Causas da doença inflamatória intestinal

As causas das doenças inflamatórias intestinais não foram totalmente estudadas. De acordo com os conceitos modernos, as doenças inflamatórias intestinais são doenças multifatoriais, cuja patogênese pode ser influenciada por predisposição genética, distúrbios da regulação imunológica e um componente autoimune. A patologia se baseia em danos aos mecanismos imunológicos, mas os antígenos que provocam essas alterações ainda não foram identificados. Antígenos bacterianos e suas toxinas, os autoantígenos, podem ser os responsáveis por tais agentes. Mecanismos efetores secundários levam à distorção da resposta imunológica do corpo à estimulação antigênica e ao desenvolvimento de inflamação imunológica inespecífica na parede ou mucosa intestinal.

Um papel significativo é desempenhado pelo aumento da permeabilidade da parede intestinal determinado geneticamente, levando a uma diminuição na função da barreira intestinal para bactérias e toxinas.

O distúrbio da resposta imune se expressa na ativação seletiva de várias subpopulações de linfócitos T e em alterações nas funções dos macrófagos, o que leva à liberação de mediadores inflamatórios (eicosanoides, fatores de ativação plaquetária, histamina, cininas, citocinas, formas ativas de oxigênio) e à destruição tecidual. Isso também é facilitado pela formação de imunocomplexos fixados na lesão. O dano ao epitélio causado pelos fatores listados é acompanhado pela formação de novos antígenos de origem epitelial. A migração de células mononucleares e neutrófilos do leito vascular para o local da lesão aumenta a infiltração inflamatória da membrana mucosa e leva à liberação de novas porções de mediadores inflamatórios. A persistência de antígenos anteriores e o surgimento de novos fecham o "círculo vicioso".

A predisposição genética para a retocolite ulcerativa inespecífica foi estabelecida. A patogênese é baseada na deficiência de regulação imunológica com autoagressão e distúrbios da resposta inflamatória do corpo. O principal sintoma da retocolite ulcerativa inespecífica é sangue e muco nas fezes. Dependendo da gravidade da doença, a frequência de evacuações varia de 3 a 8 vezes ao dia. Pode haver tenesmo, dor abdominal associada à defecação. A temperatura corporal geralmente é normal, às vezes subfebril, pode haver fraqueza e perda de peso. Os exames de sangue geralmente revelam anemia, pode haver leucocitose e um aumento na VHS é típico. No exame bioquímico de sangue, há disproteinemia com diminuição das albuminas e aumento das _α2 e γ-globulinas, e aumento do nível de ácidos siálicos. O diagnóstico é verificado por dados endoscópicos e histológicos.

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