Causas de aumento da lactato desidrogenase no sangue

O aumento da atividade da lactato desidrogenase em condições fisiológicas é observado em mulheres grávidas, recém nascidos, em pessoas após esforço físico intensivo.

O aumento da atividade da lactato desidrogenase no infarto do miocárdio é observado 8-10 horas após o início. Após 48-72 horas, é alcançado um máximo de atividade (o aumento geralmente é de 2-4 vezes), permanece aumentado por 10 dias. Estes termos podem variar dependendo do tamanho do local do músculo danificado do coração. O aumento da atividade de lactato desidrogenase total em pacientes com infarto do miocárdio é devido a um aumento acentuado da lactato desidrogenase ₁ e parcialmente da lactato desidrogenase ₂. Em pacientes com angina de peito, não se observa aumento da atividade da lactato desidrogenase, o que permite usar a definição de lactato desidrogenase em 2-3 dias após um ataque anginal como critério altamente confiável para a ausência de dano ao músculo cardíaco.

O aumento moderado da atividade da lactato desidrogenase total é observado na maioria dos pacientes com insuficiência coronariana aguda (sem infarto do miocárdio), miocardite, com insuficiência cardíaca crônica, com fenômenos congestivos no fígado. Em pacientes com arritmias cardíacas, a atividade da lactato desidrogenase geralmente é normal, mas com o uso de terapia eletroimpulso, às vezes aumenta.

A fonte de aumento da atividade da lactato desidrogenase pode ser tecido pulmonar em embolia e infarto pulmonar. A combinação da atividade normal de AST, aumento da atividade da lactato desidrogenase e aumento da concentração de bilirrubina pode servir de triada diagnóstica de embolia pulmonar e diferenciá-la do infarto do miocárdio. Em pneumonia, a atividade enzimática às vezes não pode aumentar.

Nas miopatias (distrofia muscular, dano muscular traumático, processos inflamatórios, distúrbios associados a doenças endócrinas e metabólicas), observa-se um aumento da atividade da lactato desidrogenase; Com doenças musculares neurogênicas, a atividade da lactato desidrogenase não aumenta.

Na hepatite viral aguda, a atividade da lactato desidrogenase no soro aumenta nos primeiros dias do período icterico; com formas ligeiras e moderadas da doença retorna bastante rapidamente aos níveis normais. As formas pesadas de hepatite viral e, especialmente, o desenvolvimento da insuficiência hepática, são acompanhados por um aumento pronunciado e prolongado da lactato desidrogenase.

Quando icterícia obstrutiva na primeira actividade de desidrogenase de lactato oclusão do ducto biliar fases é normal nas fases posteriores da actividade de LDH aumento observado devido a danos no fígado secundário.

Nos carcinomas do fígado ou metástases do câncer, a atividade da lactato desidrogenase pode aumentar no fígado.

No estágio de remissão com hepatite crônica e cirrose do fígado, a atividade da lactato desidrogenase no sangue permanece dentro dos limites normais ou ligeiramente aumentada. Em um agravamento do processo, observa-se um aumento na atividade da enzima.

O aumento da característica de lactatedehydrogenase anemia megaloblástica e hemolítica actividade, pelo que a sua definição é utilizado para o diagnóstico diferencial de doença Gilbert LDH (normal) e a anemia hemolítica crónica (LDH aumentou).

A atividade da lactato desidrogenase aumenta com a aguda e exacerbação da doença renal crônica; nas doenças renais crônicas associadas à uremia, pode ser normal, mas geralmente aumenta após a hemodiálise, o que é devido à remoção de inibidores enzimáticos durante este procedimento.

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