Cancro da mama infiltrativo

O que é câncer de mama infiltrativo e como ele é diferente de outros cânceres de mama?

Este tipo de câncer é caracterizado por uma evolução extremamente agressiva. As células cancerígenas se espalham muito rapidamente pelo sangue e pelo sistema linfático para os linfonodos, músculos, fígado, articulações e ossos, rins e órgãos respiratórios. As metástases no câncer infiltrativo têm sua peculiaridade: podem permanecer latentes por um período bastante longo, sem se revelarem, e começam a crescer e se multiplicar, às vezes, dez anos após a remoção completa da formação maligna inicial.

Falaremos sobre outras características e características desta doença perigosa neste material.

Código CID 10 (código de diagnóstico):

• C 50 – neoplasias malignas da glândula mamária.
  • C 50.0 – região do mamilo e aréola.
  • C 50.1 – área central da glândula mamária.
  • C 50.2 – quadrante superior interno.
  • C 50.3 – quadrante interno-inferior.
  • C 50.4 – quadrante superior externo.
  • C 50,5 – quadrante inferior externo.
  • C 50.6 – região das axilas.
  • C 50.8 – o processo se espalhou para duas ou mais das zonas mencionadas acima.
  • C 50.9 – local não especificado.

[ 1 ]

Causas cancro da mama infiltrativo

Infelizmente, a patogênese exata do câncer infiltrativo ainda não foi estudada. Existem algumas versões segundo as quais os seguintes fatores podem contribuir para o desenvolvimento do câncer:

• aumento da sensibilidade dos receptores ao estrogênio ou à progesterona;
• participação de alguns genes específicos na formação do tumor;
• perturbação no sistema de vias de sinalização: na regulação do processo inflamatório, quimiotaxia e processo de adesão.

Também foi possível identificar os principais fatores de risco para o desenvolvimento da patologia:

• hereditariedade desfavorável, quando um dos parentes na linhagem feminina sofria de doença maligna da mama;
• idade da mulher após 40 anos;
• desequilíbrio hormonal no corpo, uso prolongado de medicamentos hormonais, ausência de gravidez, abortos frequentes, puberdade precoce, menopausa tardia, etc.

[ 2 ], [ 3 ]

Sintomas cancro da mama infiltrativo

Na grande maioria dos casos, a doença progride praticamente sem sintomas. É claro que alguns pacientes notam fenômenos externos suspeitos, mas muitas vezes o tumor é descoberto por acaso, durante um exame preventivo.

Os primeiros sinais que devem alertar a mulher são o aparecimento de um inchaço denso, de contornos pouco nítidos, fundido com os tecidos adjacentes, bem como a retração do mamilo e da aréola. O inchaço pode ter tamanhos variados, de 1 a 10 cm, mas esse tamanho tende a aumentar rapidamente.

Os seguintes sintomas da doença não devem ser ignorados:

• alterações no volume, limites e forma da glândula;
• palpação de uma área compactada ou nódulo que permanece inalterado durante todas as fases do ciclo mensal;
• alterações visíveis na pele da região da aréola, ou na glândula mamária como um todo;
• o aparecimento de áreas de vermelhidão na pele da glândula;
• o aparecimento de secreção pelos ductos lactíferos, possivelmente misturada com sangue;
• "marmoreio" característico da pele da mama afetada.

[ 4 ], [ 5 ]

Formulários

• O câncer de mama edematoso infiltrativo (câncer inflamatório) é observado em aproximadamente 5% dos casos de todas as formas conhecidas de câncer de mama. A doença é caracterizada pela disseminação de tecido maligno na mama na forma de infiltrado e edema da pele. Como é impossível palpar um nódulo ou compactação evidente, essa patologia é bastante difícil de diagnosticar – via de regra, nos estágios iniciais, um tumor cancerígeno é confundido com um edema secundário da pele devido a um processo inflamatório. O câncer edematoso infiltrativo é caracterizado por crescimento relativamente lento e curso latente.
• O câncer de mama ductal infiltrativo (carcinoma) é considerado um dos tumores malignos de mama mais comuns. Como o nome sugere, a doença começa a se desenvolver na superfície interna dos ductos mamários. O tumor geralmente se espalha para outros tecidos e pele da glândula afetada, além de metastatizar para os linfonodos mais próximos. Além disso, as células degeneradas frequentemente envolvem a camada de gordura da zona axilar no processo (via linfa e fluxo sanguíneo).
• O câncer de mama lobular infiltrativo ocorre como consequência de um câncer lobular avançado, e o tumor pode se espalhar de várias maneiras. Na maioria das vezes, elementos celulares individuais estão envolvidos no processo, os quais parecem se separar dos alvéolos ou complexos glandulares. As células afetadas estão localizadas em cadeias ao longo das estruturas do tecido conjuntivo, às vezes próximas aos ductos intralobulares intactos. Elas também podem estar localizadas difusamente. A detecção desse tipo de tumor nos estágios iniciais é um tanto difícil.
• O termo "câncer de mama infiltrativo inespecífico" inclui os tipos de câncer que podem ser encontrados em casos extremamente raros. Para essas neoplasias, também existem diferenças no tratamento e no prognóstico da doença. Os tipos inespecíficos de câncer incluem câncer coloide, tumores de baixo grau e metaplasia de células escamosas.

Complicações e consequências

Infelizmente, o câncer de mama infiltrativo pode levar às seguintes complicações:

• Disseminação de metástases (células-filhas do tumor) através da linfa para a região axilar, para os linfonodos paraesternais, supraclaviculares, retroesternais e mediastinais, e para a segunda mama. Através do sangue, a metástase pode ocorrer para a pleura, pulmões, sistema musculoesquelético (principalmente para os ossos das costelas, pelve, vértebras e fêmur), bem como para o tecido hepático, para os apêndices, glândulas suprarrenais e cérebro;
• problemas com a capacidade motora na área do ombro, membro superior do lado afetado;
• fenômenos de linfostase do membro superior;
• recorrência do câncer (após cerca de 5 a 10 anos).

Sem tratamento, há disseminação de metástases próximas e distantes, danos a outros órgãos e sistemas, desintegração do tumor e morte.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnósticos cancro da mama infiltrativo

• Como em qualquer diagnóstico, o exame da paciente começa com a coleta de informações sobre o histórico da doença. O médico busca informações sobre a presença de predisposição hereditária, doenças ginecológicas prévias, lesões e doenças da mama. Em seguida, é realizado um exame visual das glândulas, com atenção especial à densidade, tamanho, formato, mobilidade e limitação das mamas. Além disso, o médico verifica a condição dos linfonodos subclávios e supraclaviculares mais próximos, bem como dos linfonodos axilares.
• O diagnóstico instrumental é obrigatório. Um ou mais métodos de pesquisa podem ser utilizados:
  • O método radiográfico (mamografia) é realizado em duas projeções (mediolateral e craniocaudal). Este método permite reconhecer tumores a partir de 0,5 cm de tamanho, bem como microcalcificações (um dos sinais confiáveis de oncologia). Outro método baseado no uso de raios X - a galactografia - raramente é prescrito. É usado para secreção mamilar;

• exame ultrassonográfico na presença de um único tumor cancerígeno indica uma deterioração na transmissão do ultrassom na área da neoplasia;
• A ressonância magnética com uso de contraste é utilizada principalmente para detectar recidivas, bem como para avaliar a condição do tecido glandular na presença de um implante;
• termografia - este método baseia-se no fenômeno de hipertermia na área da malignidade. É raramente utilizado;
• Uma biópsia é uma punção ou ressecção de uma neoplasia com coleta de material para posterior exame histológico. A histologia não apenas indicará o grau de malignidade do tumor, mas também ajudará a determinar seu status de receptor.
• Os exames laboratoriais (análises) incluem a determinação de marcadores tumorais (valores de controle patológico) e a avaliação dos níveis hormonais no corpo. Via de regra, é realizada uma análise para verificar o conteúdo de prolactina, LH, FSH e estrogênio.
• Testes adicionais podem incluir radiografia de tórax, tomografia computadorizada, cintilografia e ultrassom abdominal.

O diagnóstico diferencial é realizado com mastopatia, neoplasias benignas, abscessos, cistos, sarcomas, linfomas malignos.

[ 9 ]

Tratamento cancro da mama infiltrativo

Uma abordagem abrangente ao tratamento deve combinar várias opções de tratamento:

• tratamento cirúrgico e radioterápico;
• quimioterapia e terapia hormonal.

A hospitalização do paciente é obrigatória.

Terapia não medicamentosa

A radioterapia raramente é prescrita como tratamento isolado. É principalmente um método adicional utilizado em uma abordagem abrangente. A radioterapia pode ser prescrita após o tratamento conservador ou cirúrgico para prevenir a recorrência do processo tumoral. A radioterapia é usada imediatamente após a cirurgia ou em combinação com medicamentos, mas não depois de seis meses após a cirurgia.

Quimioterapia e medicamentos

A quimioterapia é uma das opções para o tratamento sistêmico da mama e é utilizada na grande maioria dos casos. Medicamentos para tratamento do câncer são prescritos obrigatoriamente nos seguintes casos:

• na presença de metástases no sistema linfático;
• se o tamanho do tumor exceder 2 cm;
• se o paciente tiver menos de 35 anos;
• se a malignidade do tumor for determinada entre grau II e IV;
• para tumores receptores negativos (não dependentes de hormônios).

Os medicamentos podem ser usados nas seguintes combinações:

• regime com ciclofosfamida, metotrexato, 5-fluorouracil;
• regime com Adriamicina e ciclofosfamida;
• regime com 5-fluorouracil, adriamicina e ciclofosfamida;
• combinação de antraciclinas e taxanos.

O uso adicional de agentes como Trastuzumab e Bevacizumab pode aumentar a eficácia da quimioterapia.

A terapia hormonal raramente é usada como tratamento isolado, mas seu efeito em tratamentos combinados e complexos é inegável. Os seguintes tipos de terapia hormonal são os mais utilizados:

• usando drogas que competem com o estrogênio;
• usando agentes que reduzem a produção de estrogênio.

Entre os agentes antiestrogênicos, o Tamoxifeno é considerado o medicamento mais comum. É uma substância que compete com os estrogênios, proporcionando controle sobre os receptores celulares.

O segundo grupo de medicamentos inclui os inibidores da aromatase, que ajudam a reduzir os níveis endógenos de estrogênio. Representantes típicos desse grupo são o Anastrozol e o Letrozol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratamento cirúrgico

Para câncer de mama infiltrativo, os seguintes tipos de tratamento cirúrgico podem ser prescritos:

• mastectomia radical padrão (os músculos do peito são preservados, há possibilidade de cirurgia plástica primária adicional da glândula);
• mastectomia com preservação da aréola e possibilidade de posterior cirurgia plástica primária da mama;
• cirurgia de preservação de órgãos com irradiação subsequente
• ressecção radical (tumorectomia com dissecção dos linfonodos), em combinação com radiação e tratamento medicamentoso.

A mastectomia radical com preservação dos músculos peitorais é realizada em estágios iniciais do desenvolvimento do tumor ou quando este se encontra em posição central. Durante a operação, o tecido das regiões axilar, intermuscular, subclávia e subescapular é removido. A cirurgia plástica de mama pode ser realizada diretamente com esta operação.

Pacientes com formas inoperáveis de câncer passam por cirurgias paliativas que visam aliviar sua condição e prolongar a expectativa de vida.

Homeopatia

Os medicamentos homeopáticos são frequentemente utilizados por profissionais médicos para melhorar a eficácia da reabilitação de pacientes após intervenções cirúrgicas, prevenir recaídas e fortalecer a imunidade do corpo. Os seguintes medicamentos são prescritos para administração oral:

• Calcanhar de gálio;
• Psorinocele;
• Linfomiosite;
• Homaccord de fósforo.

Os medicamentos são tomados 10 gotas 6 vezes ao dia. Após 2 meses, passam a tomar 10 gotas 4 vezes ao dia e, após mais 2 meses, 3 vezes ao dia. Além disso, podem ser prescritas injeções de medicamentos como Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord e Helidonium-Homaccord, que promovem a eliminação de substâncias tóxicas do corpo.

Dieta

As mudanças na dieta de pacientes com câncer de mama infiltrativo visam manter o peso corporal normal, fortalecer as defesas do corpo e garantir um suprimento completo de nutrientes. Ao elaborar um cardápio diário, recomenda-se seguir as seguintes regras:

• monitore o conteúdo calórico dos alimentos, não coma demais;
• coma mais cereais, alimentos vegetais, fibras;
• Na hora de escolher o pão, dê preferência às variedades escuras;
• limitar o consumo de gorduras animais, dando preferência às gorduras vegetais;
• consumir quantidades suficientes de alimentos ricos em cálcio e vitamina D;
• evitar beber álcool;
• limitar o consumo de doces, açúcar, aditivos artificiais;
• É melhor substituir a carne vermelha por carne branca.

Além disso, recomenda-se seguir um regime de ingestão de líquidos: beba água limpa e sem gás em quantidades suficientes. Chá verde sem açúcar também é útil.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Remédios populares

Os métodos da medicina tradicional são mais frequentemente utilizados nos seguintes casos:

• quando o tratamento com métodos tradicionais não traz o resultado esperado;
• quando é necessário aumentar a eficácia dos métodos de tratamento tradicionais.

Claro que não se deve esperar milagres de remédios populares, mas em muitos casos eles não serão supérfluos.

Muitas vezes, receitas populares preveem o tratamento com ervas que contêm substâncias tóxicas. Isso deve ser levado em consideração para não prejudicar o seu corpo – é importante seguir rigorosamente a dosagem indicada na receita.

Também não é recomendado tomar vários remédios populares ao mesmo tempo - mude para outras tinturas ou decocções quando tiver concluído o tratamento com os medicamentos anteriores.

• Infusão de flor de batata. Uma colher de sopa de flores secas é despejada em 500 ml de água fervente e infundida por pelo menos 3 horas em uma garrafa térmica. Filtrar e espremer, armazenar em um frasco de vidro na geladeira. Tomar três vezes ao dia, meia hora antes das refeições, 160 ml. A duração do primeiro tratamento é de 14 dias. O tratamento pode ser continuado após uma semana de intervalo. A duração total do tratamento é de seis meses.
• Infusão de cogumelo de bétula. O cogumelo ralado é infundido por 2 dias em água fervente morna na proporção de 1 parte de cogumelo para 5 partes de água. Após 2 dias, a infusão é filtrada e tomada três vezes ao dia, meia hora antes das refeições. Conservar na geladeira por no máximo 4 dias.
• Uma tintura da planta bigode-dourado tem um bom efeito. Misture 30 ml de tintura (45 brotos por 1,5 litro de álcool a 40%) e 40 ml de óleo de girassol não refinado, beba de um só gole. Repita três vezes ao dia, 20 minutos antes das refeições. A ingestão sistemática é a seguinte: 10 dias de tratamento - 5 dias de intervalo, depois 10 dias de tratamento - 10 dias de intervalo. Tome o medicamento dessa forma por 3 meses.
• Antes e depois da cirurgia, recomenda-se tomar uma infusão de 100 g de urtiga, 100 g de tanchagem, 50 g de cardo vegetal, 50 g de wolfberry, 50 g de knotweed, a mesma quantidade de arruda, erva-de-são-joão e flores de acácia. Uma colher de chá da mistura é despejada em 250 ml de água fervente. Deixe em infusão por meia hora e beba 1 copo duas vezes ao dia.
• Mel de urtiga. Moa partes iguais de folhas de urtiga e nozes em um moedor de café. Misture três colheres de sopa da matéria-prima triturada com ½ kg de mel líquido. Este mel pode ser adicionado a pratos e bebidas.
• O óleo de espinheiro-marítimo ajuda bastante. Pode ser tomado até 5 vezes ao dia, 1 colher de sopa por vez, dissolvendo-se gradualmente na cavidade oral.
• Tintura de absinto. Para preparar a tintura, tome 200 ml de vodca para cada 20 g de erva seca, deixe em infusão por uma semana, depois leve ao fogo baixo e deixe evaporar até 1/3. Deixe esfriar e use 1 colher de chá três vezes ao dia antes das refeições.
• Também é recomendado beber suco de romã fresco, 200 ml por dia – isso pode retardar o desenvolvimento de células tumorais.

Recomenda-se que o tratamento com métodos tradicionais seja acordado com o médico responsável. Se durante o tratamento você se sentir pior, interrompa o tratamento e consulte um médico imediatamente.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevenção

Exames preventivos e ultrassonográficos das glândulas mamárias devem ser realizados anualmente, a partir dos 20 anos de idade.

Além disso, é importante o autoexame mensal das mamas, realizado pela própria mulher aproximadamente no 6º ao 10º dia do ciclo mensal.

Após os 50 anos, a mamografia é recomendada (uma vez a cada 2 anos e, após os 60 anos, uma vez a cada 3 anos).

Em caso de risco aumentado (hereditariedade desfavorável ou doenças mamárias prévias), as medidas listadas são realizadas com mais frequência. Por exemplo, para prevenir a recorrência do câncer, os pacientes devem consultar um médico para um exame completo a cada seis meses durante os primeiros dois anos (depois, uma vez por ano).

Além disso, em caso de predisposição hereditária, recomenda-se a realização periódica de exames de sangue para marcadores tumorais, a partir dos 25 anos.

Para manter a saúde das mamas por muitos anos, é aconselhável que a mulher siga os seguintes princípios preventivos:

• manter o peso corporal normal, especialmente após os 40 anos;
• não fume nem abuse do álcool;
• evite o sedentarismo, seja ativo, caminhe com mais frequência ao ar livre, faça exercícios físicos;
• não se prive da alegria da maternidade e não pare de amamentar prematuramente;
• consumir vitaminas suficientes encontradas em alimentos vegetais – vegetais, frutas, verduras, frutas vermelhas, nozes e sementes;
• coma menos junk food e carne vermelha;
• Realize autoexames mensais das mamas.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Previsão

Segundo estatísticas, cerca de metade dos pacientes morre de câncer de mama infiltrativo. A taxa média de sobrevida em cinco anos é de cerca de 75%, o que depende do estágio da doença em que foi detectada. Além disso, o sucesso do tratamento depende diretamente da presença de metástases e de danos ao sistema linfático.

Quanto mais cedo um tumor maligno for diagnosticado, mais favorável será o prognóstico.

Após a cirurgia, é necessário um monitoramento particularmente cuidadoso da saúde, pois o risco de recidiva pode estar presente por cerca de 10 anos.

A duração da incapacidade da paciente após a operação depende da escala da intervenção e do volume de quimioterapia e radioterapia. O menor período de internação de uma mulher é de 18 a 21 dias.

A decisão sobre a capacidade da paciente de trabalhar deve ser tomada pelo médico. Na maioria dos casos, a mulher retorna ao seu estilo de vida anterior em 5 a 6 meses.

O câncer de mama infiltrativo é uma doença comum e perigosa. Não se deve esquecer que a prevenção do tumor pode ser iniciada em qualquer idade. Faça mudanças úteis em sua vida hoje para que, no futuro, não haja motivos para se preocupar com sua saúde.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]