Cancro do mamilo

Um dos tipos de tumores malignos das glândulas mamárias é o câncer de mamilo, ou doença de Paget semelhante ao eczema. Essa doença ocorre mais frequentemente em conjunto com outras formações cancerígenas nas glândulas mamárias, principalmente em pacientes idosas.

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Causas cancro do mamilo

Os especialistas ainda não conhecem as causas exatas do câncer de mamilo. No entanto, existem duas versões do desenvolvimento da doença:

• a transição do processo maligno dos tecidos profundos da glândula mamária para a área da aréola;
• degeneração atípica de células na área da aréola.

A primeira versão se deve ao fato de que mais de 90% dos pacientes com câncer de mamilo também apresentam tumores cancerígenos em outras áreas da glândula mamária. Isso sugere a possibilidade de disseminação do processo maligno dos tecidos internos para os externos.

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Fatores de risco

Os fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento do câncer de mama podem incluir:

• histórico familiar desfavorável (câncer de glândula em parentes próximos);
• desenvolvimento sexual precoce;
• menopausa tardia;
• infertilidade primária;
• presença de formações císticas e focos de hiperplasia em uma das glândulas.

Em suma, os principais fatores que criam as condições prévias para o desenvolvimento do câncer de mamilo são: desequilíbrio hormonal – alterações no nível de hormônios sexuais e predisposição hereditária.

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Patogênese

As células malignas no câncer de mamilo são células ductais que migram do ducto para os tecidos epidérmicos do mamilo. Isso é evidenciado pelo fato de os pacientes serem afetados simultaneamente pelo carcinoma, bem como pelos mesmos processos imunoquímicos que ocorrem nas células do câncer ductal e das lesões malignas do mamilo.

Frequentemente se fala em degeneração maligna das células normais da glândula. Como resultado dessa degeneração, a camada epidérmica da região do mamilo e o tecido mamário subjacente são afetados.

De fato, dados de microscopia eletrônica indicaram a presença de vilosidades microscópicas e interações funcionais entre células queratinócitos e células de câncer de mamilo. Além disso, foram encontrados tipos de estruturas celulares de transição que se situavam entre queratinócitos e células de Paget. Isso possibilitou explicar algumas das características da patogênese da doença, bem como a ocorrência combinada de vários tipos de câncer em uma glândula.

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Sintomas cancro do mamilo

Os sintomas do câncer de mamilo geralmente incluem vermelhidão e descamação na aréola. Os primeiros sinais aparecem como uma leve irritação e geralmente não causam preocupação nas mulheres. Às vezes, após algum tempo, há até uma "recuperação" temporária, o que também pode afetar o fato de a paciente não procurar atendimento médico em tempo hábil. No entanto, os sintomas subsequentemente aumentam e se tornam mais variados:

• uma sensação de formigamento e coceira;
• hipersensibilidade dos mamilos;
• uma sensação de dor e queimação;
• descarga ductal.

Um mamilo invertido no câncer também pode ser um sinal característico se a doença já se espalhou para os ductos e tecido mamário.

Aproximadamente um em cada dois pacientes com câncer de mamilo apresenta um nódulo na glândula, o que é um sinal de disseminação do processo maligno.

Sinais de lesões cancerígenas podem envolver apenas a região do mamilo e da aréola, ou podem estar associados a outros tumores de mama, como carcinoma. O câncer de pele do mamilo pode "desaparecer" visualmente, enquanto a formação maligna dentro do órgão continua a progredir.

Além dos principais sinais do tumor, frequentemente são detectadas metástases nos linfonodos axilares.

O câncer de mamilo também ocorre em pacientes do sexo masculino. No entanto, o quadro clínico da doença não é muito diferente do das mulheres:

• hiperemia do mamilo;
• escamoso;
• úlceras;
• coceira na aréola;
• sangramento do mamilo.

Entretanto, o câncer de mamilo não é diagnosticado com muita frequência em homens devido à natureza atípica desta doença.

Complicações e consequências

Um tumor maligno pode crescer profundamente no tecido glandular e nos ductos mamários, destruindo-os e comprimindo-os, comprometendo a integridade dos vasos sanguíneos e nervos. Como resultado, podem ser observados sangramentos e sensações dolorosas.

Além disso, o câncer de mamilo pode ser complicado por um processo infeccioso. Na maioria das vezes, isso ocorre quando úlceras e erosões aparecem na superfície da pele. O processo inflamatório – mastite – pode ter um efeito extremamente negativo no curso da patologia maligna.

Se as metástases começarem a se espalhar, podem surgir complicações nos órgãos onde as metástases ocorreram. A função do fígado, do sistema respiratório, dos ossos e do cérebro pode ser prejudicada.

Em complicações graves, às vezes é necessário recorrer ao tratamento sintomático em vez do tratamento radical para aliviar o sofrimento do paciente e prolongar sua vida.

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Diagnósticos cancro do mamilo

Em caso de suspeita de câncer de mamilo, o primeiro passo é examinar uma amostra de tecido da paciente – uma biópsia. O especialista examina o material ao microscópio, determinando a presença de células atípicas. Às vezes, a imuno-histoquímica é utilizada para esse método, aplicando um agente de contraste especial para facilitar a identificação de células patológicas. Além de um pedaço de tecido, o exame microscópico de secreções líquidas dos ductos mamários é permitido.

Exames de sangue e urina não são muito informativos; em alguns casos, é prescrito um exame de sangue para marcadores tumorais.

O diagnóstico instrumental é representado pelos seguintes métodos:

• O ultrassom é usado com mais frequência porque é um método seguro que fornece ao médico mais informações do que os raios X;
• A mamografia é usada para diagnosticar câncer em pacientes idosos porque envolve o uso de raios X;
• A ressonância magnética ajuda a detectar um tumor mesmo quando as alterações no mamilo ainda não são tão perceptíveis.

Uma raspagem do mamilo afetado pode ajudar a fazer o diagnóstico correto. Este procedimento é realizado por um médico especialmente treinado — um citopatologista.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado principalmente com doenças de pele da região peripapilar: herpes, micose fungoide, sífilis das glândulas mamárias, psoríase e dermatite. Por esse motivo, a consulta com um dermatologista é frequentemente necessária.

Tratamento cancro do mamilo

O método mais radical e difundido para eliminar um tumor cancerígeno é o tratamento cirúrgico. A escala e o método cirúrgico dependem diretamente do estágio do processo maligno.

A ressecção da glândula pode ser utilizada quando um tumor cancerígeno ou carcinoma é diagnosticado. A operação envolve a remoção completa ou parcial da glândula e de alguns linfonodos próximos. Mas, na maioria das vezes, no caso de câncer de mamilo, a área ao redor do mamilo é removida, sujeita a radioterapia subsequente (para prevenir recidivas).

A radioterapia é um procedimento que ajuda a controlar o crescimento tumoral. O uso de radiação gama externa às vezes permite que pacientes com contraindicações à cirurgia evitem a cirurgia. Nos estágios iniciais do câncer de mamilo, a radiação gama pode ser prescrita como um método de tratamento independente (para processos malignos localmente avançados).

A quimioterapia é prescrita por dois motivos principais:

• para prevenir metástases;
• para localizar o processo tumoral antes de prosseguir com outros métodos de tratamento (por exemplo, cirurgia).

Na maioria das vezes, os medicamentos são prescritos:

• pacientes jovens;
• em caso de hiposensibilidade do receptor;
• em caso de crescimento tumoral multicêntrico;
• em caso de tumor maligno agressivo.

A quimioterapia também é obrigatória na presença de metástases nos linfonodos mais próximos. O uso ideal é de antraciclinas e taxanos – medicamentos de escolha frequentemente são Taxol e Paclitaxel.

Os medicamentos quimioterápicos quase nunca são usados isoladamente, mas apenas em combinações. Uma desvantagem significativa desse tratamento é o grande número de efeitos colaterais. Por exemplo, em 80% dos casos, ocorrem náuseas, vômitos e perda de apetite. No entanto, existem vários medicamentos que reduzem a gravidade dessas manifestações. Você deve consultar um médico sobre a conveniência de seu uso.

Em alguns casos, a terapia hormonal é prescrita para tratar o câncer de mamilo, o que permite aumentar significativamente a taxa de sobrevivência dos pacientes. Os medicamentos mais comumente usados são Nolvadex, Tamoxifeno e Zitazônio. Medicamentos hormonais só podem ser usados se o tumor tiver receptores sensíveis a esteroides.

Os remédios populares só podem ser usados como complemento ao método de tratamento principal prescrito por um médico. O câncer de mamilo é considerado uma das formas mais malignas de câncer de mama, portanto, não é altamente recomendável optar por tratamentos à base de ervas em vez da terapia tradicional.

Para sua informação, oferecemos diversas receitas que os herbalistas usam para tratar o câncer de mamilo:

• 20 g de absinto, 20 g de mil-folhas, 20 g de celidônia, 40 g de sophora, 20 g de trevo doce, 40 g de brotos de bétula, 30 g de rizoma de cálamo - uma infusão é preparada a partir das ervas listadas (para 5 g da mistura - 1 copo de água fervente). Tome por 2 a 3 meses antes das refeições, 200 ml por dia;
• O extrato de Eleutherococcus é tomado pela manhã, 1 colher de chá, pode ser misturado com líquido;
• chá feito de camomila, aloe vera e suco de Kalanchoe – beber duas vezes ao dia;
• uma decocção de casca de carvalho (1 colher de sopa de casca por 200 ml de água fervente, ferver por meia hora) é usada para compressas de manhã e à noite, por 60 a 90 dias.

Muitas pessoas se perguntam: a homeopatia ajuda no câncer de mamilo? Sejamos honestos: atualmente, não há dados confiáveis sobre o efeito positivo de nenhum remédio homeopático no tratamento desse tipo de câncer. Se você pratica homeopatia, ainda faz sentido consultar um médico que siga os métodos tradicionais de tratamento.

Prevenção

O principal método de prevenção é minimizar o efeito dos fatores desencadeantes. Portanto, recomenda-se seguir as seguintes recomendações.

• É necessário usar anticoncepcionais hormonais com sabedoria, fazer pausas no uso e consultar um médico.
• Abortos não devem ser permitidos, pois representam um grande fardo para o sistema hormonal da mulher.
• É recomendável ter um filho antes dos 30 anos, assim como a amamentação integral.
• É altamente indesejável ter maus hábitos como fumar, beber álcool, etc.
• É muito importante realizar exames regulares das mamas, incluindo o autoexame.

Também é aconselhável consultar um médico regularmente – um ginecologista, um mamologista. Todas essas medidas combinadas permitirão prevenir ou detectar prontamente quaisquer doenças das glândulas mamárias e tomar as medidas adequadas.

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Previsão

Como o câncer de mamilo nem sempre é detectado nos estágios iniciais de desenvolvimento, o prognóstico futuro depende apenas do diagnóstico correto e da oportunidade do tratamento. É claro que a possibilidade de recidiva da doença mesmo após a cirurgia não está descartada, visto que esse tumor cancerígeno é bastante agressivo.

São considerados critérios prognósticos:

• estágio do tumor;
• categoria etária do paciente;
• número de linfonodos afetados;
• presença de outros tumores de mama;
• grau de agressividade do tumor.

A expectativa de vida média de pacientes diagnosticados com câncer de mamilo é de três anos e, na presença de metástases, de 1 ano.

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