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Causas e patogênese da refluxo gastroesofágica em crianças
Última revisão: 23.04.2024
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A refluxo do refluxo gástrico é uma conseqüência do refluxo gastro-ephofagic patológico: ácido (pH <4,0), alcalino (pH> 7,5), ou misturado.
O refluxo gastroesofágico patológico ocorre em qualquer momento do dia, muitas vezes (> 50 episódios por dia), praticamente independente da ingestão de alimentos. O dano da mucosa esofágica causada pelo refluxo gastroesofágico leva à formação de sintomas esofágicos e extra esofágicos.
Os principais fatores que formam refluxo gastroesofágico:
- insuficiência do esfíncter esofágico inferior:
- violação da depuração esofágica;
- violação das habilidades motoras gastroduodenais.
Esses fatores podem ser devidos a distúrbios regulatórios ou alterações inflamatórias no estômago e no duodeno. A hérnia deslizante da abertura esofágica do diafragma agrava o curso da doença do refluxo gastroesofágico. A combinação de tal hérnia com refluxo duodenogástrico é um fator de risco para a formação de metaplasia do tipo intestinal (esôfago de Barrett) em crianças com refluxo gastroesofágico de longa data. O grupo de risco são crianças que sofreram hipóxia crônica intra-uterina, asfixia no parto, que apresentam hipoxia pós-natal, infecções graves e lesões do SNC.
Fatores adicionais que provocam o desenvolvimento de refluxo gastroesofágico:
- violação do regime e qualidade da nutrição;
- condições acompanhadas de aumento da pressão intra-abdominal (constipação, atividade física inadequada, posição oblíqua prolongada do tronco, obesidade, etc.);
- patologia respiratória (asma brônquica, fibrose cística, bronquite recorrente, etc.);
- drogas (cololinolíticos, sedativos e hipnóticos, p-adrenoblockers, nitratos, etc.);
- fumando, bebendo álcool.
Do ponto de vista da patologia geral, o refluxo, como tal, é o movimento do conteúdo líquido em qualquer órgão oco que se comunica no sentido oposto, anti-fisiológico. Isso pode ocorrer como resultado de falha funcional de válvulas e / ou esfíncteres de órgãos vazios e em conexão com a mudança no gradiente de pressão neles.
O refluxo gastroesofágico significa o fluxo ou lançamento involuntário de conteúdo gástrico ou gastrointestinal no esôfago. Basicamente, este é um fenômeno normal observado em uma pessoa, em que as mudanças patológicas nos órgãos circundantes não se desenvolvem.
O refluxo gastroesofágico fisiológico geralmente é observado após o consumo, caracterizado por falta de sintomas clínicos, menor duração de episódios de refluxo gastroesofágico e episódios raros de refluxo durante o sono. Além do refluxo gastroesofágico fisiológico, com exposição prolongada de conteúdo gástrico ácido no esôfago, pode ocorrer refluxo gastroesofágico anormal, o que é observado na doença de refluxo gastro-ephoflagic. Ao mesmo tempo, o movimento fisiológico do cimo é perturbado, que é acompanhado pela entrada no esôfago e ainda mais na orofaringe, dos conteúdos capazes de causar danos às mucosas.
O refluxo gastroesofágico longo e patológico caracteriza-se por episódios freqüentes e prolongados de refluxo observados dia e noite e causando a aparência de sintomas que indicam o dano à mucosa do esôfago e outros órgãos. Além disso, a flora microbiana que não é característico disso entra no esôfago, que também pode causar inflamação das mucosas.
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