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Sintomas da doença de refluxo gastroesofágico em crianças
Última revisão: 04.07.2025
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Na estrutura dos sintomas clínicos da doença do refluxo gastroesofágico em crianças, distinguem-se os sintomas esofágicos e extraesofágicos.
Os sintomas esofágicos incluem azia, regurgitação, o sintoma da "mancha molhada no travesseiro", eructações (ar, azedas, amargas), dor torácica periódica, dor ou desconforto ao passar o alimento pelo esôfago (odinofagia) e disfagia. A gravidade desses sintomas em crianças é determinada principalmente pelo estado da função motora do esfíncter esofágico inferior, e não pelo estado morfológico da mucosa esofágica.
Os sintomas extraesofágicos estão principalmente associados ao envolvimento dos sistemas broncopulmonar, cardiovascular e órgãos otorrinolaringológicos. Segundo diversos autores, a frequência de refluxo gastroesofágico na asma brônquica em crianças varia de 55 a 80%. Há evidências de uma conexão entre o desenvolvimento de refluxo gastroesofágico e pneumonia crônica, bronquite recorrente e crônica e fibrose cística. A obstrução brônquica associada ao refluxo gastroesofágico pode ser suspeitada em crianças com crises de tosse ou sufocação, principalmente à noite, após uma refeição farta. Também é necessário levar em consideração o complexo de sintomas respiratórios e esofágicos, a presença de um efeito positivo da terapia antirrefluxo experimental, o curso prolongado e a natureza não atópica da asma brônquica, apesar do tratamento adequado.
Os sintomas otorrinolaringológicos incluem tosse constante, sensação de irritação na garganta, rouquidão, dor de ouvido e otite frequente.
Foi estabelecida uma conexão entre o refluxo gastroesofágico e a erosão do esmalte e o desenvolvimento de cáries. Os sintomas cardiovasculares associados ao refluxo gastroesofágico incluem arritmia devido à ativação do reflexo esofagocárdico e dor na região do coração.
Em idade precoce, a doença do refluxo gastroesofágico manifesta-se com regurgitação associada à perda de peso, possibilidade de vômitos em jato com sangue ou bile, além de distúrbios respiratórios que podem levar à apneia e à síndrome da morte súbita. Na hérnia de hiato, movimentos incomuns da cabeça e do pescoço associados a episódios de refluxo (síndrome de Sandifer) são possíveis.
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