Escorbuto

Hoje em dia, doenças como o escorbuto são bastante raras, exceto em países onde a população vive abaixo da linha da pobreza. O escorbuto é uma doença associada a uma deficiência grave de vitamina C em humanos, o que leva a um distúrbio na produção de colágeno e a alterações negativas na estrutura do tecido conjuntivo.

Código CID 10

• E 00 – E 90 – doenças endócrinas, distúrbios nutricionais e metabólicos.
• E 50 – E 64 – outros tipos de deficiências nutricionais.
• E 54 – deficiência de vitamina C.

Causas do escorbuto

A doença se manifesta com uma deficiência aguda de ácido ascórbico nos tecidos. A patogênese do escorbuto pode ser caracterizada em estágios:

• o corpo deixa de receber vitamina C e ocorre sua deficiência;
• a produção da proteína fibrilar colágeno, necessária para a estrutura normal do tecido conjuntivo, é interrompida;
• elementos do tecido conjuntivo estão presentes em todos os órgãos, mas o sistema circulatório é o mais afetado;
• Os vasos se tornam frágeis, vulneráveis e facilmente permeáveis.

Como resultado das mudanças acima, surgem os primeiros sinais de escorbuto:

• as gengivas ficam soltas e sangram;
• os dentes começam a se soltar e cair;
• pequenas hemorragias (hematomas) aparecem na pele.

É geralmente aceito que não há casos massivos de escorbuto atualmente. No entanto, em algumas regiões do norte e em países do terceiro mundo, ocorrem casos raros desta doença. Portanto, é importante conhecer as causas para resistir ao desenvolvimento da doença.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomas de escorbuto

Os primeiros sinais geralmente se manifestam aproximadamente 2 meses após o início da deficiência de vitaminas em uma pessoa.

O paciente sente-se constantemente fraco, cansado e incomodado por tonturas e dores de cabeça. Familiares notam que a pessoa se tornou caprichosa e letárgica. O próprio paciente pode queixar-se de dores repentinas nas articulações e nos músculos.

Os sintomas listados ainda não são típicos do escorbuto, mas já podem levantar suspeitas de que algo está errado com o corpo. Se, em decorrência dos sintomas acima, o paciente apresentou períodos de fome, má nutrição ou doenças do trato digestivo, pode-se pensar em hipovitaminose ou avitaminose.

A expansão adicional do quadro clínico é mais característica do escorbuto:

• palidez anêmica patológica da pele;
• membranas mucosas azuladas;
• sangramento nas gengivas;
• alteração no formato da gengiva, inchaço;
• dor ao morder os dentes;
• aumento da salivação;
• em casos avançados – perda de dentes.

Geralmente, hemorragias de vários tamanhos aparecem nas pernas, na região das panturrilhas, como hematomas. Menos frequentemente, podem ser encontradas nos braços ou outras partes do corpo. À medida que a doença progride, pode ocorrer sangramento no sistema digestivo, rins, brônquios, etc.

Nos estágios finais do escorbuto, podem se formar úlceras no local das hemorragias.

Quase sempre, os pacientes apresentam anemia, perda repentina de peso e piora da condição da pele.

Consequências e complicações do escorbuto

Se você não começar a tratar o escorbuto a tempo, pode ocorrer uma infecção secundária. Isso se manifesta por úlceras na gengiva e um odor desagradável na cavidade oral. Os dentes ficam frouxos e, eventualmente, começam a cair.

Pacientes com escorbuto podem ser reconhecidos por sua aparência: pele irregular com numerosos hematomas de vários graus de maturidade e edema. Essas pessoas têm dificuldade para caminhar, pois hemorragias também podem ocorrer nas articulações e no tecido muscular. Sangramento articular extenso frequentemente leva à supuração – nessas situações, o tratamento cirúrgico pode ser prescrito.

O escorbuto pode durar de várias semanas a vários anos, alternando entre um curso leve e um grave. Às vezes, desenvolve-se uma forma agressiva da doença, na qual os sintomas se manifestam de forma muito acentuada e clara: esse curso da doença é chamado de "relâmpago".

Em casos avançados, um resultado fatal é possível – por exaustão geral, por hemorragias no coração e no cérebro, por úlceras múltiplas, etc.

Se a doença for detectada e tratada em tempo hábil, o prognóstico do escorbuto pode ser considerado favorável.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnóstico de escorbuto

O escorbuto é diagnosticado principalmente pelos sinais clínicos característicos da doença. A maioria dos médicos consegue fazer o diagnóstico correto durante a entrevista e o exame do paciente. O médico certamente esclarecerá a dieta do paciente: o que, como e quando ele come, em que quantidades, etc. Ao examinar o paciente, é importante prestar atenção à sua pele e membranas mucosas.

Nas formas iniciais e latentes de escorbuto, são realizados exames para determinar o grau de saturação do corpo com ácido ascórbico e outras vitaminas. Essa análise é realizada por meio de testes de vácuo para verificar a resistência capilar. Um vácuo é criado sobre uma determinada área da pele, após o qual o número de hemorragias formadas é calculado. Quanto mais capilares são danificados, menos vitamina C há nos tecidos do corpo.

O diagnóstico instrumental só pode ser usado quando surgem complicações, por exemplo, com sangramento extenso no estômago, rins, articulações, etc.

O diagnóstico diferencial é realizado com diátese hemorrágica. Para isso, é prescrito um exame de sangue para verificar o nível de plaquetas e também é avaliado o sistema de coagulação sanguínea.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamento do escorbuto

O tratamento do escorbuto envolve a administração do único medicamento mais eficaz: ácido ascórbico. A vitamina é administrada por via oral ou intravenosa, 250 mg, 4 vezes ao dia. Além disso, é prescrita uma dieta completa, enriquecida com fontes naturais de vitamina C – vegetais, frutas vermelhas, verduras, frutas e sucos naturais.

Em caso de inflamação na cavidade oral, recomenda-se bochechos com água oxigenada, além de lubrificar a mucosa com solução oleosa de vitaminas A e E.

Em caso de anemia, o tratamento pode ser complementado com medicamentos contendo ferro e cianocobalamina.

A dieta para escorbuto deve incluir uma grande quantidade de alimentos vegetais, incluindo raízes, frutas cítricas, kiwi, verduras, frutas vermelhas e frutas secas. Frutas e vegetais devem ser consumidos principalmente crus ou com um período mínimo de tratamento térmico.

O tratamento tradicional do escorbuto não envolve apenas o tratamento com ervas, mas também muitas recomendações nutricionais úteis:

• você precisa consumir o máximo possível de leite de vaca fresco;
• na primavera é útil incluir seiva natural de bétula em sua dieta;
• Para aftas, o suco de rabanete preto tem um bom efeito; enxágue a boca com ele até 4 vezes ao dia;
• Após as refeições, recomenda-se beber suco fresco de cenoura ou batata;
• É bom enxaguar a boca com uma infusão morna de casca de carvalho após as refeições (5 g de casca por 250 ml de água fervente);
• É útil mastigar pelo menos um dente de alho por dia;
• se suas gengivas estiverem doloridas, você pode tratar a membrana mucosa com óleo de espinheiro-marítimo até 3 vezes ao dia;
• Durante o dia, beba chás de ervas à base de rosa mosqueta, groselha, tanchagem e dente-de-leão.

A homeopatia também pode ser usada para tratar o escorbuto; no entanto, tomar ácido ascórbico e revisar a dieta já é um meio eficaz de acelerar o processo de recuperação. Portanto, antes de comprar outro frasco do medicamento, consulte seu médico para saber se é necessário.

Prevenção do escorbuto

A prevenção consiste no consumo diário suficiente de ácido ascórbico. Para adultos, a dosagem diária pode variar de 50 a 120 mg, e para crianças, de 30 a 75 mg. Durante a entressafra, a prevenção deve receber atenção especial.

Vale ressaltar que o ácido ascórbico não é produzido pelo corpo humano, portanto, a quantidade necessária da vitamina deve ser proveniente da alimentação. Crianças em idade escolar, estudantes e trabalhadores que realizam trabalhos mentais e físicos pesados, em especial, precisam de grandes doses de vitamina C.

Com o consumo frequente de álcool e fumo, a vitamina C que entra no trato digestivo é destruída e não é absorvida pelo organismo, portanto, para prevenir a deficiência de vitaminas, é recomendável abandonar os maus hábitos.

Felizmente, o escorbuto é uma doença rara hoje em dia. No entanto, ninguém está imune à deficiência de vitaminas. Portanto, é necessário prestar muita atenção à sua dieta e estilo de vida, evitando jejuns longos e dietas exaustivas, pois tudo isso tem um impacto negativo na sua saúde geral.