Causas de asfixia

As causas de sufocamento podem ser agrupadas da seguinte forma.

1. Estreitamento ou fechamento das vias aéreas.

• Causas de sufocação que atuam no trato respiratório ou estão associadas à patologia do trato respiratório.
  • Ingestão de corpos estranhos, vômito, água.
  • Bloqueio com muco, placa fibrinosa (na difteria), retração da língua.
  • Estenose laríngea durante a gripe e infecções virais respiratórias agudas (“falso crupe”), bem como no contexto de infecções bacterianas (amigdalite).
  • Síndrome de disfunção das cordas vocais.
  • Espasmo dos músculos respiratórios, inchaço grave das vias aéreas.
  • A asfixia pode ser causada por asma brônquica, bronquiolite, síndrome carcinoide, mastocitose sistêmica, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, bronquite obstrutiva crônica grave, asma pulmonar, anafilaxia e administração de betabloqueadores. A asfixia também pode ocorrer como resultado de um processo inflamatório agudo nos pulmões (pneumonia). Condições semelhantes à asma também são observadas em atletas (hiperatividade das vias aéreas sem o desenvolvimento de asma brônquica), principalmente em esquiadores devido à inalação de ar frio, e menos frequentemente em atletas de atletismo.
  • Edema localizado do trato respiratório (AO, AO hereditário).
  • Tumores da laringe, traqueia, brônquios.
  • Paralisia dos músculos respiratórios (poliomielite, miastenia).
  • Anomalias no desenvolvimento da traqueia e dos brônquios.
• Causas de sufocamento que têm influências externas:
  • compressão dos órgãos do pescoço e do tórax durante acidentes, sufocamento e situações semelhantes;
  • danos ao sistema linfático e tecido subcutâneo do pescoço, abscesso retrofaríngeo e peritonsilar, mononucleose infecciosa, angina de Ludwig;
  • doenças tumorais de outros órgãos (tumores do mediastino, metástases para os gânglios linfáticos do mediastino, linfossarcoma, linfogranulomatose), aneurisma da aorta; pneumotórax.

2. Causas cardiovasculares de sufocação: tromboembolismo dos ramos da artéria pulmonar, trombose mural da artéria pulmonar, infarto do miocárdio, cardiopatias, pericardite, periarterite nodosa, taquiarritmia cardíaca aguda, edema pulmonar em consequência de insuficiência cardíaca.
3. Paralisia do centro respiratório; envenenamento com toxinas que causam paralisia ou espasmo dos músculos respiratórios ou que prejudicam a capacidade do sangue de transportar oxigênio.
4. A apneia do sono é uma sufocação noturna que não é manifestação de uma doença cardiovascular ou respiratória específica. Ocorre mais frequentemente em pessoas com sobrepeso (hiperstênicos), especialmente aquelas com obesidade abdominal, mas também pode ocorrer em normostênicos.
5. Asfixia psicogênica.

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Por que ocorre a sufocação?

O mecanismo de desenvolvimento da sufocação é determinado por fatores etiológicos. Estes podem ser obstrução da passagem de ar no trato respiratório (mecânica, estenose do trato respiratório superior, obstrução brônquica, etc.), edema pulmonar, lesão do centro respiratório ou dos músculos respiratórios.

A asma brônquica se desenvolve devido ao espasmo da musculatura lisa do trato respiratório, edema da mucosa e secreção de muco espesso e viscoso. Em casos graves, áreas significativas do sistema broncopulmonar são excluídas das trocas gasosas ("pulmão silencioso" durante a ausculta). Em combinação com a ineficácia da terapia broncodilatadora padrão, isso leva ao desenvolvimento de estado asmático (status asthmaticus). Nesse caso, desenvolve-se insuficiência respiratória grave com distúrbios na composição gasosa do sangue e na função de drenagem dos brônquios.

A asfixia pode se desenvolver em doenças acompanhadas pela produção de aminas biogênicas:

Carcinoide é um tumor constituído por células do sistema APUD produtoras de serotonina, bradicinina e prostaglandinas. O broncoespasmo ocorre quando o tumor está localizado nos brônquios (embora tal localização ocorra em apenas 7% dos casos; mais frequentemente, o tumor está localizado nos órgãos digestivos).

Mastocitose sistêmica (reticulose dos mastócitos) – a sufocação assemelha-se aos sintomas da asma brônquica. O broncoespasmo está associado à liberação de grandes quantidades de histamina pelos mastócitos.

Edema da laringe - a sufocação está associada à localização do edema no trato respiratório superior, na região do pescoço e da faringe.

E também para as seguintes patologias:

Embolia pulmonar – a fonte de êmbolos na maioria dos casos é a flebotrombose dos órgãos pélvicos e extremidades inferiores

A obstrução do trato respiratório superior ocorre frequentemente em crianças. Sua gênese se baseia nas características anatômicas e fisiológicas da criança:

• Vias aéreas estreitas;
• Espaço subglótico frouxo da laringe;
• Fraqueza relativa dos músculos respiratórios.

Infecções virais e reações alérgicas nessas condições levam rapidamente a inchaço, secreção de muco e ao desenvolvimento de estenose. O crupe verdadeiro na difteria está associado à formação de películas fibrinosas nas cordas vocais.

Uma diminuição da atividade funcional do ventrículo esquerdo (por exemplo, após um infarto do miocárdio) leva à estagnação do sangue na circulação pulmonar, à interrupção das trocas gasosas e ao desenvolvimento de sufocação, denominada "asma cardíaca". Com um enfraquecimento acentuado da contratilidade do miocárdio do ventrículo esquerdo, o ventrículo direito continua a trabalhar intensamente, bombeando sangue das circulações sistêmica e pulmonar. A manifestação extrema desse processo é o edema pulmonar. A facilidade de respirar na posição sentada deve-se à diminuição do fluxo sanguíneo venoso para o coração, à diminuição da pressão hidrostática do sangue na parte superior dos pulmões e ao aumento da CV. A ocorrência frequente de crises noturnas é explicada pelo aumento da atividade do nervo vago nesse período, o que leva ao estreitamento das artérias coronárias, à deterioração da nutrição miocárdica e ao aumento do tônus brônquico. Além disso, durante o sono, o suprimento sanguíneo para o centro respiratório diminui e sua excitabilidade diminui.

O crescimento de tumores endobrônquicos (por exemplo, adenoma) leva à diminuição gradual do lúmen brônquico e, em determinado estágio, desenvolve-se estenose valvar: o lúmen brônquico torna-se transitável durante a inspiração e fecha-se completamente durante a expiração, causando uma crise de dispneia expiratória ou sufocação. Esse mecanismo valvar está constantemente presente em uma anomalia congênita - traqueobroncomegalia, quando a parte membranosa excessivamente desenvolvida da traqueia bloqueia brevemente o lúmen, o que se manifesta por uma sensação de sufocação, o que pode levar erroneamente à suspeita de asma brônquica.

Pneumotórax valvar é um mecanismo valvar de acúmulo de ar na cavidade pleural com desenvolvimento gradual de sufocação grave - desenvolve-se com trauma pulmonar, câncer brônquico, pneumonia.

O tipo de estridor também depende da natureza do processo patológico.

• Estridor inspiratório indica lesão na glote ou acima dela.
• O estridor misto é típico de doenças do aparelho vocal e da traqueia.
• O estridor expiratório é observado em casos de obstrução brônquica, aspiração de corpo estranho, compressão dos brônquios por linfonodos aumentados e linfoma maligno na área das raízes dos pulmões.