Brugiose: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Brugia é uma helmintíase transmissível. Os adultos vivem nos vasos linfáticos e as larvas (microfilárias) vivem no sangue.

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Ciclo de vida do Brugium

O ciclo de desenvolvimento da Brugia é praticamente o mesmo da Wuchereria. O hospedeiro final é o ser humano, mas macacos e gatos podem ser hospedeiros. A brugíase é transmitida por mosquitos dos gêneros Anopheles, Mansonia e Aedes.

Epidemiologia da brugiose

A brugiose é endêmica apenas nos países do Sudeste Asiático, onde seu alcance coincide com o da Wuchereria: algumas áreas da Índia e China, Coreia do Sul, Vietnã, Filipinas, Malásia, Tailândia, Indonésia.

A cepa periódica da brugiose malaia é disseminada na Península da Indochina, Índia Central, Sul da China, Japão e Indonésia, onde a brugiose é uma doença antroponótica: o hospedeiro final é o ser humano e os portadores são mosquitos dos gêneros Anopheles, Aedes e Mansonia.

Uma cepa subperiódica de Brugia com pico de atividade noturno é encontrada nas florestas pantanosas da Malásia em humanos, macacos (macacos, lóris), gatos selvagens e domésticos. Trata-se de uma invasão focal natural zoonótica, cujos vetores são mosquitos do gênero Mansonia.

A brugiose timorense tem distribuição limitada no arquipélago indonésio e na ilha de Timor. Trata-se de uma antroponose com periodicidade noturna de aparecimento de microfilárias no sangue periférico. Os vetores são mosquitos do gênero Anopheles.

A fonte de disseminação da invasão são pessoas infectadas ou macacos e gatos. A infecção ocorre quando o hospedeiro final é picado por um mosquito.

O que causa a brugia?

A Brugia é causada por Brugia malayi e Brugia timori. O agente causador da Brugia malaia possui duas cepas conhecidas: periódica e subperiódica. As fêmeas têm 55 mm de comprimento e 0,15 mm de largura, enquanto os machos medem 23-25 mm e 0,088 mm, respectivamente. As Brugias são menores que as Wuchereria, com a extremidade da cabeça separada do resto do corpo por um pescoço. As microfilárias com bainha medem 0,12-0,26 mm de comprimento e 0,05 mm de diâmetro.

Sintomas da Brugiose

A patogênese e os sintomas da brugiose são muito semelhantes aos da wucheriose. A brugiose é caracterizada pela ulceração dos linfonodos afetados. Praticamente não há danos aos genitais nem quilúria. A localização da elefantíase é observada nas canelas e antebraços.

Na brugiose timorense, os abscessos dos gânglios linfáticos se desenvolvem com mais frequência, e a elefantíase ocorre nas pernas, como na brugiose malaia.

Diagnóstico de brugiose

O diagnóstico diferencial da brugia deve levar em consideração a estrutura da extremidade posterior das microfilárias. Nas larvas, uma camada de núcleos bem corados é visível sob a cutícula. A localização desses núcleos não é a mesma nos diferentes tipos de filárias. Isso permite diferenciar a brugia de outros tipos de filárias.

Diagnóstico laboratorial da brugiose

O diagnóstico é feito, como na wucheriose, quando larvas são detectadas no sangue periférico à noite, mas elas também podem ser detectadas durante o dia.

Tratamento de brugioz

O tratamento da brugiose é o mesmo da wuchereriasis, mas as reações alérgicas à dietilcarbamazina (DEC) são mais intensas, o que requer redução da dose e uso de anti-histamínicos. A reação à ivermectina é mais fraca, sendo eficaz em doses baixas (20 mcg/kg).

Na brugiose de Timor, o tratamento com DEC é eficaz; não foram encontradas vantagens da ivermectina sobre o DEC.

Como prevenir a brugiose?

A prevenção da brugiose é a mesma da wucheriose.