Um quisto do cordão espermático

Um cisto do cordão espermático é uma neoplasia volumosa, uma cápsula fibrosa densa contendo líquido em seu interior (em alguns casos, espermatócitos e espermatozoides estão misturados). O cisto tem formato arredondado.

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Epidemiologia

Estatísticas médicas mostram que aproximadamente um em cada três homens que, por vários motivos, foram submetidos a um exame de ultrassom do escroto tinha um cisto.

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Causas quistos do cordão espermático

Existem as seguintes razões para a formação de cistos:

• Adquirido - o cisto surge como resultado de inflamação ou dano aos órgãos do escroto. Nesse caso, os ductos inflamados ou lesionados param de funcionar e se fecham, interrompendo o fluxo de espermatozoides produzidos. A secreção começa a se acumular, distendendo a parede do cordão umbilical, formando um cisto onde os espermatozoides (novos ou antigos destruídos) se acumulam;
• Congênita – a patologia se desenvolve devido a uma perturbação no desenvolvimento embrionário. Ela surge devido ao fato de um processo vaginal específico localizado no peritônio (uma porção da membrana mucosa dentro do peritônio que desempenha a função de conduzir o ducto deferente com os testículos para o escroto no estágio final da gravidez) não se fechar parcialmente. Por esse motivo, surgem cavidades não comunicantes ao longo do trajeto do ducto deferente com o epidídimo. Elas são preenchidas internamente apenas com fluido translúcido, e não contêm espermatozoides.

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Fatores de risco

Um cisto adquirido pode se formar como resultado de inflamação em um organismo enfraquecido. Além disso, as seguintes anomalias podem se tornar fatores de risco:

• Perturbação do processo de puberdade em um adolescente;
• Lesões nos órgãos genitais;
• A ocorrência de estagnação sanguínea, etc.

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Sintomas quistos do cordão espermático

Um cisto do ducto deferente cresce lentamente e não causa distúrbios na função reprodutiva ou na atividade sexual. A maioria dos pacientes se queixa do aparecimento de uma neoplasia adicional desconhecida no escroto – é facilmente palpável, mas também não dói e não se manifesta de forma alguma.

Ocasionalmente, se o cisto ficar muito grande ou crescer muito rápido, o paciente pode apresentar sintomas como desconforto intenso ao caminhar ou sentar, bem como uma sensação desagradável de aperto dentro do escroto.

Cisto do cordão espermático em uma criança

Às vezes, um cisto do cordão espermático desaparece sozinho em crianças menores de 1 ano de idade. Portanto, meninos com essa doença são observados por um urologista-andrologista ou cirurgião até 1 a 2 anos de idade. Se necessário, a cirurgia é realizada em crianças a partir de 1 ano de idade, aproximadamente no período de 1,5 a 2 anos.

Para crianças com 2 anos ou mais, a cirurgia é prescrita logo após o diagnóstico do problema. Se o cisto for agudo, o que pode resultar em estrangulamento da hérnia inguinal, o tratamento é realizado conforme as indicações de urgência.

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Complicações e consequências

Um cisto geralmente não representa uma ameaça à saúde, mas em qualquer caso, se estiver presente, você deve consultar um urologista, pois pode ser um sinal de patologias mais graves.

Por exemplo, um cisto pode ser o precursor de uma doença, como um tumor nos ductos seminais ou nos testículos. É importante ressaltar que o cisto por si só não causa infertilidade, embora, se crescer muito rápido, possa pressionar os tecidos circundantes e os ductos saudáveis, o que pode prejudicar a função reprodutiva. Na maioria das vezes, isso ocorre em casos de desenvolvimento bilateral da doença.

Complicações podem surgir em decorrência da cirurgia, e não apenas aquelas típicas de tais procedimentos (inflamação na ferida, sangramento, síndrome de dor intensa), mas às vezes também específicas.

Uma operação realizada incorretamente pode provocar a recorrência do cisto ou o desenvolvimento de um processo cicatricial grave. Danos ao ducto deferente ou aos vasos que alimentam o testículo também podem causar infertilidade.

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Diagnósticos quistos do cordão espermático

O cisto é diagnosticado inicialmente por palpação, detectando-se uma neoplasia densa, elástica e arredondada na cauda ou cabeça do epidídimo, bem como no cordão espermático. A palpação assemelha-se a um terceiro testículo.

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Testes

Os seguintes testes são necessários:

• Esfregaço;
• Sangue e urina para análises gerais, bem como sangue para análises bacteriológicas;
• Análise para hepatite, HIV e outras doenças venéreas.

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Diagnóstico instrumental

Para confirmar o diagnóstico, são utilizados os seguintes procedimentos diagnósticos instrumentais:

• Diafanoscopia (a transiluminação é realizada usando raios transmitidos). O procedimento mostra um cisto pequeno (geralmente com no máximo 2 a 2,5 cm). É transparente e contém um líquido amarelo claro. Ao contrário de outros tecidos, esse cisto é completamente translúcido;
• Exame do escroto por ultrassonografia. Este método substituiu quase completamente a diafanoscopia em nossos dias, por ser considerado um procedimento mais preciso e que fornece mais informações. Este método identifica a localização exata do cisto, bem como o tamanho da formação. Na ultrassonografia, ele parece uniforme, com contornos claros e uniformes, tanto externa quanto internamente. Embora a ultrassonografia não permita detectar a presença ou ausência de espermatozoides nessas formações, este método é considerado totalmente adequado para confirmar o diagnóstico.
• Ocasionalmente, se houver suspeita de câncer, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ser realizada.

Diagnóstico diferencial

É necessário diferenciar a doença de um cisto testicular, hérnia inguinal, epididimite e câncer de cordão espermático. Para isso, é necessário realizar uma ultrassonografia do escroto.

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Tratamento quistos do cordão espermático

Este tipo de doença requer tratamento apenas quando causa dor frequente e muito perceptível, e o escroto aumenta muito de tamanho, interferindo na posição sentada e em qualquer movimento. A maioria dos urologistas prefere esperar se o cisto for pequeno. A cirurgia só deve ser realizada se o cisto começar a alterar claramente a forma dos tecidos circundantes.

Tratamento cirúrgico

A operação é realizada sob anestesia local, e 1 dia de internação é suficiente para a realização do procedimento. Após 10 dias, o paciente pode retornar totalmente à vida normal.

Como o procedimento é realizado: é feita uma pequena incisão por onde as paredes da formação são cuidadosamente excisadas. Ao mesmo tempo, é necessário evitar traumas graves nos tecidos anexiais para preservar a função reprodutiva.

Em seguida, o apêndice é cuidadosamente suturado. Sem essa ação, podem surgir cicatrizes no pós-operatório, o que pode interromper o processo de maturação e movimentação das células reprodutivas. Para evitar que isso aconteça, os urologistas modernos utilizam instrumentos microcirúrgicos e também a magnificação óptica. Essa sutura geralmente é tão fina que não deixa cicatriz.

Após o procedimento, aplique frio na área operada por 2 horas.

Prevenção

Não existe uma prevenção específica para cistos, pois eles podem se desenvolver não apenas como resultado de influências externas adversas, mas também ser congênitos. Para se proteger do possível aparecimento de um cisto, o homem deve manter um ritmo de vida adequado, evitar estresse prolongado e ter relações sexuais regularmente.

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Previsão

O cisto do cordão espermático tem um prognóstico favorável. Após a operação, o defeito estético perceptível desaparece e a função reprodutiva prejudicada é restaurada. Durante 1 mês após o procedimento, você deve evitar atividades físicas. Após esse período, é necessário proteger o escroto de possíveis danos.

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