Ceratodermia climatérica: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Ceratodermia climatérica (sinônimos: doença de Haxthausen, ceratodermatite hipoestrogênica das palmas das mãos e plantas dos pés, ceratodermia pós-menopausa).

Haxthausen foi o primeiro a fornecer uma descrição clínica detalhada das alterações cutâneas durante a menopausa em mulheres em 1934 e propôs o nome “Kеratodermia climacterium”.

Causas e patogênese. Atualmente, muitos dermatologistas consideram a ceratodermia climatérica como parte da síndrome climatérica. A ocorrência da doença está associada à hipofunção dos ovários (diminuição da função das glândulas sexuais) e da tireoide. Essa dermatose afeta de 15% a 20% das mulheres.

Sintomas da ceratodermia climatérica. A ceratodermia climatérica ocorre principalmente em mulheres. A doença é observada em mulheres por volta dos 45-55 anos, frequentemente antes ou durante a menopausa, e em homens entre 50-60 anos. A dermatose começa com vermelhidão simétrica e espessamento da camada córnea das palmas das mãos e plantas dos pés, com descamação. Os sulcos se acentuam e desenvolve-se ceratodermia focal ou difusa. Nesse caso, a pele fica seca, surgem fissuras dolorosas e observa-se um aumento da camada córnea ao longo da borda das palmas das mãos e plantas dos pés. Muitos pacientes apresentam coceira, que piora à noite. O quadro clínico às vezes se assemelha ao eczema córneo. No entanto, os sinais característicos do eczema (aparecimento de bolhas, secreção, crostas, etc.) estão ausentes. Frequentemente, a ceratodermia climatérica é acompanhada por patologia dos órgãos internos. A doença é cíclica - as exacerbações alternam-se com períodos de remissão. Em muitas pacientes, após o término do climatério, as manifestações da doença desaparecem.

Histopatologia. Observam-se hiperceratose acentuada e paraceratose leve; não se observam microabscessos de acantose. Na derme, há um grau variável de infiltrado constituído por células linfoides, capilares dilatados e degeneração das fibras elásticas de colágeno.

Diagnóstico diferencial. A ceratodermia climatérica deve ser diferenciada da psoríase palmoplantar, rubromicose das palmas das mãos e plantas dos pés, eczema ceratótico (córneo) e sífilis palmoplantar.

O tratamento da ceratodermia climatérica visa corrigir distúrbios endócrinos. Para isso, são utilizados estrogênios e medicamentos para a tireoide. Recomenda-se tomar vitaminas A e E (Aevit) por via oral, banhos mornos de soda para mãos e pés, pomadas com 5 a 10% de ácido salicílico, pastas e pomadas com naftalina, alcatrão e corticosteroides.

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