Causas de uma alteração na contagem de glóbulos brancos

Doenças e condições acompanhadas por uma mudança na fórmula dos leucócitos

Desvio à esquerda (meta-mielócitos e mielócitos estão presentes no sangue)	Desvio à esquerda com rejuvenescimento (metamielócitos, mielócitos, promielócitos, mieloblastos e eritroblastos estão presentes no sangue)	Desvio à direita (diminuição do número de neutrófilos em banda em combinação com a presença de núcleos de neutrófilos hipersegmentados)
Processos inflamatórios agudos Infecções purulentas Intoxicações Sangramento agudo Acidose e estados comatosos Esforço físico excessivo	Leucemia crônica Eritroleucemia Mielofibrose Metástases de neoplasias Leucemia aguda Estados de coma	Anemia megaloblástica Doenças renais e hepáticas Condições após transfusão de sangue

Em muitas infecções graves, processos sépticos e purulentos, a fórmula leucocitária se altera devido ao aumento do número de neutrófilos em bastonetes, metamielócitos e mielócitos. Essa alteração no leucograma, com aumento da porcentagem de formas jovens de neutrófilos, é chamada de desvio à esquerda; um aumento devido principalmente a formas segmentadas e polissegmentadas é chamado de desvio à direita. A gravidade do desvio nos núcleos dos neutrófilos é avaliada pelo índice de desvio (IS).

É = (M + MM + P) / S,

Onde M são mielócitos, MM são metamielócitos, P são neutrófilos em bastonetes e S são neutrófilos segmentados. O valor de referência do SI é 0,06. O valor do SI é um critério importante que determina a gravidade da infecção aguda e o prognóstico geral.

Ao analisar os resultados da contagem de leucócitos em um esfregaço sanguíneo, deve-se sempre lembrar que esse método não é muito preciso e pode ser uma fonte de erros que não podem ser completamente eliminados (incluindo erros na coleta de sangue, preparação e coloração do esfregaço, e subjetividade humana na interpretação das células). Alguns tipos de células, especialmente monócitos, eosinófilos e basófilos, são distribuídos no esfregaço de forma completamente irregular. Um alto conteúdo dessas células, especialmente em uma área limitada do esfregaço, deve ser verificado novamente antes da entrega do resultado. Se o número de leucócitos no sangue for superior a 35 × 10 ⁹ /l, recomenda-se contar pelo menos 200 células para maior precisão. O número de leucócitos examinados deve aumentar proporcionalmente ao aumento da leucocitose para avaliar uma área maior do esfregaço. Se o número de leucócitos no sangue for inferior a 2 × 10 ⁹ /l, alguns laboratórios contam menos de 100 células. No entanto, isso reduz drasticamente a precisão, portanto, tal contagem não é recomendada. Se não for possível encontrar 100 células no esfregaço, sugere-se a preparação de um concentrado de leucócitos, mas deve-se lembrar que, durante a preparação deste último, ocorrem alterações morfológicas nos leucócitos e uma distribuição desigual dos tipos celulares. Se menos de 100 ou mais de 100 células foram contadas, isso deve ser refletido no formulário de resultado.

Intervalo de confiança de 95% para cálculo da fórmula leucocitária em esfregaço de sangue

Conteúdo de um determinado tipo de célula,%	Número total de células contadas
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

O índice de intoxicação leucocitária (IIL) tornou-se amplamente utilizado para avaliar a gravidade da intoxicação endógena; seu valor de referência é de aproximadamente 1,0. A fórmula de cálculo é a seguinte.

LII = [4(mielócitos) + 3(metamielócitos) + 2(neutrófilos em bastonete) + (segmentados) × (células plasmáticas+1)] / [(linfócitos+monócitos) × (eosinófilos+1)]

Flutuações no LII em pacientes com doenças infecciosas e sépticas correspondem objetivamente a alterações no quadro clínico e ao grau de intoxicação endógena. Um aumento no LII para 4-9 indica um componente bacteriano significativo da intoxicação endógena, enquanto um aumento moderado (para 2-3) indica uma limitação do processo infeccioso ou um foco de alterações teciduais necrobióticas. Leucopenia com LII elevado é um sinal prognóstico alarmante. O LII pode ser usado para avaliar a eficácia do tratamento.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]