Cabelos grisalhos em crianças

Uma criança pode ter cabelos grisalhos? Sim eles podem.

Por que eles aparecem e o que isso significa? Isso significa que os folículos capilares apresentam níveis reduzidos ou ausência completa do pigmento melanina.

Poliose também é um termo médico para manchas de cabelos descoloridos na linha do cabelo, na testa, sobrancelhas e/ou cílios, bem como manchas de cabelos grisalhos em outras partes do couro cabeludo. A poliose pode ocorrer até em recém-nascidos.

Razões pelas quais uma criança tem cabelos grisalhos

As causas de um sintoma como cabelos grisalhos em uma criança são hipopigmentação (despigmentação) focal ou difusa do cabelo ou hipomelanose .

Esta condição pode ser causada por:

• vitiligo ;[1]
• Albinismo em crianças ou piebaldismo (albinismo incompleto);[2]
• hipomelanose Ito, uma doença neurodermatológica rara associada a anomalias do cromossoma X que se manifestam em deformidades esqueléticas, anomalias oftalmológicas (nistagmo, estrabismo, catarata) e anomalias do SNC (retardo intelectual e motor);[3]
• doença de Recklinghausen ou neurofibromatose hereditária tipo I; [4],[5]
• esclerose tuberosa - um distúrbio genético com herança autossômica dominante em que a criança apresenta fios de cabelos grisalhos e manchas de pele hipopigmentadas ao nascer;[6]
• Síndrome de Chediak-Higashi (Chediak-Higashi);[7]
• Síndrome de Vogt-Koyanagi (ou doença de Vogt-Koyanagi-Harada) com inflamação da íris e vasculatura do olho, problemas auditivos e clínica neurológica acentuada;[8]
• associada a mutações genéticas hereditárias, síndrome de Griscelli, que apresenta três formas e vários sintomas não pigmentares, neurológicos e imunológicos;[9]
• Doença de Graves ou hipertireoidismo em crianças e [10]doença de Hashimoto ou tireoidite autoimune .

Na síndrome de Waardenburg, os cabelos grisalhos em um recém-nascido (ao longo da testa) não são o único sinal de patologia, e as crianças podem ter heterocromia da íris (olhos de cores diferentes); hipertelorismo (ponte nasal larga) e sinófrise (sobrancelhas fundidas); perda auditiva neurossensorial, convulsões, massas tumorais. A prevalência desta síndrome na população é estimada em um caso por 42-50 mil pessoas, e nas escolas para surdos, segundo alguns dados, uma em cada 30 crianças tem síndrome de Waardenburg. [11]Ao mesmo tempo, se um recém-nascido for diagnosticado com obstrução intestinal ou constipação desde o nascimento (agangliose congênita do cólon ou doença de Hirschprung), então será diagnosticada a síndrome de Waardenburg-Shah. [12]E quando combinado com hipoplasia dos músculos dos membros e contraturas articulares - síndrome de Kline-Waardenburg.[13]

Fatores de risco

Entre os fatores de risco para a síntese prejudicada de melanina, os especialistas observam:

• insuficiência e/ou desnutrição protéico-energética;
• deficiência de cianocobalamina - vitamina B12 - com desenvolvimento de anemia perniciosa (bastante comum no veganismo), bem como deficiência dessa vitamina e de ácido fólico (vitamina B9) durante a gravidez na mãe, levando à anemia megaloblástica na criança;
• deficiência de cobre no corpo;
• problemas de tireóide;
• insuficiência adrenal;
• exposição crônica a metais pesados ​​(chumbo).

Patogênese

As células produtoras de melanina, os melanócitos, são formadas a partir das células neuroectoderme da crista neural do embrião (melanoblastos), que se espalham nos tecidos e são posteriormente transformadas. Os melanócitos estão presentes não apenas na pele e nos folículos capilares, mas também em outros tecidos do corpo (na membrana cerebral e no coração, na vasculatura dos olhos e do ouvido interno).

A produção de melanina na haste capilar (melanogênese folicular) pela oxidação da L-tirosina não ocorre continuamente, como na epiderme, mas sim ciclicamente, dependendo da fase de crescimento do cabelo . No início do anágeno, os melanócitos se multiplicam, amadurecem ao final desse estágio e então - no período catágeno - sofrem apoptose (morte). E todo esse processo depende de uma variedade de fatores e é regulado por uma infinidade de enzimas, proteínas estruturais e reguladoras, etc.

A produção de melanina e o seu transporte dos melanócitos para os queratinócitos nos folículos capilares depende não só da presença dos seus precursores (5,6-di-hidroxiindol, L-dopaquinona, DOPA-crómio), mas também de muitos factores auto e endócrinos. Os pesquisadores concluíram que os melanócitos foliculares – comparados aos melanócitos da pele – são mais sensíveis aos efeitos dos peróxidos e dos radicais livres, ou seja, são mais facilmente danificados pelo estresse oxidativo.

Por exemplo, mutações no gene da tirosinase (TYR), uma enzima contendo cobre que catalisa a síntese de melanina a partir do aminoácido tirosina, levam à formação mínima ou nula de melanina em todas as formas de albinismo. Bem como mutações nos genes das enzimas TYRP1 e TYRP2 - importantes participantes da melanogênese, regulando a atividade da tirosinase, a proliferação dos melanócitos e a estabilidade da estrutura de seus melanossomas.

Na esclerose tuberosa (que ocorre em uma criança em cada 6.000 crianças), a patogênese está associada à mutação hereditária ou esporádica dos genes das proteínas gamartina e tuberina (TSC1 e TSC2), que regulam o crescimento e a proliferação de células (incluindo melanócitos).

Acredita-se que a síndrome multissistêmica de Vogt-Koyanagi seja o resultado de uma reação autoimune anormal a células contendo melanina em qualquer tecido do corpo.

E em uma doença orhan como a síndrome de Waardenburg, o mecanismo de desenvolvimento do quadro patológico está enraizado em mutações dos genes EDN3, EDNRB, MITF, PAX3, SNAI2 e SOX10, que estão diretamente relacionados à formação de melanócitos.

Leia também: Características anatomofisiológicas da pele e seus anexos .

Consequências e complicações

Por si só, os cabelos grisalhos em crianças podem não produzir complicações ou causar efeitos negativos à saúde.

No entanto, o aparecimento de um sintoma como cabelo descolorido em uma criança pode estar combinado com outros sinais de certas doenças e condições patológicas (listadas acima) que apresentam riscos graves.

Diagnóstico

É necessária uma história completa (incluindo história familiar) para determinar a causa da despigmentação capilar.

São realizados exames gerais de sangue e hormônios da tireoide.

Uma área da pele com pelos despigmentados é examinada com lâmpada de Wood e também por dermatoscopia .

Com base na avaliação e correlação de todos os sinais clínicos, é feito um diagnóstico diferencial.

O que fazer, tratamento

Se a terapia PUVA for usada no tratamento do vitiligo, a hipomelanose deve ser tentada tratar com injeções de glicocorticosteroides, uma vez que simplesmente não existem agentes etiotrópicos para o tratamento de patologias desse tipo ou albinismo.

Nas síndromes com lesões oftalmológicas ou neurológicas, são utilizados agentes sintomáticos apropriados. Mas o que fazer quando a síntese de melanina está prejudicada?

Se for detectada deficiência de vitamina B12, são prescritos suplementos com essa vitamina. Em caso de deficiência de cobre, recomenda-se a introdução na alimentação da criança de produtos integrais, legumes, fígado bovino, peixes marinhos, ovos, tomates, bananas, damascos, nozes, sementes de girassol e sementes de abóbora.

Os médicos também recomendam tomar preparações de ginkgo biloba por dois a três meses, que supostamente promovem a repigmentação.

Você pode usar um tônico capilar composto por suco de cenoura, óleo de gergelim e sementes de feno-grego em pó; faça máscaras capilares de gel de aloe vera (que contém antioxidantes, vitaminas B12 e B9, zinco e cobre).

Prevenção

Ainda não foram encontradas formas específicas de regular a melanogênese, portanto não existem medidas para prevenir anomalias congênitas na síntese de melanina nos folículos capilares.

Embora os pesquisadores afirmem que os antioxidantes: vitaminas A, C e E, bem como compostos bioativos encontrados em verduras, frutas vermelhas e frutas de cor escura e vegetais de cores vivas contribuem para o aumento da síntese de melanina.

Previsão

Muito provavelmente, os cabelos grisalhos de uma criança serão sua "marca" para o resto da vida: este é o prognóstico médico para distúrbios de pigmentação focais ou difusas geneticamente determinados e síndromes órfãs.