Causas e fisiopatologia da diarréia

A diarréia é uma conseqüência, principalmente, do excesso de água nas fezes, que pode ser causada por infecção, medicação, comida, cirurgia, inflamação, passagem acelerada pelo intestino ou malabsorção. Essas causas podem causar diarréia 4 mecanismos diferentes: aumento da pressão osmótica no lúmen do intestino, aumento da secreção, inflamação e menor tempo de absorção. A diarréia paradoxal é uma conseqüência da coproostase e é um vazamento de líquido em torno das fezes. A diarréia aguda (<4 dias) geralmente é causada por causas determinadas etiologicamente, como intoxicação alimentar ou infecção.

As complicações podem ser o resultado de diarréia de qualquer etiologia. Pode haver perda de fluido com desidratação, perda de eletrólitos (Na, K, Mg, IC) e até mesmo colapso vascular. O colapso pode se desenvolver rapidamente em pacientes com diarréia grave (por exemplo, cólera), pacientes muito jovens, idosos ou emaciados. A perda de NSO ₃ pode causar acidose metabólica. A hipocalemia pode ocorrer com diarréia grave ou crônica ou se houver muito muco nas fezes. A hipomagnesemia após diarréia prolongada pode causar tetania.

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Diarreia osmótica

A diarréia osmótica é observada no caso de um atraso no intestino de substâncias não absorvidas e solúveis em água que retardam a água. Tais soluções incluem polietileno glicol, sais de Mg (hidróxido e sulfato) e fosfato de Na, que são utilizados como laxantes. A diarréia osmótica desenvolve-se com intolerância ao açúcar (por exemplo, intolerância à lactose causada por uma deficiência de lactase). O uso de grandes quantidades de hexitóis (por exemplo, sorbitol, manitol, xilitol), usado como edulcorantes em doces e gomas de mascar, causa diarréia osmótica devido à má absorção dessas substâncias. A lactulose, que é usada como um laxante, causa diarréia em um mecanismo similar. O excesso de absorção de certas frutas também pode causar diarréia osmótica.

Diarreia secreta

A diarréia secreta desenvolve-se quando os intestinos secretam eletrólitos e água mais do que absorvidos. Sekretogeny incluem toxinas bacterianas (por exemplo., Em cólera e colite causada por Clostridium difficile), vírus enteropatogênicos, ácidos biliares (por exemplo., Após a ressecção do íleo), gorduras comestíveis não absorvíveis e muitas drogas (por ex., Kvinidin, quinina, colchicina, selectiva inibidores da serotonina, inibidores da colinesterase, laxantes de antraquinona, óleo de rícino, prostaglandinas). Vários tumores endócrinos produzir sekretogeny incluindo vipomu (péptido intestinal vasoactivo), gastrinoma (gastrina) labrotsitoz (histamina), carcinoma medular da tiróide (calcitonina e prostaglandinas) e tumores carcinóides (histamina, serotonina, e polipéptidos). A colite microscópica (colágeno ou linfocítico) raramente causa diarréia secreta, especialmente em mulheres com mais de 60 anos de idade.

Diarreia inflamatória

A diarréia inflamatória desenvolve-se em certas infecções e doenças que causam inflamação da mucosa ou ulceração (por exemplo, doença de Crohn, colite ulcerativa, tuberculose, linfoma, câncer). A exsudação emergente no lúmen do intestino do plasma, proteínas do soro de leite, sangue e muco aumenta o volume de conteúdo intestinal e fluido. O envolvimento da mucosa retal no processo inflamatório pode causar fezes repentinas e frequentes, uma vez que o reto inflamado é mais sensível ao alongamento.

Fatores nutricionais que causam diarréia

Fator nutricional	Fonte
Cafeína	Café, chá, cola, medicamentos sem receita médica usados para dor de cabeça
Fructose (em quantidades que excedem a capacidade de absorção do intestino)	Suco de maçã, suco de peras, uvas, mel, tâmaras, nozes, frutas da figueira, refrigerantes (especialmente com frutas)
Hexitos, sorbitol e manitol	Suco de maçã, suco de pera, chiclete sem açúcar, doces de hortelã
Lactose	Leite, sorvete, iogurte congelado, iogurte, queijos macios
Antiácidos contendo magnésio	Anticipação
Sacarose	Açúcar de mesa

Diarréia devido ao tempo de sucção reduzido

Diarreia devido ao tempo de absorção reduzida é observado no contacto insuficiente quimo com a superfície activa absorventes do tracto gastrintestinal, levando à retenção muito elevada de água nas fezes. Os factores que reduzem o tempo de contacto são as ressecções pequenos ou extensos intestinais, ressecção do estômago, pyloroplasty, vagotomia, anastomoses intestinais tortuosos, medicamentos (por ex., Contendo Mg antiácidos, laxantes), ou agentes humorais (por ex., Prostaglandinas, serotonina) causando passagem acelerada estimulando os músculos lisos do intestino.

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Diarréia associada à má absorção

A diarréia associada à má absorção pode resultar de mecanismos osmóticos ou secretoros. O mecanismo pode ser osmótico, se não absorvido, substâncias solúveis em água com baixo peso molecular entre no intestino. Os lipídios não são substâncias osmóticas, mas alguns (ácidos graxos, ácidos biliares) atuam como estimulantes da secreção e causam diarréia secreta. A malabsorção generalizada (por exemplo, enteropatia de glúten), a má absorção de gordura causa secreção no intestino grosso e a má absorção de carboidratos causa diarréia osmótica. Diarreia associada com a má absorção também podem desenvolver-se no caso de uma passagem retardada do quimo e reprodução de bactérias contidas no conteúdo GJ que é observada quando as contracções do intestino, esclerodermia com lesões gastrointestinais e doenças adesiva após intervenções cirúrgicas.

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