Bronquite crónica - Classificação

Não existe uma classificação universalmente aceita para bronquite crônica. Na prática médica, é aconselhável usar a seguinte classificação:

A classificação mais amplamente utilizada para bronquite crônica é a de N. R. Paleev, V. A. Ilchenko e L. N. Tsarkova (1990, 1991). A classificação baseia-se nos seguintes princípios: determinação da natureza do processo inflamatório, presença ou ausência de obstrução brônquica e complicações.

1. A natureza do processo inflamatório nos brônquios.
   1. Bronquite simples (catarral).
   2. Bronquite purulenta com liberação de expectoração purulenta.
   3. Bronquite mucopurulenta com liberação de escarro mucopurulento.
   4. Formulários especiais:
      1. Bronquite hemorrágica com liberação de escarro misturado com sangue.
      2. Bronquite fibrinosa - com separação de escarro muito viscoso, rico em fibrina, em forma de cilindros de pequenos brônquios.
2. Presença ou ausência de síndrome de obstrução brônquica.
   1. Bronquite não obstrutiva.
   2. Bronquite obstrutiva.
3. O nível de dano à árvore brônquica.
   1. Com lesão predominante nos grandes brônquios (proximais).
   2. Com dano predominante nos pequenos brônquios e bronquíolos (distal - "doença das pequenas vias aéreas").
4. Fluxo.
   1. Latente.
   2. Com raras exacerbações.
   3. Com exacerbações frequentes.
   4. Continuamente recorrente.
5. Fase.
   1. Exacerbação.
   2. Remissão.
6. Complicações.
   1. Enfisema pulmonar.
   2. Hemoptise.
   3. Insuficiência respiratória.
      1. Agudo.
      2. Crônico.
      3. Aguda no contexto de crônica.
   4. Hipertensão pulmonar secundária:
      1. Estágio de transição.
      2. Estágio estável sem insuficiência circulatória.
      3. Estágio estável com insuficiência circulatória.

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Níveis de gravidade da insuficiência respiratória crônica

• Grau I - distúrbios ventilatórios obstrutivos sem hipoxemia arterial;
• Grau II - hipoxemia arterial moderada (PaO2 de 79 a 55 mm Hg);
• Grau III - hipoxemia arterial grave (PaO2 abaixo de 55 mmHg) ou hipercapnia (PaCO2 acima de 45 mmHg).

AN Kokosov e NN Kanaev (1980) identificaram duas variantes de bronquite crônica não obstrutiva:

1. funcionalmente estável com dano predominante nos brônquios centrais;
2. funcionalmente instável, em que, juntamente com danos aos grandes brônquios, ocorre uma síndrome de obstrução moderada dos brônquios periféricos (uma espécie de estágio pré-clínico da bronquite obstrutiva crônica) devido ao desenvolvimento de broncoespasmo.

Classificação da bronquite crônica

1. Por etiologia - bacteriana, viral, micoplasma, por exposição a fatores químicos e físicos, poeira.
2. Pela natureza do processo inflamatório:
   • catarral;
   • purulento;
   • catarral-purulento;
   • fibrinoso;
   • hemorrágico.
3. Por alterações funcionais:
   • não obstrutivo;
   • obstrutiva.
4. A jusante:
   • fase de remissão;
   • fase de exacerbação.
5. Por complicações:
   • insuficiência respiratória (pulmonar);
   • enfisema pulmonar;
   • doença cardíaca pulmonar crônica (compensada, descompensada);
   • desenvolvimento de bronquiectasia.

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