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Carcinóide: diagnóstico
Última revisão: 23.04.2024
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Testes laboratoriais na maioria dos casos confirma arterial elevada de 5-hidroxitriptamina e urina - ácido 5-oxyindoleacetic, a última selecção de 12 mg suspeito / dia, e mais de 100 mg / dia é considerado fiável indicação carcinóide. Note-se que a reserpina, phenathiazine, solução de Lugol e outras drogas, bem como o consumo de grandes quantidades de bananas, tomate maduro aumenta o teor de serotonina no sangue e o produto final do seu metabolismo - a excreção de ácido 5-oxyindoleacetic, e clorpromazina, anti-histamínicos e outro terapêutico drogas - menor. Portanto, quando realizamos testes laboratoriais, deve-se ter em mente esses possíveis efeitos sobre os resultados das análises obtidas.
O diagnóstico é confirmado pelos resultados de um exame histológico de espécimes de biópsia. Quando corados com hematoxilina e eosina, pequenas células poligonais ou redondas com núcleos basofílicos são detectadas. As células são agrupadas em rosetas, ninhos e dar uma reação argyrophilic em uma cor especial.
O exame radiográfico do tumor é difícil de detectar por causa do seu pequeno tamanho e crescimento excêntrico.
As metástases tumorais no fígado são reconhecidas facilmente com a ajuda de ultra-som e tomografia computadorizada do fígado. O carcinoide é um tumor maligno, mas cresce lentamente e apresenta metástases tardias. As metástases mais comuns nos linfonodos regionais, o fígado, eventualmente metástase nos linfonodos cervicais, pulmões, cérebro, ossos, ovários.
Um aumento na serotonina no sangue e um aumento na excreção urinária do seu 5-hidroxiindoleacético ácido metabólico (5-GOIUK) - esses indicadores são especialmente dramaticamente aumentados durante a apreensão do sangue. Antes do estudo é necessário durante 3 dias cancelar medicamentos (especialmente reserpina - que aumenta a concentração de serotonina no sangue; composto de fenotiazina; diuréticos) e excluídos dos alimentos de dieta contendo serotonina e triptofano (bananas, ananás, nozes, abacate, ameixas, groselha, tomate , berinjela, queijo cheddar). O nível superior de excreção urinária normal de 5-GOIUK é de 10 mg / dia. A excreção na urina de 5-GOIUK 10-25 mg / dia permite suspeitar a presença de carcinoide, e o valor de mais de 25 mg / dia, indubitavelmente, indica a existência de carcinoides. Se os resultados não são convincentes, é realizado um teste com reserpina. A reserpina promove a liberação de serotonina de células cerebrais e depósitos periféricos e previne a ligação da serotonina em plaquetas. Em pessoas saudáveis, após tomar a excreção de urina aumenta reserpina 5-GOIUK apenas nas primeiras horas após a administração de reserpina, e a síndrome carcinóide aumentou significativamente a partir da linha de base e mantém-se elevada durante várias horas ou mesmo dias.
Em alguns casos, é possível detectar a presença de carcinoide intestinal com colonoscopia (com localização no intestino grosso), inoscopia (com localização no jejuno), fluoroscopia intestinal, ressonância magnética.
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