Bronquite crônica: classificação

Não existe uma classificação geralmente aceita de bronquite crônica. Nas atividades médicas práticas, é aconselhável usar o seguinte.

A classificação mais difundida da bronquite crônica NR Paleyeva, VA Ilchenko, LN Tsarkova (1990, 1991). A classificação baseia-se nos seguintes princípios: determinação da natureza do processo inflamatório, presença ou ausência de obstrução brônquica e complicações.

1. A natureza do processo inflamatório nos brônquios.
   1. Bronquite simples (catarral).
   2. Bronquite purulenta com descarga de escarro purulento.
   3. Bronquite mucuco-purulenta com descarga de escarro mucopurulento.
   4. Formas especiais:
      1. Bronquite hemorrágica com descarga de escarro com uma mistura de sangue.
      2. Bronquite fibrinosa - com a separação de um escarro muito viscoso, rico em fibrina, sob a forma de moldes de pequenos brônquios.
2. A presença ou ausência de síndrome da obstrução brônquica.
   1. Bronquite não obstrutiva.
   2. Bronquite obstrutiva.
3. O nível de dano à árvore brônquica.
   1. Com lesão primária de brônquios grandes (proximal).
   2. Com a lesão predominante de brônquios e bronquíolos pequenos (distal - "doença das pequenas vias aéreas").
4. Atual.
   1. Latente.
   2. Com exacerbações raras.
   3. Com exacerbações frequentes.
   4. Continuamente recorrente.
5. Fase.
   1. Exacerbação.
   2. Remissão.
6. Complicações.
   1. Enfisema dos pulmões.
   2. Hemoplegia.
   3. Falha respiratória.
      1. Sharp.
      2. Crônica.
      3. Agudo em um contexto de crônica.
   4. Hipertensão pulmonar secundária:
      1. Etapa de transição.
      2. Estágio estável sem falha circulatória.
      3. Estágio estável com insuficiência circulatória.

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Gravidade da insuficiência respiratória crônica

• I grau - distúrbios de ventilação obstrutiva sem hipoxemia arterial;
• II grau - hipoxemia arterial moderada (PaO2 de 79 a 55 mm Hg);
• III grau - hipoxemia arterial grave (PaO2 abaixo de 55 mm Hg) ou hipercapnia (PaCO2 acima de 45 mm Hg).

A. N. Kokosov e N.V. Η. Kanaev (1980) identificou duas variantes da bronquite crônica não obstrutiva:

1. funcionalmente estável com lesão predominante dos brônquios centrais;
2. funcionalmente instável, que, juntamente com o dano de brônquios grandes, tem síndrome de obstrução moderada dos brônquios periféricos (tipo de estágio pré-clínico da bronquite obstrutiva crônica) em conexão com o desenvolvimento do broncoespasmo.

Classificação da bronquite crônica

1. Sobre etiologia - bacteriana, viral, micoplasmática, dos efeitos de fatores químicos e físicos, poeira.
2. Pela natureza do processo inflamatório:
   • catarral;
   • purulento;
   • catarro-purulento;
   • fibrinous;
   • hemorrágico.
3. Em mudanças funcionais:
   • não obstrutivo;
   • obstrutivo
4. Down stream:
   • a fase de remissão;
   • fase de exacerbação.
5. Para complicações:
   • insuficiência respiratória (pulmonar);
   • enfisema dos pulmões;
   • coração pulmonar crônico (compensado, descompensado);
   • desenvolvimento de bronquiectasias.

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