Diagnóstico da praga

Diagnóstico praga é baseado em dados clínicos e epidemiológicos: intoxicação expressa, presença de úlceras, bubo, pneumonia grave, septicemia hemorrágica em indivíduos que estão na zona de origem natural para suínos vivos em áreas onde a epizootia observado (die-off) entre os roedores ou existe uma indicação da casos registrados da doença. Todo paciente suspeito deve ser examinado.

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Indicações para consulta de outros especialistas

As consultas são conduzidas, como regra geral, para esclarecer o diagnóstico. Se uma forma bubônica é suspeita, a consulta do cirurgião é indicada, se houver suspeita de uma forma pulmonar - um pneumologista.

Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico de peste

A imagem do sangue é caracterizada por uma leucocitose significativa, neutrofilia com uma mudança da fórmula para a esquerda e um aumento na ESR. Na urina, uma proteína é encontrada. Com o exame de raios-X dos órgãos do tórax, além de aumentar os linfonodos mediastinais, é possível ver pneumonia focal, lobular, menos pseudoblacular, com RDS grave. Na presença de sinais meníngeos (músculos do pescoço rígido, sintoma positivo de Kernig), é necessária uma punção espinhal. No fluido espinhal, a pleocitose neutrofílica de três dígitos, um aumento moderado no teor de proteína e uma diminuição do nível de glicose são mais frequentemente detectados. O diagnóstico específico de praga baseia-se no estudo do bubão punctivo, úlcera separada, carbúnculo, escarro, esfregaço da nasofaringe, sangue, urina, fezes, líquido cefalorraquidiano, material seccional. As regras para a coleta de material e seu transporte são rigorosamente reguladas pelo "Regulamento Sanitário Internacional". O material é coletado com pratos especiais, cortes, desinfetantes. A equipe trabalha em trajes anti-peste. A conclusão preliminar é dada com base em microscopia de esfregaços corados de acordo com Gram. Azul de metileno ou tratado com um soro luminescente específico. A detecção de varas bipolares ovoides com coloração intensa nos pólos (coloração bipolar) sugere um diagnóstico de praga em uma hora. Para a confirmação final do diagnóstico, isolamento e identificação da cultura, semeie o material em ágar em uma placa de Petri ou em um caldo. Após as 12-14 horas, há um crescimento característico na forma de vidro quebrado ("laço") em agar ou "estalactite" em caldo. A identificação final da cultura é realizada no 3-5º dia.

O diagnóstico pode ser confirmado por estudos sorológicos de soros pareados nas RPHA, mas esse método é de importância diagnóstica secundária. As alterações patologoanatômicas são estudadas em camundongos infectados, cobaias após 3-7 dias, com semeadura de material biológico. Métodos semelhantes de isolamento laboratorial e identificação do patógeno são usados para identificar epizootias de peste na natureza. Os materiais para pesquisa são retirados de roedores e seus cadáveres, bem como pulgas.

Exemplo de formulação do diagnóstico

A20.0. Plaga, forma bubônica. Complicação: meningite. Corrente pesada.

Todos os pacientes com suspeita de peste estão sujeitos a hospitalização de emergência em transporte especial para o hospital infeccioso, em uma caixa separada com o cumprimento de todas as medidas anti-epidemia. O pessoal que cuida da praga doente deve usar um terno antidepressivo protetor. Artigos domésticos na ala, a alocação do paciente está sujeita à desinfecção.

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Diagnóstico diferencial da peste

A lista de nosologia com que o diagnóstico diferencial é necessário depende da forma clínica da doença. O diagnóstico diferencial da forma da pele da peste deve ser realizado com uma forma cutânea de antraz, bubônico - da forma cutânea de tularemia, linfadenite purulenta aguda, sodoku. Linforeticulose benigna, granuloma venéreo; forma pulmonar - de pneumonia crouposa, forma pulmonar de antraz. A forma séptica da peste deve ser distinguida da meningococemia e outra septicemia hemorrágica. Especialmente difícil é o diagnóstico dos primeiros casos da doença. De grande importância são os dados epidemiológicos: ficar no centro da infecção, contato com roedores, pacientes com pneumonia. Deve-se ter em mente que o uso precoce de antibióticos modifica o curso da doença. Mesmo a forma pulmonar da praga nestes casos pode prosseguir benignamente, mas os pacientes ainda permanecem infecciosos. Dadas essas características, se as epidemias estão presentes em todos os casos de doenças que ocorrem com febre alta, intoxicação, pele, linfonodos e pulmões, a peste deve ser excluída. Em tais situações, é necessário realizar testes laboratoriais e envolver especialistas em serviços anti-peste.

Diagnóstico diferencial da peste

Forma Nosológica	Sintomas gerais	Critérios diferenciais
Antrax, cutâneo	Lihorax, intoxicação, carbbull. Linfadenite	Ao contrário da praga, a febre e a intoxicação aparecem no 2-3º dia da doença, o carbúnculo ea zona de inchaço ao redor são indoloras, há um crescimento excêntrico da úlcera
Tularemia, forma bubônica	Insuficiência da febre, bubão. Síndrome hepatolienal	Ao contrário da praga, a febre e a intoxicação são moderadas, o bubão não é muito doloroso, móvel, com contornos claros; a supuração é possível em 3-4 semanas e mais tarde, após a temperatura ser normalizada com um estado satisfatório do paciente, pode haver bubões secundários
Linfadenite purulenta	Poliadenite com dor local. Febre, intoxicação e supuração	Ao contrário da praga, sempre há focos purulentos locais (panaritium, supuração, feridas, tromboflebite). O aparecimento de sintomas locais é precedido por febre, geralmente leve. A intoxicação é mal expressa. A periadenite está ausente. A pele acima do nódulo linfático é de cor vermelha clara. O seu aumento é moderado. A síndrome de Hepatolyenal está ausente
Pneumonia crouposa	Início agudo, febre, intoxicação. Possível separação do escarro com um traço de sangue. Signos físicos de pneumonia	Em contraste com a praga, a intoxicação se acumula no 3-5º dia da doença. O fenômeno da encefalopatia não é característico. Os sinais físicos de pneumonia são pronunciados com clareza, esquiscos escassos, enferrujados e viscosos

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