Cabelos brancos nas crianças

Uma criança pode ter cabelos grisalhos? Sim, podem.

Por que elas aparecem e o que significam? Isso significa que os folículos capilares têm um nível reduzido ou estão completamente ausentes do pigmento melanina, que dá cor ao cabelo.

Existe também um termo médico chamado "poliose", que se refere a manchas de cabelo descolorido ao longo da linha do cabelo na testa, sobrancelhas e/ou cílios, bem como manchas de cabelo grisalho em outras partes do couro cabeludo. A poliose pode ocorrer até mesmo em recém-nascidos.

Razões pelas quais uma criança tem cabelos grisalhos

As causas de um sintoma como cabelos grisalhos em uma criança são a hipopigmentação focal ou difusa (despigmentação) dos cabelos ou hipomelanose.

Essa condição pode ser causada por:

• vitiligo; [ 1 ]
• albinismo em crianças ou piebaldismo (albinismo incompleto); [ 2 ]
• hipomelanose de Ito - uma doença neurodermatológica rara associada a anormalidades do cromossomo X que se manifestam como deformidades esqueléticas, anormalidades oftalmológicas (nistagmo, estrabismo, catarata) e anormalidades do SNC (retardo intelectual e motor); [ 3 ]
• Doença de Recklinghausen ou neurofibromatose hereditária tipo I; [ 4 ], [ 5 ]
• esclerose tuberosa - uma doença genética com padrão de herança autossômico dominante em que a criança nasce com uma mecha de cabelo grisalho e manchas hipopigmentadas na pele; [ 6 ]
• Síndrome de Chediak-Higashi (Chediac-Higashi); [ 7 ]
• Síndrome de Vogt-Koyanagi (ou doença de Vogt-Koyanagi-Harada) com inflamação da íris e da coróide, problemas auditivos e sintomas neurológicos pronunciados; [ 8 ]
• Síndrome de Griscelli, que está associada a mutações genéticas hereditárias e apresenta três formas e vários sintomas não pigmentares, neurológicos e imunológicos; [ 9 ]
• Doença de Graves ou hipertireoidismo em crianças, [ 10 ] bem como doença de Hashimoto ou tireoidite autoimune.

Na síndrome de Waardenburg, cabelos grisalhos em um recém-nascido (ao longo da testa) não são o único sinal de patologia, e as crianças podem ter heterocromia da íris (olhos de cores diferentes); hipertelorismo (ponte larga do nariz) e sinofrise (sobrancelhas fundidas); perda auditiva neurossensorial, convulsões, tumores. A prevalência desta síndrome na população é estimada em um caso por 42-50 mil pessoas, e em escolas para surdos, de acordo com alguns dados, uma criança em cada 30 tem síndrome de Waardenburg. [ 11 ] Além disso, se um recém-nascido for diagnosticado com obstrução intestinal ou constipação desde o nascimento (aganglionose congênita do cólon ou doença de Hirschsprung), então a síndrome de Waardenburg-Shach é diagnosticada. [ 12 ] E quando combinada com hipoplasia dos músculos dos membros e contraturas articulares – síndrome de Klein-Waardenburg. [ 13 ]

Fatores de risco

Entre os fatores de risco para a interrupção da síntese de melanina, os especialistas observam:

• insuficiência e/ou desnutrição proteico-energética;
• deficiência de cianocobalamina – vitamina B12 – com desenvolvimento de anemia perniciosa (bastante comum em veganos), bem como deficiência desta vitamina e de ácido fólico (vitamina B9) durante a gravidez na mãe, levando à anemia megaloblástica na criança;
• deficiência de cobre no organismo;
• problemas de tireoide;
• insuficiência adrenal;
• exposição crônica do corpo a metais pesados (chumbo).

Patogênese

As células produtoras de melanina, os melanócitos, são formadas a partir das células do neuroectoderma da crista neural do embrião (melanoblastos), que se espalham pelos tecidos e são posteriormente transformadas. Os melanócitos estão presentes não apenas na pele e nos folículos capilares, mas também em outros tecidos do corpo (na membrana do cérebro e do coração, na coroide do olho e no ouvido interno).

A produção de melanina na haste capilar (melanogênese folicular) pela oxidação da L-tirosina não ocorre continuamente, como na epiderme, mas ciclicamente, dependendo da fase de crescimento capilar. No início da fase anágena, os melanócitos se multiplicam, amadurecem ao final dessa fase e, então, durante o período catágeno, sofrem apoptose (morrem). Todo esse processo depende de uma série de fatores e é regulado por diversas enzimas, proteínas estruturais e reguladoras, etc.

A produção de melanina e sua transferência dos melanócitos para os queratinócitos dos folículos capilares dependem não apenas da presença de seus precursores (5,6-di-hidroxi-indóis, L-dopaquinona, DOPA-crômio), mas também de diversos fatores auto e endócrinos. Pesquisadores concluíram que os melanócitos foliculares – em comparação com os melanócitos da pele – são mais sensíveis aos efeitos de peróxidos e radicais livres, ou seja, são mais facilmente danificados pelo estresse oxidativo.

Assim, a formação mínima ou inexistente de melanina em todas as formas de albinismo é causada por mutações no gene da tirosinase (TYR), uma enzima contendo cobre que catalisa a síntese de melanina a partir do aminoácido tirosina. Assim como mutações nos genes das enzimas TYRP1 e TYRP2, que são participantes importantes na melanogênese, regulando a atividade da tirosinase, a proliferação de melanócitos e a estabilidade da estrutura de seus melanossomos.

Na esclerose tuberosa (que ocorre em uma criança a cada 6 mil crianças), a patogênese está associada à mutação hereditária ou esporádica dos genes das proteínas hamartina e tuberina (TSC1 e TSC2), que regulam o crescimento e a proliferação de células (incluindo melanócitos).

Acredita-se que a síndrome multissistêmica de Vogt-Koyanagi seja resultado de uma reação autoimune anormal às células que contêm melanina em qualquer tecido do corpo.

E em uma doença orgânica como a síndrome de Waardenburg, o mecanismo de desenvolvimento da condição patológica está enraizado em mutações dos genes EDN3, EDNRB, MITF, PAX3, SNAI2 e SOX10, que estão diretamente relacionados à formação de melanócitos.

Leia também: Características anatômicas e fisiológicas da pele e seus anexos.

Consequências e complicações

Cabelos grisalhos em crianças por si só não podem causar complicações ou consequências negativas à saúde.

No entanto, o aparecimento de um sintoma como cabelo descolorido em uma criança pode estar combinado com outros sinais de certas doenças e condições patológicas (listadas acima), que representam um sério risco.

Diagnóstico

Para determinar a causa da despigmentação capilar, é necessário um histórico médico completo (incluindo histórico familiar).

São feitos exames de sangue gerais e testes de hormônio tireoidiano.

O exame da área da pele com pelos despigmentados é realizado com lâmpada de Wood, bem como por dermatoscopia.

Com base na avaliação e comparação de todos os sinais clínicos, é realizado o diagnóstico diferencial.

O que fazer, tratamento

Se a terapia PUVA for usada no tratamento do vitiligo, a hipomelanose de Ito é tratada com injeções de glicocorticosteroides, uma vez que simplesmente não existem agentes etiotrópicos para o tratamento desse tipo de patologia ou albinismo.

Em caso de síndromes com lesões oftalmológicas ou neurológicas, utilizam-se meios sintomáticos adequados. Mas o que fazer em caso de distúrbio da síntese de melanina?

Se for detectada deficiência de vitamina B12, são prescritos suplementos vitamínicos. Em caso de deficiência de cobre, recomenda-se introduzir na dieta da criança produtos integrais, leguminosas, fígado bovino, peixes do mar, ovos, tomates, bananas, damascos, nozes, sementes de girassol e abóbora.

Os médicos também recomendam tomar preparações de ginkgo biloba por dois a três meses, o que supostamente promove a repigmentação.

Você pode usar um tônico capilar feito com suco de cenoura, óleo de gergelim e pó de semente de feno-grego; faça máscaras capilares com gel de aloe vera (que contém antioxidantes, vitaminas B12 e B9, zinco e cobre).

Prevenção

Ainda não foram encontrados métodos específicos para regular a melanogênese, portanto não há medidas para prevenir patologias congênitas da síntese de melanina nos folículos capilares.

Embora os pesquisadores afirmem que os antioxidantes, as vitaminas A, C e E, assim como os compostos biologicamente ativos encontrados em vegetais verdes escuros, frutas vermelhas e frutas de cores vivas, ajudam a aumentar a síntese de melanina.

Previsão

O mais provável é que os cabelos grisalhos de uma criança sejam sua "marca" para o resto da vida: esse é o prognóstico médico em relação a distúrbios de pigmentação focais ou difusas geneticamente determinados e síndromes órfãs.