Bradicardia: sintomas, graus, efeitos

O limite inferior da frequência cardíaca normal varia dentro de limites razoavelmente amplos para diferentes grupos etários de pacientes. Para adultos em idade de trabalho, isso é considerado como 60 batidas por minuto. No entanto, se for descoberto que o coração de uma pessoa bate menos frequentemente (bradicardia), isso não significa necessariamente patologia. A frequência levemente diminuída com a qual o músculo cardíaco é reduzido pode ser uma variante normal em adolescentes ou em pessoas que estão constantemente e seriamente envolvidas em esportes. Por exemplo, em pessoas que passaram mais de meio século, o coração bate a uma velocidade de 65 batimentos por minuto e mais rápido, portanto o batimento cardíaco mais lento em idosos é registrado com um pulso mais frequente. O músculo cardíaco é reduzido ainda mais rapidamente em crianças, especialmente as pequenas.[1]

Neste artigo, vamos olhar para os sintomas e tipos de bradicardia e tentar descobrir em quais casos e porque o trabalho lento do coração pode ser perigoso. No entanto, na maioria dos pacientes, a redução na frequência das emissões cardíacas ocorre por razões patológicas, causando uma violação da condução cardíaca ou um automatismo do nó sinusal, sua fraqueza.

Os pacientes raramente prestam atenção aos primeiros sinais de bradicardia. Nos estágios iniciais, quase não se manifesta clinicamente. Vertigem rara e fadiga levemente aumentada são atribuídas à fadiga, mudanças climáticas, flutuações de pressão. Um ligeiro abrandamento da frequência cardíaca é geralmente um achado acidental quando se realiza eletrocardiograma por um motivo completamente diferente.

Sintomas graves - fraqueza, tontura freqüente, fadiga constante, falta de ar, desmaios, episódios de consciência confusa, distúrbios de fala e visuais, desmaios, correspondem a uma diminuição significativa das emissões cardíacas (menos de quarenta por minuto). Eles aparecem devido à falta de oxigênio nas estruturas cerebrais, e essa condição requer tratamento.

Psihosomatika

Pesquisadores das causas mentais do surgimento de várias doenças mais amigavelmente nota: problemas cardíacos ocorrem em pessoas que se esquecem de si mesmos, não o suficiente de si mesmos que amam e dão toda a sua força para servir outras pessoas, ajudá-los e resolver problemas de outras pessoas. Esta posição na vida leva ao desenvolvimento de arritmia. Um homem, esquecendo-se de si mesmo, começa a viver num ritmo alienígena, ajustando-se às necessidades dos outros. Taquicardia ou bradicardia falam sobre a necessidade urgente de mudar a atitude em relação a si mesmo - para restaurar o contato com o coração, a necessidade de aprender a amar e respeitar a si mesmo.[2]

OG Torsunov explica a diminuição da atividade contrátil do miocárdio, a ocorrência de distúrbios de condução cardíaca por passividade e humor pessimista. Desconfiança, estresse mental associado a isso leva à fraqueza do nó sinusal. Ao mesmo tempo, a credulidade sentimental e irracional também leva à condução cardíaca anormal devido à vulnerabilidade aumentada do tecido nervoso do músculo cardíaco.

O bloqueio do feixe de seu ramo, que leva a um distúrbio do ritmo cardíaco, ocorre frequentemente em pessoas que estão constantemente trabalhando em um ritmo difícil - gerentes, empresários.

Em um ritmo lento dos batimentos cardíacos, a falta de vontade de crescer, envelhecer, crescer, tentar retardar o tempo para atrasar o amadurecimento das crianças, a morte de uma pessoa muito doente.

Sintomas

O aparecimento de sintomas negativos com uma taxa de pulso reduzida sugere que ela é causada por causas patológicas. Estas podem ser doenças cardíacas - inflamação ou alterações distróficas no miocárdio, aterosclerose das artérias coronárias, cardiomiopatia hipertrófica, enfarte do miocárdio e suas consequências na forma de alterações cicatriciais. Qualquer um vai pensar sobre a presença de patologias cardíacas em primeiro lugar, sentindo a dor no coração em bradicardia. No entanto, desconforto no peito, tomado por doença cardíaca, pode ter uma origem completamente diferente. Os distúrbios hormonais associados à disfunção tireoidiana, disfunção adrenal, podem causar bradicardia endócrina e desconforto cardíaco. A origem neurótica tem dores no coração na distonia vegetativa-vascular, neuroses com funções vegetativas prejudicadas. A dor epigástrica pode irradiar-se para o esterno devido a contrações espasmódicas das paredes do estômago. Podem ocorrer com a doença ulcerosa péptica, que também leva a um ritmo cardíaco mais lento. Sobre a origem gástrica de tal dor pode sugerir a presença de náuseas, azia, arrotos. Assim, pode ocorrer hérnia renal, hepática, cólica intestinal, diafragmática-esofágica.

Fraqueza na bradicardia é um sintoma completamente natural. Com uma diminuição no número de batimentos cardíacos, o "motor principal" do nosso corpo não puxa. Aparece uma fraqueza, cuja gravidade corresponde ao grau de lentidão do pulso. Fraqueza severa requer a tomada de medidas de emergência e pode indicar uma condição pré-invasiva ou pré-AVC.

A tontura na bradicardia pode ser um sintoma de instabilidade da pressão arterial, falta de oxigênio no tecido cerebral. Como resultado de uma diminuição prolongada no volume de sangue bombeado por minuto, todos os órgãos e tecidos sofrem de hipóxia, mas em primeiro lugar afeta o trabalho do cérebro.

Este sintoma pode ser agravado com o tempo, com desmaios periódicos e estados convulsivos. A hipoxia cerebral leva ao desenvolvimento de insuficiência cerebral, que se manifesta em distúrbios de atenção, esquecimento, distúrbios visuais episódicos, de fala e intelectuais.

Cefaléia em combinação com um pulso raro pode ser sintomas de uma condição pré-acidente vascular cerebral, hemorragia subaracnóidea, neoplasias de localização cerebral, e pode ser devido à pressão arterial instável ou distúrbios neurocirculatórios.

Em pacientes com bradicardia, os distúrbios respiratórios são freqüentemente observados: falta de ar, uma violação do ritmo respiratório. Tais sintomas podem acompanhar qualquer patologia cardíaca e também indicar a presença de hipertensão pulmonar primária. Os pacientes queixam-se de tosse com bradicardia, sensação de insuficiência respiratória. Os sintomas mais característicos da hipertensão pulmonar são dispneia progressiva e fadiga, nos estágios iniciais tais condições ocorrem sob a influência do esforço físico. Esses distúrbios estão associados à insuficiência cardíaca do ventrículo direito e são causados por uma diminuição no débito cardíaco. O desenvolvimento de alterações patológicas é expresso em desconforto no peito, tontura, atingindo o paroxismo pré-desmaio.[3]

Características de bradicardia em diferentes categorias da população

A atividade cardíaca lenta é encontrada na maioria dos casos em pacientes adultos. Este é apenas um sintoma que pode indicar uma variedade de doenças, tanto diretamente do sistema cardiovascular quanto de outros órgãos.

Bradicardia em adultos pode ser fisiológica e patológica. Em jovens que tendem a desacelerar o trabalho cardíaco, a bradicardia é frequentemente associada a arritmias respiratórias, por razões fisiológicas - instabilidade do tônus da parte simpática do sistema nervoso autônomo, sua atividade inadequada. Com a idade, a atividade geralmente se estabiliza e, com ela, a frequência cardíaca. Dentre os fatores de risco para o aparecimento de sintomas como bradicardia, causas adquiridas, cardíacas e extracardíacas, começam a predominar, levando ao automatismo do nodo sinusal anormal ou distúrbios de condução.

A bradicardia em mulheres em idade fértil é frequentemente associada a hipotireoidismo, intoxicação, distonia vascular e estresse. As doenças cardíacas nas mulheres geralmente se desenvolvem mais tarde que nos homens. Eles são protegidos pelo estrogênio. Um risco aumentado de desenvolver patologias cardiovasculares está associado ao uso de contraceptivos hormonais. Fumar e álcool no sistema cardiovascular do corpo feminino também tem um efeito desastroso. Gravidez patológica - toxicose tardia, acompanhada de hipertensão pode causar um distúrbio do ritmo cardíaco na gestante, e mesmo em uma conseqüência remota, 10 anos após o nascimento.

Bradicardia durante a gravidez é manifestada pelos mesmos sintomas que fora dela. Moderado não pode se preocupar muito, mas se uma mulher constantemente tem zumbido, tontura e falta de ar, então a atenção do médico que conduz a gravidez deve ser trazida a esta atenção. Fadiga e fraqueza também não devem ser ignoradas. Algumas mulheres não atribuem importância a tais sintomas, considerando que é natural durante a gravidez. No entanto, se estiverem associadas à bradicardia, as emissões cardíacas insuficientes levarão à diminuição da circulação sanguínea, insuficiência placentária, hipóxia fetal e interrupção prematura da gravidez.[4]

A bradicardia após o parto também requer exame. Ela, é claro, pode passar com o tempo, desde o parto - estresse para o corpo e bradicardia leve pode ser fisiológico, especialmente se a mulher ganhou excesso de peso durante a gravidez, não foi muito ativa, cronicamente desnutrida, sobrecarregada, sofreu e deu à luz gêmeos ou trigêmeos No entanto, complicações da gravidez, em particular, a já mencionada pré-eclâmpsia, pressão arterial instável, predisposição genética para doença cardíaca, resfriado recente e outras causas podem ser ativadas no período pós-parto, e bradicardia após o nascimento será o primeiro sintoma de uma patologia em desenvolvimento.

A bradicardia patológica em homens em idade de trabalho é frequentemente associada a infarto do miocárdio e complicações pós-infarto, hipertensão. A probabilidade de desenvolver um ataque cardíaco em homens, em média, começa a aumentar dez anos mais cedo do que nas mulheres. Várias intoxicações, endógena e exógena, a úlcera de estômago é mais característica de homens. Mas os homens não estão acostumados a reclamar de tontura, zumbido e pré-inconsciência. Portanto, eles podem iniciar o processo patológico.

Bradicardia fisiológica em atletas e homens envolvidos em trabalho físico pesado não é incomum. Entre a população masculina, um pulso baixo em repouso é observado em aproximadamente um quarto de seus representantes. Bradicardia sinusal em repouso com boa saúde indica um coração bem treinado. Ainda assim, a patologia nessa parte da população não pode ser excluída sem uma pesquisa.

Com a idade, a prevalência de arritmias cardíacas aumenta em proporção ao crescimento de patologias cardiovasculares, doenças passadas e intoxicações, tomadas de medicamentos. Bradicardia em idosos não é incomum. As mulheres com o início da menopausa são frequentemente forçadas a tomar medicamentos contendo estrogênio para reduzir os sintomas da menopausa - ondas de calor, ansiedade, insônia, o risco de osteoporose. A terapia de reposição hormonal, especialmente longa e intensiva, aumenta a probabilidade de desenvolver doenças cardíacas e reduzir a frequência cardíaca. O cardiologista americano H. Glassberg não aconselha a se envolver em TRH, especialmente para mulheres com problemas cardíacos. Ela acredita que é melhor combater as manifestações relacionadas à idade com dieta e exercícios especiais.

A bradicardia senil em indivíduos de ambos os sexos pode ser fisiológica e pode ser observada após o sono, estresse e sobrecarga física, mas mais frequentemente é um sintoma de mal-estar. Recomenda-se que os idosos com arritmia sejam examinados regularmente: visite um cardiologista, faça um eletrocardiograma, monitore os indicadores de pressão. Fraqueza persistente, tontura, perda de coordenação, visão, parestesia, palidez e desconforto no peito podem ser sintomas de uma patologia cardíaca.[5]

A bradicardia em crianças pode ser uma variante da norma de idade e pode ser patológica. No primeiro caso, geralmente não se manifesta clinicamente. No segundo, em bebês mais frequentemente causada por anomalias congênitas do coração ou distúrbios cerebrais, doenças infecciosas passadas, intoxicações e outras causas. Propenso a violações do ritmo dos bebês cardíacos, nascidos de um parto difícil, em hipóxia. Os sintomas perceptíveis de bradicardia em uma criança (fadiga, falta de ar, falta de apetite e, especialmente, desmaios) indicam a presença de patologia e exigem exame compulsório.[6]

Estágios

O complexo de sintomas, correspondendo ao abrandamento do pulso e, consequentemente, ao volume diminuto de circulação sanguínea, pode ser expresso em vários graus. Bradycardia fácil não se manifesta, se detecta ao acaso, a sua correção normalmente não apresenta dificuldades. Também é chamado de bradicardia de grau 1 e é diagnosticado com indicadores de frequência cardíaca que diferem do limite inferior da norma de idade em não mais de dez batimentos por minuto. O pulso ligeiramente lento praticamente não afeta a dinâmica haemo, contudo, se tal trabalho do coração se causar por razões patológicas, então o processo de diminuir pode progredir. Portanto, a bradicardia acidentalmente identificada, mesmo com bem-estar, requer diferenciação do aparecimento de alterações dolorosas no organismo a partir de características fisiológicas associadas a um tipo hereditário constitucional ou a um bom treinamento físico.

A bradicardia moderada também pode não afetar a circulação sanguínea, portanto, na maioria dos casos, não apresenta sintomas perceptíveis e também é um achado acidental. A bradicardia de grau 2 é diagnosticada quando a frequência de pulso difere do limite inferior da norma de idade em não mais de 20 batimentos por minuto. As pessoas com um abrandamento moderado do ritmo cardíaco podem notar que estão cansadas de esforço físico, têm falta de ar e tonturas, no entanto, geralmente estes sintomas não causam muita ansiedade. Às vezes, eles notam desconforto incerto na zona retroesternal. No entanto, se houver bradicardia de segundo grau, é necessário examinar e descobrir sua causa.

A bradicardia grave manifesta-se por sintomas perceptíveis - fraqueza grave, tontura, falta de ar, estados pré e desmaios. Todos os órgãos e tecidos sofrem de suprimento insuficiente de sangue, mas, em primeiro lugar, a atividade cerebral é perturbada. O paciente pode começar problemas com memória e atenção, com a visão, há uma confusão episódica. A bradicardia de grau 3 é diagnosticada em pacientes com frequência cardíaca inferior a 40 batimentos por minuto. A bradicardia grave manifesta-se por crises de inconsciência com convulsões (síndrome de Morgagni-Adams-Stokes). O ataque dura de alguns segundos a alguns minutos e, muitas vezes, desaparece sozinho. Quando o trabalho do coração é restaurado, a consciência rapidamente retorna à vítima e, na maioria dos casos, a crise é anistiada. Em pacientes jovens sem patologias de artérias cerebrais e coronárias, um ataque pode prosseguir sem perda de consciência - fraqueza severa e letargia ocorrem. Em pacientes com aterosclerose, desenvolve-se rapidamente e dura mais de um minuto, tal ataque pode ser fatal.[7]

Dependendo do fator causador, há uma forma aguda e crônica de desaceleração do batimento cardíaco. Bradicardia aguda ocorre em acidentes vasculares (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral), intoxicação aguda, inflamação e infecções. Crônico desenvolve-se com doenças a longo prazo graves.

Complicações e consequências

Bradicardia fisiológica não é perigosa. Mas só até os sintomas aparecerem: fraqueza, falta de ar, desmaios e outros. Uma pessoa saudável hoje pode adoecer amanhã, e sua peculiaridade fisiológica pode se transformar em patologia.[8]

O que é bradicardia perigosa? O ritmo cardíaco lento de longo prazo de origem patológica pode ser complicado por angina, fibrilação atrial, hipertensão arterial, distúrbios hemodinâmicos crônicos. Isso afeta o trabalho de todos os sistemas do corpo.

As complicações da bradicardia grave incluem o desenvolvimento de tal ambigüidade nos estados prognósticos prognósticos como infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral agudo, extrassístole ventricular. [9]

Um ataque de bradicardia, acompanhado por uma diminuição significativa no pulso, está repleto de desenvolvimento da síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, assistolia e morte súbita cardíaca. [10]

Você não deve subestimar o ritmo lento do coração, embora o prognóstico dependa completamente da natureza e gravidade da doença subjacente e do grau de lentidão da atividade cardíaca.