Carcinoide - Sintomas

As principais manifestações clínicas e laboratoriais do carcinoide:

• Ataques de ondas de calor no rosto, pescoço, peito - o rosto, a parte de trás da cabeça, o pescoço e a parte superior do corpo ficam subitamente vermelhos. Nessas áreas, o paciente sente uma sensação de queimação, uma sensação de calor e dormência. Muitos pacientes apresentam vermelhidão nos olhos (injeção conjuntival), aumento do lacrimejamento, hipersalivação, inchaço da face e taquicardia; é possível uma diminuição significativa da pressão arterial. No início da doença, as ondas de calor são raras (1 a 2 vezes em 1 a 2 semanas ou mesmo em 1 a 3 meses), posteriormente tornam-se diárias e podem incomodar os pacientes de 10 a 20 vezes ao dia. A duração das ondas de calor varia de um a 5 a 10 minutos. As ondas de calor podem aparecer repentinamente, sem qualquer razão aparente, mas são frequentemente provocadas por esforço físico ou emocional excessivo, consumo de álcool, alimentos gordurosos e carnudos, queijo cheddar, medicamentos - reserpina, histamina (aumentam a liberação de serotonina). Os fogachos são muito mais pronunciados e são observados com mais frequência quando o tumor metastatiza para o fígado (neste caso, a degradação da serotonina no fígado é interrompida);
• A diarreia é um sintoma característico da síndrome carcinoide; é causada por um aumento significativo da motilidade do intestino delgado sob a influência da serotonina. A diarreia pode ser muito grave, com grandes quantidades de água (diarreia aquosa), proteínas e eletrólitos (sódio, potássio, cálcio) sendo excretados nas fezes; podem ocorrer hipoproteinemia, hipovolemia (com diminuição da pressão arterial), hiponatemia, hipocloremia, hipocalemia e hipocalcemia.
• broncoespasmo - observado em muitos pacientes, manifestado por um ataque de dispneia expiratória, chiado seco e estertores zumbidos durante a ausculta dos pulmões;
• fibrose endocárdica - desenvolve-se em 50% dos pacientes; as câmaras cardíacas direitas são predominantemente afetadas, o que leva ao desenvolvimento de insuficiência da valva tricúspide e insuficiência circulatória do ventrículo direito. Alguns pacientes desenvolvem estenose da artéria pulmonar;

Um tumor carcinoide, como um tumor potencialmente maligno, pode metastatizar para vários órgãos, incluindo o fígado. Os cientistas de Leningrado A. A. Nikonov e D. B. Tsikin (1977) descreveram 8 casos de carcinoide em várias partes do trato digestivo com metástases para o fígado. Em um caso, os sinais da síndrome carcinoide estavam ausentes, mas icterícia súbita, hepatomegalia e um aumento significativo na atividade das transaminases no soro sanguíneo sugeriram o diagnóstico de hepatite viral aguda. No entanto, uma biópsia por punção do fígado e o subsequente exame histológico das amostras de biópsia revelaram células tumorais, que foram então identificadas como células carcinoides durante um estudo especial. Um tumor carcinoide do duodeno foi descoberto durante a cirurgia. Em outro caso descrito por eles, os sintomas da doença por vários anos foram considerados uma manifestação de colecistite crônica, mas a rápida progressão - perda de peso significativa, aumento do fígado com uma superfície irregular - permitiu-lhes suspeitar de uma doença tumoral. Descobriu-se que se tratava de um carcinoide gástrico com múltiplas metástases para o fígado.

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