro, desbaste da camada cortical.

As imagens de raios-X mostram uma deformidade e metáfise, e uma epífise do úmero, e uma camada cortical muito fina é visível, o que se decompõe ao aparecimento de uma fratura espontânea.

A especificidade do diagnóstico determina a estrutura complexa da cintura escapular e as conexões topografoanatômicas do osso com tecidos próximos. A radiografia é realizada em várias projeções, a condição, as dimensões e outras características do cisto determinam a tomografia computadorizada, a cintilografia. Os principais métodos de tratamento do cisto do úmero podem ser combinados em três categorias:

• Tratamento cirúrgico osteoplásico.
• Método conservador, referente aos padrões de atendimento médico com fraturas simples de ossos.
• Método conservador, incluindo punção repetida e aspiração do conteúdo do cisto.

O tratamento do cisto ósseo do ombro em crianças é conduzido de maneira conservadora, inclusive por punção, os pacientes adultos são mais freqüentemente operados. Durante a operação, uma ressecção óssea de borda é realizada, a remoção do tumor dentro dos limites dos tecidos saudáveis visíveis, o transplante é compensado paralelamente à parte removida do osso. Allo ou autoplastia ajuda a restaurar a função do ombro por 6-8 meses, tudo depende da idade do paciente e das habilidades reparadoras de seu corpo.

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Cisto ósseo do úmero

Os tumores anormais benignos no úmero são mais frequentemente detectados na infância, em pacientes adultos, tais casos são considerados uma osteopatologia escondida e desconhecida anteriormente. Estatísticas precisas que mostram quais os cistos ósseos do úmero predominam - aneurismática ou solitária, não existe. De acordo com alguns autores de monografias dedicadas às doenças do sistema ósseo, o ACC no úmero é diagnosticado em 65% dos casos, outros cirurgiões argumentam que o índice de cistos das espécies tende a favorecer um tumor solitário. A unidade de opiniões diz respeito apenas à preferência pelo local de desenvolvimento do cisto ósseo - estes são ossos longos e grandes, tubulares, na zona da metáfora proximal.

Apesar do progresso visível no estudo dos cistos ósseos e dos métodos de tratamento ortopédico, o problema do diagnóstico diferencial e do tratamento oportuno e adequado do ACC e do MCP do úmero permanece agudo e requer solução. As variantes e padrões propostos para identificar o tipo, localização, tamanho e natureza do tumor ósseo não são aceitos por todos os cirurgiões praticantes e, portanto, a porcentagem de recidivas de patologia é alta. De acordo com os dados da última década, a recorrência da neoplasia cística nos ossos do ombro é de até 55%. Esta não é apenas uma complicação e um trauma adicional para uma pessoa doente, mas também um fator que provoca deficiência. Também foi observado que o úmero direito é mais frequentemente afetado, as áreas do osso onde os cistos são formados estão localizadas assim:

• A metáfora proximal.
• Epífise proximal.
• A parte superior da diáfise.
• O meio da diáfise.

Há também dados sobre a "preferência" das espécies para um cisto, dependendo da área do osso do ombro:

• O cisto é uma epífise.
• Cisto aneurismático - metáfise, diáfise.

Ao contrário de outras localizações, a formação de tumor no tecido ósseo do ombro em 70% resulta em fraturas patológicas, muitas vezes recorrentes. Isto está associado ao desenvolvimento assintomático do cisto, e com movimentos específicos das mãos, girando o tronco. O tecido ósseo, destruído durante muitos anos por um tumor crescente, é muito frágil e pode deformar-se mesmo de um movimento estranho. Fraturas repetidas do úmero levam a um encurtamento do segmento lesionado e a uma óbvia deformação do braço.

Tratamento do cisto ósseo do cisto do úmero:

1. Um cisto pequeno sem complicações pode ser tratado com punção.
2. Métodos de tratamento transosseo (osteossíntese):
   • Osteossíntese monolocal fechada com a ajuda do método de compressão.
   • Osteossíntese fechada com a ajuda do alongamento (distração).
   • Osteossíntese monolocal fechada por alternância de compressão e distração.
   • Operação intra-óssea - ressecção do cisto com enxerto ósseo paralelo e aplicação do aparelho de Ilizarov.
   • Abra osteossíntese monolocal com a ajuda de distração.
   • Ressecção intra-ósea, combinada com plastia óssea - autoplastia com material cortical local, fixação com aparelho de Ilizarov.

O período de recuperação após o tratamento do cisto ósseo na região do ombro leva de um a dois anos, os termos de reabilitação são devidos a uma longa reestruturação do corpo e à implantação do transplante.

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Cisto de cabeça de úmero

Articulatio humeri - uma articulação esférica do humeri consiste em caput humeri - cabeças da forma hemisférica e cavitas glenoidalis - cavidade articular da escápula. A cabeça do úmero é a epífise proximal, devido à qual os movimentos circulares e outros do ombro são realizados. A cabeça é formado, a partir do período pré-natal, e synostosis epiphysis completou apenas 25 anos, por isso, muitas vezes com o exame de raios-X de crianças e jovens revelou área de luz atípica, o que pode ser confundida com a formação de tumores, fratura ou crack. No entanto, qualquer imagem anormal nesta zona deve ser comparada com o possível fenômeno de fusão incompleta da extremidade proximal do osso do ombro.

No entanto, o cisto ósseo na área da cabeça do ombro é considerada uma das doenças típicas pertencentes à categoria de osteopatologia e mudanças fibróticas distróficas na infância. De acordo com as estatísticas, o cisto solitário da cabeça do úmero na zona epífise é diagnosticado em 30-35% de adolescentes com patologia óssea, o segundo lugar é ocupado por cistos da metáfise do ombro, o terceiro lugar é benigno do que o tumor do fêmur.

Para neoplasias benignas da cabeça do ombro são tais doenças, que devem ser diferenciadas de um cisto ósseo simples:

• Osteoma (osteóide).
• Hondroblastoma.
• Hondroma.
• Gemangioma.
• Osteoblastoclastoma.
• Fibroma.

O diagnóstico de neoplasia cística é confirmado por raios-X, TC, ressonância magnética, biópsia. O tratamento conservador é indicado se a atividade do cisto é definida como baixa e o conteúdo da estrutura histológica não é maligno. A terapia primária pode ser prolongada e durar até 3 meses, o código da cavidade do cisto passa por punção repetida. Se esse tratamento não dá resultados, o processo se repete, há indicações para a operação. O volume eo método de intervenção cirúrgica determinam o tipo e o tamanho do cisto, a idade do paciente, os métodos padrão de remoção do tumor são ressecção marginal, intraosseo ou segmentar em conjunto com enxerto ósseo concomitante.

O cisto ósseo da cabeça do ombro em crianças é mais frequentemente caracterizado como solitário, de célula única, em 55-70% do seu tratamento é operacional. Isso é devido ao fato de que as fraturas patológicas na área anatômica do ombro raramente são vistas, ou seja, a fratura ajuda a reduzir o cisto e neutralizá-lo. O cisto adulto da cabeça do úmero é, na maioria dos casos, definido como uma câmara multi-câmara aneurismática, é cirurgicamente removido em quase 90% dos pacientes, muitas vezes após uma fratura patológica causada por uma queda com ênfase nas mãos. A fratura da cabeça do osso está sempre localizada na linha do foco de formação semelhante a um tumor, no raio-X é determinado o desbaste das placas da substância cortical com uma injeção na cavidade do cisto. Na prática ortopédica, os casos em que o paciente tem história de múltiplas fraturas recorrentes são observados na prática ortopédica, quando cada integridade óssea foi violada acima ou abaixo da fratura anterior, fazendo com que o úmero encurte. O padrão-ouro no tratamento da fratura da cabeça do úmero no fundo da educação cística é a ressecção intraósea do tumor, o plástico ósseo, a fixação com a ajuda do aparelho Ilizarov. O plástico ósseo ajuda a restaurar um volume total de movimentos dos ombros, embora requer um longo período de recuperação. Duração do tratamento de pacientes com cistos ósseos na área da cabeça do ombro:

1. Osteossíntese de compressão - 2,5 meses.
2. Osteossíntese de distração fechada:
   • Esticão médico gradual - distração - 2 meses.
   • Fixação - 4 meses.
3. Osteossíntese de compressão-distração local fechada - 4,5 meses.
4. Ressecção intra-ósea e plásticos autólogos - 2,5 meses.

Em média, a recuperação final da função do ombro ocorre após 1-1,5 anos.

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Tratamento do cisto do úmero

O úmero é afetado por tumores císticos bastante frequentemente, o método de tratamento é determinado por tais critérios: 

• Tipo de cisto - solitário ou aneurismático. No úmero, um MCP é mais frequentemente identificado - um cisto solitário caracterizado por um desenvolvimento lento, um curso assintomático.
• Idade do paciente. As crianças são mais frequentemente tratadas de forma conservadora. A operação é considerada uma medida extrema quando não existe uma dinâmica positiva após a terapia conservadora padrão.
• O tamanho do cisto e as complicações correspondentes na forma de uma limitação significativa de mobilidade do ombro e braço, o risco de fratura.

Os pacientes adultos são mais frequentemente tratados com métodos cirúrgicos, o cisto do úmero é bem sujeito a ressecção marginal, quando a cápsula do tumor é removida e a coagulação de suas paredes é realizada. Também no tratamento do cisto do ombro, a crioterapia também é eficaz.

O tratamento conservador é realizado desta maneira: 

• A anestesia local da área do ombro é realizada.
• O cisto é perfurado, drenado com uma agulha. A aspiração do conteúdo da cavidade é realizada usando uma seringa.
• A cavidade do cisto é lavada com ácido aminocaproico.
• No cisto, é administrado um fármaco que reduz a atividade da fibrinólise ou o cisto é preenchido com matriz óssea em um estado apertado (taponamento apertado).
• O cisto é preenchido com um homogeneizado durante 2-3 meses.
• O ombro deve ser imobilizado com a ajuda de um curativo de bandagem, menos frequentemente - longiets.

Deve-se notar que nenhum dos métodos existentes de tratamento de cistos ósseos não garante um resultado livre de doença. O cisto do úmero pode reaparecer com a tática errada do tratamento cirúrgico, com erros técnicos durante a operação em uma zona anatômica tão complexa. A taxa de recaída é de 15 a 30%.