Causas da uveíte

A uveíte ocorre em todos os países. Sua etiologia e distribuição estão intimamente relacionadas às condições de vida da população, à circulação de patógenos e à presença de condições propícias à transmissão da infecção a indivíduos suscetíveis.

Os dados sobre a frequência de uveítes de diversas etiologias variam amplamente, o que se deve à situação epidemiológica em diferentes áreas, aos métodos e critérios de avaliação utilizados para o diagnóstico. Nos últimos vinte anos, surgiram muitos relatos de danos ao trato uveal, retina e nervo óptico causados por vírus, mas é muito difícil determinar com precisão a porcentagem de uveítes virais devido à abordagem ambígua para seu diagnóstico.

As infecções desempenham um papel importante como fatores causais e desencadeantes da uveíte, que também se desenvolve em doenças sistêmicas e sindrômicas. Entre os agentes infecciosos, a tuberculose, a toxoplasmose, as infecções estreptocócicas e virais são as mais importantes. A uveíte infecciosa é responsável por 43,5% dos casos de uveíte.

Posteriormente, ocorreram as seguintes mudanças na epidemiologia e na apresentação clínica da uveíte bacteriana:

• diminuição da incidência de tuberculose metastática do órgão visual, com aumento de lesões alérgicas à tuberculose nos segmentos anterior e posterior do olho. As formas crônicas de tuberculose desempenham um papel preponderante;
• incidência relativamente alta de uveíte na toxoplasmose e infecção estreptocócica;
• uma tendência ao aumento da frequência de uveíte em doenças sistêmicas e sindrômicas em crianças e adultos no contexto de hipersensibilidade do olho ao estreptococo e supressão da imunidade celular;
• um aumento na frequência de uveíte infecciosa-alérgica no contexto de polialergia bacteriana e por herpesvírus, sensibilização tecidual e vários distúrbios de reatividade.

Atualmente, a classificação patológica mais aceitável para uveíte é a seguinte.

1. Uveíte infecciosa e infecioso-alérgica:
   • viral;
   • bacteriana;
   • parasita;
   • fúngico:
2. Uveíte alérgica não infecciosa decorrente de alergias hereditárias a fatores ambientais externos e internos (atópica), uveíte devido a alergias medicamentosas e alimentares, uveíte sérica devido à administração de várias vacinas, soros e outros antígenos não infecciosos, ciclite heterocrômica de Fuchs.
3. Uveíte em doenças sistêmicas e sindrômicas - com danos difusos ao tecido conjuntivo (reumatismo, artrite reumatoide, espondiloartrite, sarcoidose, síndromes de Vogt-Koyanachi-Harada, Reiter), esclerose múltipla, psoríase, glomerulonefrite, retocolite ulcerativa, tireoidite autoimune.
4. Uveíte pós-traumática que se desenvolve após lesão ocular penetrante, contusão e iridociclite facogênica pós-operatória, oftalmia sistemática.
5. Uveíte em outras condições patológicas do corpo: em distúrbios metabólicos e distúrbios do sistema neuro-hormonal (menopausa, diabetes), iridociclite tóxico-alérgica (na decadência de um tumor, coágulos sanguíneos, descolamento de retina, doenças do sangue).

Com a introdução do método cicloscópico na prática, eles começaram a distinguir a inflamação da parte plana do corpo ciliar e da periferia extrema da própria membrana vascular - uveíte periférica.

Panuveíte e uveíte periférica são relativamente raras; uveíte anterior ou iridociclite são mais comuns.

Existem formas primárias, secundárias e endógenas de inflamação. A uveíte primária ocorre devido a doenças gerais do corpo, enquanto a uveíte secundária se desenvolve com doenças oculares (ceratite, esclerite, retinite, etc.). A principal causa de doença vascular é a uveíte endógena. Doenças vasculares causadas por doenças gerais do corpo podem ser metastáticas e tóxico-alérgicas (com sensibilização do corpo e dos olhos). A uveíte exógena se desenvolve com feridas penetrantes no globo ocular, após cirurgias e úlceras perfurantes da córnea.

De acordo com o curso clínico, a uveíte é dividida em aguda e crônica. No entanto, essa divisão é condicional, visto que a uveíte aguda pode se tornar crônica ou cronicamente recorrente. Há também uveíte focal e difusa, e de acordo com o quadro morfológico da inflamação - granulomatosa e não granulomatosa. A uveíte granulomatosa inclui a uveíte hematogênica metastática e a uveíte não granulomatosa, que é causada por efeitos tóxicos ou tóxico-alérgicos. Existem também formas mistas de uveíte.

Dependendo da natureza do processo ou inflamação, distinguem-se as seguintes formas de uveíte:

1. fibrolamelar;
2. seroso;
3. purulento;
4. hemorrágico;
5. misturado.

A uveíte posterior, ou coroidite, é geralmente classificada pela localização do processo, distinguindo-se entre central, paranencial, equatorial e periférica. Coroidite limitada e disseminada também são diferenciadas. A inflamação aguda corresponde mais frequentemente a um processo exsudativo-infiltrativo, enquanto a inflamação crônica corresponde a um processo infiltrativo-produtivo.

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