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Choque sético - Diagnóstico
Última revisão: 06.07.2025
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Para diagnosticar o choque séptico o mais precocemente possível, é racional destacar pacientes com alto risco de desenvolver essa patologia para observação especial. Trata-se de pacientes com manifestações agudas de infecção (desenvolvimento rápido de uma reação de temperatura pronunciada, presença de calafrios recorrentes, manifestações patológicas do sistema nervoso central e vômitos). Esses pacientes, juntamente com o tratamento da doença subjacente, precisam ser submetidos a observação cuidadosa e regular de acordo com os seguintes parâmetros:
- Controle de aferição da pressão arterial e contagem de pulsos a cada 30 minutos.
- Medição da temperatura corporal a cada 3 horas.
- Determinação da diurese horária, para a qual um cateter permanente é inserido na bexiga.
- Coleta de esfregaço da lesão e coloração de acordo com Gram. A detecção de flora gram-negativa confirma o risco de desenvolvimento de choque séptico.
- Coleta de material da lesão, urina e sangue para exame bacteriológico e determinação da sensibilidade da flora a antibióticos. Os resultados do exame auxiliam na condução de terapia direcionada.
- Hemograma completo com contagem obrigatória de plaquetas. A trombocitopenia é considerada um dos primeiros sinais de choque séptico.
- É aconselhável realizar um estudo de coagulograma para determinar a presença da síndrome da coagulação intravascular disseminada (CID), sua forma (aguda, crônica) e fase (hipercoagulação, hipocoagulação com ativação local ou generalizada da fibrinólise). Caso isso não seja possível, é necessário realizar um mínimo de exames: contagem de plaquetas, determinação do tempo de coagulação sanguínea, nível de fibrinogênio plasmático, presença de complexos de monômero de fibrina solúvel (SFMC) e produtos de degradação de fibrina e fibrinogênio (FDP), ou realizar tromboelastografia sanguínea.
A avaliação de dados de observação clínica e exames laboratoriais permite diagnosticar o choque e identificar o grau de disfunção do organismo do paciente.
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