Causas e patogénese da peste

Causas da peste

O agente causador da peste é um pequeno bastonete polimórfico, Gram-negativo e imóvel, chamado Yersinia pestis, da família Enterobacteriaceae, gênero Yersinia. Possui cápsula mucosa e não forma esporos. É um anaeróbio facultativo. Cora-se com corantes bipolares de anilina (mais intensamente nas bordas). Existem variedades da bactéria da peste que podem ser encontradas em ratos, marmotas, esquilos, gerbilos e gerbilos. Cresce em meios nutrientes simples com a adição de sangue hemolisado ou sulfato de sódio; a temperatura ideal para o crescimento é de 28 °C. Ocorre na forma de cepas virulentas (formas R) e avirulentas (formas S). A Yersinia pestis possui mais de 20 antígenos, incluindo um antígeno capsular termolábil que protege o patógeno da fagocitose por leucócitos polimorfonucleares, um antígeno somático termoestável que inclui antígenos V e W que protegem o micróbio da lise no citoplasma de células mononucleares, garantindo a reprodução intracelular, LPS, etc. Os fatores de patogenicidade do patógeno são exo e endotoxina, bem como enzimas agressivas: coagulase, fibrinolisina e pesticinas. O micróbio é resistente no ambiente: sobrevive no solo por até 7 meses; em cadáveres enterrados, até um ano; em bubões - até 20-40 dias; em utensílios domésticos, na água - até 30-90 dias; tolera bem o congelamento. Quando aquecido (a 60 °C morre em 30 segundos, a 100 °C - instantaneamente), seco, exposto à luz solar direta e a desinfetantes (álcool, cloramina, etc.), o patógeno se desintegra rapidamente. É classificado como patogenicidade do grupo 1.

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Patogênese da peste

O agente causador da peste penetra no corpo humano mais frequentemente através da pele, menos frequentemente através das membranas mucosas do trato respiratório e digestivo. Alterações na pele no local de penetração do patógeno (foco primário - flictena) raramente se desenvolvem. Linfogenicamente a partir do local de penetração, a bactéria entra no linfonodo regional, onde se multiplica, o que é acompanhado pelo desenvolvimento de inflamação seroso-hemorrágica que se espalha para os tecidos circundantes, necrose e supuração com a formação de um bubão da peste. Quando a barreira linfática é rompida, ocorre a disseminação hematogênica do patógeno. A penetração do patógeno pela via aérea contribui para o desenvolvimento de um processo inflamatório nos pulmões com derretimento das paredes alveolares e linfadenite mediastinal concomitante. A síndrome de intoxicação é característica de todas as formas da doença, causada pela ação complexa das toxinas do patógeno e caracterizada por neurotoxicose, síndrome da síndrome da intoxicação intestinal (ISS) e síndrome trombohemorrágica.

Epidemiologia da peste

O papel principal na preservação do patógeno na natureza é desempenhado por roedores, sendo os principais marmotas (tarbagans), esquilos, ratazanas, gerbilos e também lagomorfos (lebres, pikas). O principal reservatório e fonte em focos antropofúrgicos é o rato cinza e preto, e menos frequentemente - camundongos domésticos, camelos, cães e gatos. Uma pessoa com a forma pulmonar da peste é especialmente perigosa. Entre os animais, o principal distribuidor (portador) da peste é a pulga, que pode transmitir o patógeno de 3 a 5 dias após a infecção e permanece infecciosa por até um ano. Os mecanismos de transmissão são variados:

• transmissível - quando picado por uma pulga infectada;
• contato - através da pele danificada e membranas mucosas ao remover peles de animais doentes: abate e corte de carcaças de camelos, lebres, bem como ratos, marmotas, que são comidos em alguns países: através do contato com secreções de uma pessoa doente ou com objetos contaminados por elas:
• feco-oral - ao comer carne insuficientemente cozida de animais infectados:
• aspiração - de uma pessoa doente com formas pulmonares de peste.

A morbidade humana é precedida por epizootias entre roedores. A sazonalidade da doença depende da zona climática e, em países de clima temperado, é registrada de maio a setembro. A suscetibilidade humana é absoluta em todas as faixas etárias e com qualquer mecanismo de infecção. Um paciente com a forma bubônica da peste não representa perigo para os outros antes da abertura do bubão, mas quando se transforma em uma forma séptica ou pulmonar, ele se torna altamente contagioso, liberando o patógeno com escarro, secreção de bubão, urina e fezes. A imunidade é instável, e casos repetidos da doença foram descritos.

Focos naturais de infecção existem em todos os continentes, exceto na Austrália: na Ásia, Afeganistão, Mongólia, China, África, América do Sul, onde cerca de 2 mil casos são registrados anualmente.

Especialistas em combate à peste e epidemiologistas monitoram a situação epidêmica nessas regiões. Nos últimos 30 anos, não foram registrados surtos coletivos no país, e a taxa de incidência permaneceu baixa – de 12 a 15 episódios por ano. Cada caso de doença humana deve ser notificado ao centro territorial por meio de uma notificação de emergência, seguida do anúncio de quarentena. As regras internacionais definem uma quarentena de 6 dias e a observação de pessoas em contato com a peste é de 9 dias.

Atualmente, a peste está incluída na lista de doenças cujo patógeno pode ser usado como arma bacteriológica (bioterrorismo). Cepas altamente virulentas, resistentes a antibióticos comuns, foram obtidas em laboratório.

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