Razões para a mudança da fórmula de sangue de leucócitos

Doenças e condições acompanhadas por uma mudança na fórmula de leucócitos

Deslocar para a esquerda (metamilocitos, mielócitos)	Deslocar para a esquerda com rejuvenescimento (no sangue existem metamilocitos, mielócitos, promielócitos, mieloblastos e eritroblastos)	Deslocar para a direita (diminuição do número de neutrófilos da facada em combinação com a presença de núcleos de neutrófilos hipersegmentados)
Processos inflamatórios agudos Infecções purulentas Sangramento agudo Estados de acidose e coma Sobrecarga física	Leucemia crônica Mielofibrose de eritroleucemia Metástases de tumores Leucemia aguda Condições Comatose	Anemia megaloblástica Doenças do rim e do fígado Condições após uma transfusão de sangue

Com muitas infecções graves, processos sépticos e purulentos, a fórmula do leucócito muda devido ao aumento do número de neutrófilos da facada, metamilocitos e mielócitos. Essa alteração no leucograma com um aumento na porcentagem de formas jovens de neutrófilos é chamada de mudança para a esquerda; O aumento deve-se principalmente a formas de núcleos nucleares e de poliestuário-segmento - uma mudança para a direita. A gravidade da mudança nuclear dos neutrófilos é estimada pelo índice de mudança (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Onde M - mielócitos, MM - metamilocitos, neutrófilos P - stab, neutrófilos segmentados em C. O valor de referência do IC é 0,06. O valor do IP é um critério importante que determina a gravidade da infecção aguda e um prognóstico geral.

Ao analisar os resultados do cálculo da fórmula de leucócitos em um esfregaço de sangue, deve sempre ser lembrado que esse método não é muito preciso e pode ser uma fonte de erros que não podem ser completamente eliminados (incluindo erros na amostragem de sangue, preparação e coloração do esfregaço, subjetividade humana na interpretação de células). Alguns tipos de células, especialmente monócitos, eosinófilos e basófilos, são distribuídos de forma totalmente ilegal em um esfregaço. O alto conteúdo dessas células, especialmente na área restrita do esfregaço, deve ser revisado antes do resultado ser emitido. Quando o número de leucócitos no sangue é superior a 35 × 10 ⁹ / l, recomenda-se contar pelo menos 200 células para maior precisão. O número de leucócitos examinados deve aumentar em proporção ao aumento da leucocitose, a fim de avaliar a grande área do esfregaço. Se o número de leucócitos no sangue for inferior a 2 × 10 ⁹ / l, alguns laboratórios contam menos de 100 células. No entanto, a precisão é acentuada, portanto, este cálculo não é recomendado. Se você não consegue encontrar 100 células no esfregaço, sugere-se que faça leuco concentrado, mas lembre-se que, durante a preparação do último, há mudanças morfológicas nos leucócitos e distribuição desigual dos tipos celulares. Se menos de 100 ou mais de 100 células foram contadas, isso deve ser refletido no formulário de resultado.

Intervalo de confiança de 95% ao calcular leucoformulas em um esfregaço de sangue

Conteúdo de um determinado tipo de célula,%	Total de células contadas
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6º	2-13	3-11	4-9	4-8
7º	2-14	3-12	4-10	5-9
8º	3-16	4-13	5-11	6-10
9º	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Amplamente difundido para avaliar a gravidade da intoxicação endógena recebeu um índice de intoxicação de leucócitos (LII), cujo valor de referência é aproximadamente 1,0. A fórmula para o cálculo é a seguinte.

LII = [4 (mielócitos) + 3 (metamielócitos) + 2 (bastonetes) + (segmentada) x (1 + células plasmáticas)] / [(linfócitos + monócitos) x (1 + eosinófilos)]

Flutuações LII em pacientes com doenças infecciosas e septicas correspondem objetivamente a alterações no quadro clínico e ao grau de expressão da intoxicação endógena. O aumento de LII para 4-9 indica um componente bacteriano significativo de intoxicação endógena, um aumento moderado (até 2-3) - quer limitando o processo infeccioso ou o foco de alterações de tecido necrobiótico. Leucopenia com FII alta é um sinal prognóstico alarmante. LII pode ser usado para avaliar a eficácia do tratamento.

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