As causas de aumento e diminuição nos leucócitos

O número de leucócitos no sangue depende da taxa de entrada de células da medula óssea vermelha e da taxa em que eles saem para o tecido. Um aumento no número de leucócitos no sangue periférico acima de 10 × 10 ⁹ / l é chamado leucocitose, uma diminuição abaixo de 4 × 10 ⁹ / l é leucopenia.

O aumento ou diminuição do número de tipos individuais de leucócitos no sangue pode ser absoluto ou relativo, dependendo do conteúdo total de leucócitos - normal, aumentado ou diminuído. Determine o conteúdo absoluto de tipos individuais de leucócitos em uma unidade de volume sanguíneo com a fórmula: A (%) × WBC (10 ⁹ / l) / 100%, onde A é o conteúdo de um tipo específico de glóbulos brancos,%. Por exemplo, um aumento na porcentagem de linfócitos (60%) com um número total reduzido de leucócitos (2 × 10 ⁹ / l) significa linfocitose relativa, uma vez que o número absoluto dessas células (1,2 × 10 ⁹ / l) está dentro do intervalo normal (ver Fig. Também "fórmula leucocitária").

Na maioria das vezes desenvolve infecções agudas devido leucocitose, particularmente aquelas causadas por cocos (estafilococos, estreptococos, pneumococos, gonococo), Escherichia coli, difteria, etc vara. Sob estas infecções número de leucócitos tipicamente 15-25 x 10 ⁹ / l. Expressa leucocitose 20-40 × 10 ⁹ / l característica de pacientes com pneumonia pneumocócica, escarlatina, queimaduras graves.

A leucocitose se desenvolve dentro de 1-2 horas após o início do sangramento agudo, é especialmente pronunciada com hemorragia na cavidade abdominal, espaço pleural, articulação ou na vizinhança imediata da dura-máter. Ao interromper a gravidez tubária, o número de leucócitos pode ser aumentado para 22 × 10 ⁹ / l, após a ruptura do baço - até 31 × 10 ⁹ / l. A leucocitose geralmente acompanha um ataque agudo de gota (até 31 × 10 ⁹ / L).

A maioria dos pacientes com apendicite aguda no início da doença observou aumento do número de leucócitos no sangue. Quando forma catarral apendicite leucócitos de sangue está na gama de 10-12 x 10 ⁹ / L, alterações na contagem de leucócitos no sangue não é normalmente observada. Quando apendicite flegmonosa contagem de células brancas do sangue atinge 12-20 x 10 ⁹ / L, observou-se neutrófilos de deslocamento regenerativos formas facada elevadas (até 15%). Quando gangrenoso forma número apendicite de leucócitos é significativamente reduzida (até 10-12 x 10 ⁹ / l) ou no intervalo normal - 6-8 x 10 ⁹ / l, mas deslocar numa fórmula inflamatória leucocitária, o sangue pode atingir largamente [conteúdo facada forma 15 -20% ou mais, pode haver aparência de neutrófilos jovens (4-6%) e até mesmo mielípos (2%)].

Ao avaliar os resultados de um exame de sangue para suspeita de apendicite aguda, é necessário aderir às conclusões feitas por G. Mondre (1996).

• Nos casos sem supuração, a leucocitose não excede 15 × 10 ⁹ / l.
• Se durante as primeiras 6-12 horas após um ataque agudo, a leucocitose não deixa de aumentar (o exame de sangue é realizado a cada 2 horas), deve-se ter cuidado com o processo infeccioso pesado que se espalha rapidamente.
• Mesmo se os sintomas gerais (dor, febre, etc), como se reduzidos, enquanto leucocitose continua a aumentar, o último tem um valor maior do que a gravidade das oscilações leucocitose, pelo menos, 24 horas antes de flutuações na temperatura do corpo.
• Em casos excepcionais, a leucocitose pode estar ausente; o último é observado quando há uma intoxicação repentina do corpo ou quando o paciente está severamente esgotado com uma infecção prolongada, ou quando o último é localizado e o abscesso é drenado e esterilizado espontaneamente.

Falso aumento no número de leucócitos contados usando o analisador automático, possivelmente na presença crioglobulinemia, coágulos ou a agregação de plaquetas ou na presença de formas nucleares de células vermelhas do sangue (eritrócitos eritoblastos) ou não lisadas para ser considerado como leucócitos.

Uma série de infecções agudas (tifo, paratifóide, salmonela, etc.) podem, em alguns casos, levar a leucopenia. Isto é especialmente característico para a depleção de reservas de medula óssea de neutrófilos como resultado do uso de agentes quimioterapêuticos modernos, com deficiência nutricional ou enfraquecimento geral do organismo. Algumas bactérias e certos vírus (febre amarela, sarampo, rubéola, varíola, etc.), rickettsia e protozoários podem causar leucopenia em pessoas previamente completamente saudáveis.

Doenças e condições acompanhadas de uma mudança no número de leucócitos

Leucocitose

Leucopenia

Infecções (bacterianas, fúngicas, virais, etc.) Condições inflamatórias Neoplasmas malignos Lesões Leukozy Uraemia O resultado da ação da adrenalina e hormônios esteróides

Aplasia e hipoplasia da medula óssea vermelha Danos à medula óssea por meios químicos, drogas Radiação ionizante Hiperplenismo (primário, secundário) Leucemia aguda Mielofibrose Síndromes mielodisplásicas Plasmitatoma Metástase de neoplasia na medula óssea Doença de Addison-Birmer Sepsis Tifo e paratifóide Choque anafilático Colagenoses Medicamentos (sulfonamidas e alguns antibióticos, antiinflamatórios não esteróides, tireostáticos, antiepilépticos, etc.)