Causas e patogénese da infeção estafilocócica

A infecção estafilocócica é causada por estafilococos, que são organismos aeróbicos gram-positivos. O mais patogênico é o Staphylococcus aureus. Geralmente causa infecções de pele e, às vezes, pneumonia, endocardite e osteomielite. Frequentemente leva à formação de abscessos. Algumas cepas produzem toxinas que causam gastroenterite, síndrome da pele irritável e síndrome do choque tóxico.

A capacidade de coagular o sangue através da produção de coagulase determina a virulência de alguns tipos de estafilococos.

O Staphylococcus aureus coagulase-positivo é um dos patógenos humanos mais perigosos devido à sua virulência e capacidade de desenvolver resistência a antibióticos. Espécies coagulase-negativas, como o Staphylococcus epidermidis, estão cada vez mais associadas a infecções hospitalares, enquanto o S. saprophyticus causa infecções do trato urinário.

Estafilococos patogênicos são geralmente transportados transitoriamente na passagem nasal anterior de aproximadamente 30% dos adultos saudáveis e na pele de 20% dos adultos saudáveis. A frequência de transporte transitório é maior entre pacientes e profissionais de saúde hospitalares.

Recém-nascidos e lactantes são predispostos a infecções estafilocócicas, assim como pacientes com gripe, doenças broncopulmonares crônicas (fibrose cística, enfisema), leucemia, tumores, transplantes, próteses implantadas ou outros corpos estranhos, queimaduras, lesões cutâneas crônicas, cicatrizes cirúrgicas, diabetes e cateteres plásticos intravasculares. Pacientes em uso de esteroides adrenérgicos, radiação, imunossupressores ou quimioterapia antitumoral também apresentam alto risco. Pacientes predispostos podem adquirir estafilococos resistentes a antibióticos de profissionais de saúde. As mãos de profissionais de saúde são um dos modos mais comuns de transmissão, mas a transmissão aérea também é possível.

Os estafilococos são microrganismos gram-positivos, esféricos, geralmente localizados em aglomerados.

O gênero Staphylococcus inclui três espécies: dourada (S. aureus), epidérmica (S. epidermidis) e saprofítica (S. saprophyticus). Cada espécie de estafilococo é dividida em tipos biológicos e ecológicos independentes.

A espécie Staphylococcus aureus inclui 6 biotipos (A, B, C, etc.). O tipo A é patogênico para humanos e o principal agente causador de doenças, enquanto os demais biótipos são patogênicos para animais e aves.

Os estafilococos produzem toxinas e enzimas (coagulase, hialuronidase, fibrinolisina, lecitinase, etc.), que facilitam a disseminação do patógeno nos tecidos e causam interrupção da atividade vital das células do macroorganismo.

Patogênese da infecção estafilocócica

Os pontos de entrada são a pele, mucosas da cavidade oral, trato respiratório e gastrointestinal, conjuntiva das pálpebras, ferida umbilical, etc. No local de introdução, o estafilococo causa inflamação local com necrose e supuração.

Com a redução da resistência do organismo ao estafilococo patogênico, sob a influência do efeito nocivo de suas toxinas e enzimas, o patógeno e suas toxinas penetram do local da infecção para o sangue. A bacteremia se instala e a intoxicação se desenvolve. Com a infecção estafilocócica generalizada, vários órgãos e tecidos (pele, pulmões, trato gastrointestinal, sistema esquelético, etc.) podem ser afetados. Como resultado da generalização, podem ocorrer septicemia e septicopemia, especialmente em recém-nascidos e crianças nos primeiros meses de vida.

Na patogênese da toxicoinfecção alimentar, a principal importância reside na gravidade da infecção, sendo tanto a enterotoxina quanto o próprio estafilococo importantes. Em restos alimentares, vômitos e excrementos de pacientes, o estafilococo patogênico é geralmente encontrado em grandes quantidades, às vezes em cultura pura. No entanto, o processo patológico na toxicoinfecção alimentar é causado principalmente pela enterotoxina ingerida com alimentos.