Causas da dor de ouvido

A causa mais comum de dor de ouvido é a otite média aguda (viral ou bacteriana); um pouco menos comuns são a otite externa e a otite média crônica.

Entre todas as doenças do ouvido, a otite média representa cerca de metade, e em crianças seu número se aproxima de 70%.

Mecanismos de desenvolvimento da otite média. O papel fundamental no desenvolvimento da otite média aguda é desempenhado pela transição do processo inflamatório da nasofaringe para a abertura faríngea da tuba auditiva. Como resultado da obstrução da tuba auditiva, desenvolve-se pressão negativa na cavidade timpânica. Isso leva à formação de efusão na cavidade timpânica e à entrada de muco e bactérias da nasofaringe para o ouvido médio. Assim, o principal mecanismo de penetração da infecção na cavidade do ouvido médio é tubogênico, ou seja, através da tuba auditiva.

Existem outras vias de penetração da infecção na cavidade timpânica: traumática, meningogênica e, finalmente, relativamente raramente, hematogênica; isso é possível em doenças como sepse, escarlatina, sarampo, tuberculose e tifo. Outros fatores etiológicos incluem deficiência de imunoglobulina, infecção pelo HIV e, possivelmente, predisposição genética.

Patógenos da otite média. Os principais patógenos da otite média aguda são: S. pneumoniae e cepas não tipáveis de H. influenzae, menos frequentemente - M. catarrhalis. Muito menos frequentemente, a doença é causada por S. pyogenes, S. aureus ou associações de microrganismos, bem como vírus.

A otite média aguda é uma doença com um curso bastante claro e escalonado. Distinguem-se as fases catarral, purulenta e reparadora (restauradora).

Em adultos e crianças, os seguintes sintomas são típicos: mal-estar, fraqueza, febre, sensação de congestão e dor no ouvido e perda auditiva. A secreção purulenta indica perfuração do tímpano. Após a perfuração, a dor no ouvido diminui significativamente e a temperatura diminui. Em bebês, o diagnóstico é feito com base em sinais indiretos: perda de apetite, gritos ao sugar, choro ao pressionar o tragus.

Doenças não relacionadas ao ouvido que podem causar dor de ouvido: doenças dentárias, osteoartrite da coluna cervical, lesões na articulação temporomandibular, parotidite epidêmica ("caxumba"), inflamação dos linfonodos cervicais, faringite e amigdalite. A causa da dor de ouvido, especialmente em idosos, pode ser uma infecção pelo vírus do herpes zoster (cobreiro), e sua erupção cutânea costuma estar localizada no canal auditivo externo.

Há também uma série de outras condições que podem causar dor de ouvido.

Impactação de cera de ouvido, barotrauma, corpos estranhos e dor de ouvido

Cera de ouvido. O acúmulo excessivo de cera de ouvido pode causar a formação de cera de ouvido. Se o canal auditivo estiver completamente bloqueado, há uma sensação de congestão no ouvido e diminuição da audição, incluindo a ressonância da própria voz no ouvido bloqueado. Esses distúrbios se desenvolvem repentinamente, mais frequentemente quando a água entra no canal auditivo externo ao nadar ou lavar o cabelo. Você não deve tentar remover a cera sozinho, pois isso pode danificar o tímpano e as paredes do canal auditivo. Você deve consultar um otorrinolaringologista.

Corpos estranhos. Muitas vezes (especialmente em crianças), corpos estranhos entram no ouvido. As crianças, brincando com vários objetos pequenos (pedrinhas, caroços de cereja, miçangas, botões, sementes de girassol, ervilhas, bolas de papel, etc.), os colocam nos ouvidos. Em adultos, os corpos estranhos podem ser pedaços de fósforo ou pedaços de algodão. É perigoso removê-los você mesmo, pois, se tentar removê-los sem habilidade, poderá empurrá-los para mais fundo e danificar o tímpano. Corpos estranhos vivos – insetos – podem entrar no canal auditivo externo, causando sensações e dores muito desagradáveis. Os primeiros socorros para insetos que entram no ouvido consistem em despejar algumas gotas de óleo líquido (vegetal, vaselina) ou uma solução alcoólica de ácido bórico no canal auditivo. Nesse caso, o inseto morre e as sensações desagradáveis cessam imediatamente. Em seguida, o paciente deve ser posicionado de forma a garantir a drenagem do ouvido para o lado "doente". Muitas vezes, o corpo estranho é removido do ouvido junto com o fluido. Caso o corpo estranho permaneça no ouvido, o paciente deve consultar um otorrinolaringologista.

Barotrauma. Ocorre quando há uma mudança brusca de pressão no conduto auditivo externo com a tuba auditiva fechada. O barotrauma é comum entre mergulhadores e também ocorre após viagens aéreas. Manifesta-se como dor e ruídos periódicos ou constantes nos ouvidos, tontura, perda auditiva e, menos comumente, secreção no ouvido. Inalações de mentol e analgésicos são utilizados para o tratamento. Se os sintomas não desaparecerem após alguns dias, o paciente é encaminhado a um otorrinolaringologista, que realiza a insuflação auricular.

Pessoas que sofrem de doenças nasais ou otite média não são recomendadas a mergulhar.

Mastoidite. Na era pré-antibiótica, ocorria em 1% a 5% dos casos como complicação da otite média. Na otite média, a drenagem da cavidade do ouvido médio é interrompida, a pressão aumenta e as finas membranas ósseas entre as células aéreas do processo mastoide são destruídas. Esse processo pode durar de 2 a 3 semanas. Os pacientes queixam-se de dor, leve aumento da temperatura corporal, fraqueza geral e perda auditiva.

A secreção no ouvido geralmente tem um odor desagradável. A doença deve ser suspeitada em pessoas que se queixam de secreção no ouvido com duração superior a 10 dias. Quando um abscesso subperiosteal se forma, um inchaço clássico aparece atrás da orelha com um deslocamento da aurícula para baixo – este é o aspecto mais característico da mastoidite. O diagnóstico pode ser excluído radiograficamente, quando a imagem mostra cavidades aéreas normais no processo mastoide, enquanto na mastoidite ou otite externa, essas cavidades não são claramente visíveis.

O tratamento começa com antibióticos intravenosos (p. ex., ampicilina 500 mg a cada 6 horas), miringotomia (corte do tímpano) e culturas apropriadas para selecionar os antibióticos adequados. Se não houver melhora, a mastoidectomia é necessária.

Miringite bolhosa (inflamação do tímpano).

Infecções virais (gripe), Haemophilus influenzae e micoplasma podem ser acompanhadas pela formação de bolhas hemorrágicas dolorosas no tímpano e no conduto auditivo externo. Fluido hemorrágico também é encontrado na cavidade do ouvido médio.

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