Causas de dor no pulso e na mão

Contratura de Dupuytren. Neste caso, há um espessamento progressivo e fibrose da fáscia palmar (palmar). Esta condição pode ocorrer com predisposição familiar (herança autossômica dominante), alcoolismo, com fármacos antiepilépticos, com doença de Peyronie (indução de pênis de fibroplastia) e com nodulação congênita dos dedos. Na maioria das vezes, os dedos do anel e os pequenos dedos ficam espantados. Em regra, a contractura de Dupuytren é bilateral e simétrica. A fáscia plantar também pode ser afetada. Com o espessamento da fáscia, a flexão ocorre nas articulações metacarpianas. Se o processo patológico envolve articulações interfalângenas, a função da escova pode ser completamente quebrada. O objetivo da intervenção cirúrgica é remover a fáscia palmar afetada e, conseqüentemente, prevenir a progressão da doença. Existe uma tendência de recaída após a operação. Os dedos pouco afetados podem ser amputados.

Ganglia. Esses inchaços multilocais (gânglio - protrusão da bainha do tendão) geralmente surgem em torno da articulação do pulso. Eles se comunicam com a cápsula articular ou a bainha do tendão e se parecem com inchaços esféricos suaves contendo um líquido transparente viscoso. Os pacientes necessitam de tratamento porque os gânglios causam sintomas locais de compressão (p. Ex., Espremendo os nervos mediano ou ulnar na área do pulso ou o nervo lateral da patela na área da articulação do joelho). Um golpe severo para tal educação pode eliminá-lo (tradicionalmente atingido a Bíblia familiar). Também pode desaparecer depois de aspirar com uma agulha de diâmetro largo. E, finalmente, os gânglios podem ser extirpados cirurgicamente, no entanto, sua recaída é observada há bastante tempo.

A síndrome de Cervin. A dor é sentida acima do processo estilóide do osso do raio, há também um espessamento dos tendões do músculo longo que leva ao polegar e ao extensor curto do polegar. A dor aumenta com a tensão desses tendões (por exemplo, ao levantar a chaleira). A dor também pode ser causada por flexão forçada ou desenho do polegar da mão. A causa exata da doença não é conhecida, mas ocorre frequentemente após uma carga aumentada nesses músculos (por exemplo, depois de espremer a roupa). O tratamento inicial consiste em injetar hidrocortisona em torno desses tendões, bem como nas bainhas do tendão. Se, após o tratamento, o repouso e a injeção de hidrocortisona não melhorarem, a descompressão cirúrgica destes tendões é realizada pela "remoção do telhado" da bainha do tendão usando uma incisão longa.

O dedo do gatilho. Neste caso, a constrição na base da bainha do tendão provoca um estreitamento do tendão subjacente. Na maioria das vezes, o dedo anelar e o dedo médio são afetados, bem como o polegar (especialmente nos bebês). A extensão total destes dedos não pode ser conseguida com a ajuda dos músculos da mão e, se, ao mesmo tempo, ajudar na outra mão, no momento de atingir a extensão total dos ditos dedos, os pacientes sentem um tipo de "clique". No período inicial da doença, a injeção de hidrocortisona pode ser utilizada. No tratamento cirúrgico, a parte estreita da bainha do tendão afetado dos músculos flexores é expandida.

Contratura isquêmica de Völkmann. Ocorre quando a permeabilidade da artéria braquial na área do cotovelo (por exemplo, após a fratura supracondílea do úmero). A necrose muscular (especialmente do flexor longo do polegar e do flexor profundo dos dedos) causa a contração dos músculos correspondentes e sua fibrose, o que leva à deformação de flexão nas articulações do pulso e do cotovelo. A suspeição dessa patologia pode ocorrer quando a mão lesada é cianótica, o pulso na artéria radial não é avaliado e a extensão dos dedos é dolorosa. Nesses casos, é necessário diluir os fragmentos ósseos que causam a constrição da artéria, aquecer todos os membros, o que contribui para a vasodilatação. Se o pulso na artéria radial não for restaurado após 30 minutos, é necessário examinar a artéria braquial.

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