Bradicardia em crianças

Hoje em dia, ouvimos falar com frequência sobre um fenômeno chamado bradicardia em crianças. Estamos falando de batimentos cardíacos lentos. Esta é uma patologia tão perigosa quanto um batimento cardíaco acelerado.

Observa-se uma tendência à frequência cardíaca lenta em crianças passivas por natureza, propensas a reações lentas e fleumáticas. O coração funciona mais lentamente em crianças com baixo peso corporal, com desenvolvimento físico insuficiente e com algumas doenças cardíacas. Às vezes, a frequência cardíaca diminui em crianças com imunidade reduzida e frequentemente doentes. Alguns medicamentos e procedimentos fisioterapêuticos podem agir de forma semelhante. Pacientes com imunodeficiência e patologias imunológicas também apresentam tendência à frequência cardíaca lenta.

A bradicardia é perigosa em crianças?

Se não tratada, essa condição pode ser perigosa, pois os batimentos cardíacos diminuem e, consequentemente, a velocidade do fluxo sanguíneo pelos vasos sanguíneos diminui. Isso é acompanhado por uma desaceleração nos processos metabólicos. Em particular, órgãos e tecidos não recebem nutrição adequada e a quantidade necessária de oxigênio. Os processos de remoção de produtos metabólicos do corpo também são interrompidos. Quantidades excessivas de dióxido de carbono se acumulam nas células e tecidos, o que acarreta uma interrupção dos principais processos químicos e bioquímicos nas células.

Quando o dióxido de carbono se acumula excessivamente nas células, ocorrem hipóxia (falta de oxigênio) e hipercapnia (consequentemente, aumento dos níveis de dióxido de carbono). Isso acarreta uma violação das funções básicas do sangue, do sistema imunológico e dos sistemas respiratório e cardiovascular. A atividade do cérebro, do sistema nervoso e dos músculos é interrompida. Podem ocorrer inúmeros sinais de intoxicação e distúrbios metabólicos.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, a bradicardia ocorre em uma em cada seis crianças menores de 3 anos, como uma reação fisiológica natural ao crescimento acelerado e ao ganho de peso acelerado. A bradicardia também ocorre em um em cada quatro adolescentes, visto que eles também apresentam ganho de peso acelerado. Vale ressaltar também que a bradicardia é observada em um em cada dois bebês prematuros, visto que seu coração sofre estresse excessivo e ainda não teve tempo de se adaptar totalmente a ele. Isso também se deve à imaturidade estrutural do coração e ao desenvolvimento insuficiente dos vasos sanguíneos. Além disso, em muitos bebês prematuros, o coração ainda apresenta um septo nasal não fechado.

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Causas bradicardia numa criança

As razões podem ser diversas: distúrbios estruturais e funcionais do sistema cardiovascular, de outros sistemas, bem como algumas características anatômicas e fisiológicas, como, por exemplo, excesso de peso corporal, prematuridade, alguns distúrbios metabólicos, alterações no sistema hormonal e no ciclo bioquímico. A causa pode ser tanto a redução do treinamento corporal quanto o excesso de atividade física, especialmente em atletas profissionais.

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Fatores de risco

O grupo de risco inclui principalmente crianças com histórico familiar de disfunção do sistema cardiovascular. Essas doenças podem incluir diversas patologias do coração e do sistema circulatório, tendência a arritmias, taquicardia e bradicardia em avós e pais. O grupo de risco também inclui crianças cujas mães sofreram de bradicardia durante a gravidez, crianças com certos defeitos e malformações do desenvolvimento intrauterino, bem como crianças com parto anormal e difícil, e prematuridade.

O grupo de risco também inclui crianças mais velhas com diversas doenças cardíacas, patologias vasculares e outras enfermidades. Crianças com alto risco de desenvolver reações alérgicas, com patologias neuropsiquiátricas e estresse frequente também apresentam risco significativo. O risco também aumenta em adolescentes, especialmente se apresentarem comprometimento da função das glândulas endócrinas e exócrinas.

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Patogênese

A patogênese baseia-se na interrupção do funcionamento normal do músculo cardíaco. Isso desacelera o ritmo cardíaco. Assim, no que diz respeito ao ritmo cardíaco, ocorre uma diminuição na frequência de contração do músculo cardíaco, o que faz com que o sangue seja ejetado com menos frequência do ventrículo cardíaco para a aorta. Consequentemente, os órgãos internos recebem muito menos oxigênio e nutrientes. Além disso, os subprodutos do metabolismo, o dióxido de carbono, são removidos dos tecidos e células muito mais lentamente. A base é uma violação do automatismo, da contratilidade do músculo cardíaco, bem como uma diminuição do trofismo do próprio coração e uma interrupção do funcionamento normal dos vasos coronários.

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Sintomas bradicardia numa criança

Os principais sintomas são ritmo cardíaco lento, no qual a frequência cardíaca cai abaixo do normal para a idade. Ao mesmo tempo, essa diminuição deve ser regular e estável. Às vezes, essa condição é detectada apenas durante um exame objetivo e medição do pulso/pressão. Mas a pessoa não sente nenhuma patologia.

Mas há casos em que a criança se torna letárgica, apática. Ela tem reações lentas e perda de força. Sente-se fraqueza, a criança parece ter a vitalidade reduzida. Também vale a pena notar que essa criança é inativa, cansa-se rapidamente e não tolera cargas altas ou mesmo moderadas. Às vezes, acontece que essa criança quer dormir quase o tempo todo, é difícil acordá-la de manhã e, à noite, ela também desliga rapidamente, há falta de força, diminuição da concentração, pensamento insuficiente e reações lentas.

Os primeiros sinais que podem ser precursores de bradicardia são a letargia, a diminuição da vitalidade e o nível de atividade insuficiente da criança. A criança quase não se diverte, fica triste, tenta sentar-se mais ou até mesmo deitar-se. Ela ignora brincadeiras ativas, movimenta-se pouco e frequentemente chora.

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Bradicardia em criança de 1 a 12 anos

A desaceleração dos batimentos cardíacos pode ocorrer por vários motivos. Em primeiro lugar, todos estão relacionados às características funcionais e estruturais da estrutura cardíaca, seu subdesenvolvimento, imaturidade, bem como a uma interrupção geral dos processos metabólicos no corpo, à falta de vitaminas ou à nutrição inadequada. Também pode ocorrer devido à falta de nutrientes, vitaminas, microelementos e macroelementos no corpo. Diversas doenças (mentais, somáticas), a presença de uma infecção no corpo, especialmente fúngica, a interrupção da atividade cardíaca devido à predisposição genética e a exposição a fatores externos desfavoráveis — todas essas são razões pelas quais a bradicardia pode se desenvolver.

Além disso, a bradicardia em crianças dessa idade pode ser uma reação a algumas doenças. A frequência cardíaca frequentemente diminui em casos de resfriados, doenças infecciosas e pode ser uma complicação de doenças virais e amigdalite. Pode ser consequência da persistência de vírus herpes, citomegalovírus, clamídia e riquétsias no organismo. Pode ser consequência do aumento da sensibilidade do organismo, bem como um sinal da presença de uma infecção parasitária.

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Bradicardia em filhos de atletas

Isso é frequentemente observado devido ao fato de o músculo cardíaco se adaptar a cargas maiores. Muitas vezes, essa não é uma reação negativa, pois previne o excesso de trabalho do coração, bem como seu desgaste excessivo, e previne a hiperatividade e o treinamento excessivo do coração, nos quais o músculo cardíaco adquire um consumo excessivo de nutrientes e oxigênio.

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Bradicardia em crianças menores de um ano

Em crianças no primeiro ano de vida, a bradicardia é frequentemente um sinal de desenvolvimento insuficiente do músculo cardíaco, imaturidade do sistema circulatório e exposição excessiva a ele. Além disso, a causa pode ser ganho de peso e crescimento rápidos, o que acarreta aumento da carga e interrupção dos processos de adaptação do corpo. Ao mesmo tempo, algumas crianças se sentem bem, mas outras se sentem fracas e com perda de força.

Vale ressaltar que essa condição costuma ser funcional, ou seja, não é causada por alterações estruturais, mas apenas por disfunção. Muitas vezes, essa condição é transitória e se normaliza quando as causas que a causaram são eliminadas. Existem medicamentos que ajudam a normalizar a função cardíaca, acelerando a maturação do músculo cardíaco e sua adaptação ao estresse. Mas esses medicamentos devem ser prescritos exclusivamente por um médico após avaliação. A automedicação pode ser extremamente perigosa.

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Bradicardia em um bebê prematuro

A prematuridade é perigosa porque a criança nasce antes da data prevista, quando seu desenvolvimento e maturação intrauterinos ainda estão em andamento. Os órgãos ainda não estão prontos para o funcionamento normal fora do corpo da mãe e sofrem influências ambientais negativas, com cargas excessivas e, às vezes, extremas. O coração ainda não está totalmente adaptado à atividade. O músculo cardíaco é imaturo, o sistema circulatório e as câmaras cardíacas ainda não estão totalmente desenvolvidos. Tudo isso leva ao desenvolvimento de distúrbios funcionais, bem como ao fato de o coração funcionar em ritmo lento. Recém-nascidos prematuros podem necessitar de ressuscitação cardiopulmonar, supervisão médica constante e uso de medicamentos que reduzam as cargas excessivas, promovam a adaptação bem-sucedida do músculo cardíaco e normalizem a atividade cardíaca.

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Bradicardia em adolescentes

É difícil determinar a causa exata da bradicardia em adolescentes. Ela se deve principalmente a alterações relacionadas à idade, diminuição da reatividade corporal, aumento da excitabilidade, sobrecarga neuropsíquica, estresse, alterações nos níveis hormonais, reestruturação geral do corpo e uma violação do índice de massa corporal (a relação entre altura e peso). Isso se deve ao rápido crescimento corporal e ao lento ganho de peso. Estas são as principais causas.

Além dos motivos principais, os adolescentes também têm seus motivos específicos, por exemplo, maior sensibilidade do corpo, inclusive a picadas de mosquitos, vermes e outras patologias invasivas.

A bradicardia também pode ser uma reação à ingestão de medicamentos ou alimentos. Doenças renais, pancreáticas, hepáticas e algumas doenças infecciosas também podem causar a doença. Frequentemente ocorre em crianças com tendência à obesidade e à obesidade. Frequentemente ocorre como reação à hipotermia ou calor excessivo, aumento da carga de trabalho, estresse e fadiga.

Estágios

Geralmente, o desenvolvimento da bradicardia ocorre em três estágios. No primeiro estágio, trata-se de um distúrbio funcional que não causa distúrbios significativos, não causa desconforto e não interrompe a vida normal da criança.

O segundo estágio é acompanhado por falta de ar e uma desaceleração perceptível da frequência cardíaca. A criança sente-se fraca, tem dificuldade para suportar cargas elevadas e a fadiga é sentida rapidamente.

No terceiro estágio, geralmente ocorre aumento da sensibilidade a cargas normais, fadiga e letargia. Patologias graves podem se desenvolver, incluindo cardiopatia, perda de consciência, doença cardíaca, diminuição da intensidade dos processos metabólicos, hipóxia e hipercapnia.

Bradicardia leve em criança

Esta é a forma mais simples, o primeiro estágio do desenvolvimento da patologia, que é acompanhada apenas por distúrbios funcionais e não afeta a estrutura do coração. É facilmente eliminada com a ajuda de medicamentos estimulantes especiais, suplementos e também pela realização de exercícios físicos adaptativos. Esta forma pode nem ser sentida pela criança. Muitas vezes, é detectada apenas na fase de diagnóstico, se o pulso e a frequência cardíaca forem medidos especificamente.

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Bradicardia moderada em criança

Com bradicardia moderada, a frequência cardíaca já é sentida. A criança sente-se letárgica e fraca, apática, brinca pouco, sente vontade de sentar, deitar e reduzir a atividade ao mínimo. Geralmente, trata-se de uma condição reversível e facilmente controlada com a ajuda de medicamentos específicos.

Bradicardia grave em crianças

Esta é uma forma em que a bradicardia se torna bastante perceptível e reduz significativamente a qualidade de vida. A criança fica letárgica, apática, sonolenta e com falta de força. Também se observa um batimento cardíaco lento, que é sentido não apenas ao contar o pulso, mas também durante as atividades cotidianas, ao caminhar. A patogênese baseia-se principalmente na adaptação do sistema circulatório a novas condições ou sob a influência do estresse. A condição se agrava devido ao fato de ser acompanhada por falta de oxigênio e interrupção dos processos de remoção de toxinas e metabólitos do exterior. Vale ressaltar que tudo isso ocorre em um contexto de diminuição das defesas do corpo, diminuição dos mecanismos de defesa imunológica e alterações hormonais.

Trata-se de uma condição na qual há uma diminuição acentuada da atividade contrátil do músculo cardíaco, o que acarreta uma redução da frequência cardíaca e leva a uma queda acentuada da pulsação. Ao mesmo tempo, a saúde da criança se deteriora acentuadamente, ela sente perda de força, pode haver tonturas agudas, náuseas, aparecimento de olheiras e moscas diante dos olhos. Perda de consciência ocorre com frequência. É necessário atendimento de emergência, bem como hospitalização obrigatória.

Formulários

Existe uma grande variedade de bradicardias, dependendo do fator que serve de base para a classificação. Assim, ao classificar com base no fator idade, distinguimos entre bradicardia de recém-nascido, bradicardia em crianças menores de um ano e bradicardia em adolescentes. Dependendo do estado funcional, distinguimos entre bradicardia de prematuro, bradicardia do período de adaptação escolar (ocorre em crianças de 6 a 7 anos que frequentam a escola pela primeira vez e passam por estresse) e bradicardia da adolescência, que está associada ao aumento do estresse corporal, aos processos de adaptação, às alterações hormonais e às mudanças relacionadas à idade.

Bradicardia sinusal em crianças

Isso se refere à bradicardia, que é acompanhada por uma perturbação do ritmo sinusal do coração e é claramente visível no eletrocardiograma. A bradicardia sinusal é causada por uma perturbação da condutividade do coração, bem como por um bloqueio da transmissão de impulsos dentro dos átrios. A principal patologia deve ser investigada nos átrios. Geralmente, é normalizada com medicamentos e suplementos especiais.

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Arritmia com bradicardia em criança

Uma condição que é acompanhada não apenas por uma diminuição da pulsação e da frequência cardíaca, mas também por uma perturbação do seu ritmo. Nesse caso, ocorre um mau funcionamento, que pode ser identificado como um batimento cardíaco irregular. Inicialmente, o batimento cardíaco acelera, depois desacelera um pouco. Em um contexto de desaceleração geral do batimento cardíaco, também pode ocorrer irregularidade nos intervalos entre os batimentos. Um batimento adicional pode aparecer ou batimentos individuais podem ser interrompidos.

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Complicações e consequências

As consequências podem variar – desde uma perturbação comum do ritmo cardíaco, desenvolvimento de arritmia estável, até perturbações do estado funcional do coração, desenvolvimento de miocardiopatia e insuficiência cardíaca. A bradicardia em crianças também é perigosa, pois acarreta distúrbios nos processos metabólicos, o que pode retardar seu crescimento e desenvolvimento normal. O cérebro também sofre com a falta de nutrientes e oxigênio. Desenvolvem-se hipóxia e hipercapnia.

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Diagnósticos bradicardia numa criança

A base do diagnóstico é a identificação dos fatores etiológicos e patogênicos subjacentes ao desenvolvimento da doença. É importante fazer o diagnóstico correto, com base no qual o tratamento posterior será selecionado. Para fazer o diagnóstico correto, você precisa consultar um cardiologista que realizará um exame e, se necessário, prescreverá exames laboratoriais e exames instrumentais adequados.

O principal método é um exame, durante o qual o médico ouve os sons cardíacos, ausculta sibilos, chiados e ruídos, determina o ritmo, a força, a intensidade dos batimentos cardíacos e a zona de macicez cardíaca. Isso permite, já na fase inicial do exame, presumir a presença ou ausência de patologia, fazer um diagnóstico preliminar e selecionar métodos para pesquisas adicionais que confirmem esse diagnóstico.

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Testes

Exames laboratoriais são rotineiramente prescritos para qualquer diagnóstico. Como o sangue é o principal meio líquido do corpo, todas as alterações que ocorrem no corpo se refletem em sua composição. É claro que o exame de sangue é uma etapa importante no estudo do funcionamento do coração, visto que o sistema cardiovascular é responsável pelo transporte do sangue por todo o corpo. A intensidade do trabalho cardíaco depende em grande parte da composição, concentração, espessura e viscosidade do sangue.

As plaquetas são glóbulos vermelhos que determinam a função da coagulação sanguínea, sua viscosidade e propriedades básicas. Elas são responsáveis por estancar sangramentos. Se houver deficiência, pode-se suspeitar de sangramento. O sangue se torna mais líquido, o que também pode levar à diminuição da pressão e ao aumento da frequência cardíaca. Um excesso de plaquetas indica tendência à trombose. O sangue torna-se espesso. A viscosidade do sangue aumenta e, consequentemente, a carga sobre o coração aumenta: o ritmo diminui, a pressão aumenta.

Um aumento no número de leucócitos pode indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório. Uma diminuição no número de leucócitos pode indicar anemia, leucemia, processos oncológicos, imunodeficiência, atividade insuficiente ou imaturidade da medula óssea.

Os neutrófilos fazem parte do sistema imunológico fagocitário e garantem o estado normal das membranas mucosas. Um aumento no número de neutrófilos pode indicar inflamação, enquanto uma diminuição indica tensão no sistema imunológico, processos inflamatórios prolongados e a presença de uma infecção progressiva, na qual já é detectada no sangue.

Os linfócitos também são células que indicam o estado do sistema imunológico. Uma diminuição pode indicar um distúrbio do sistema imunológico, mau funcionamento da medula óssea. Um aumento pode indicar a presença de uma infecção viral ou imunidade comprometida.

Um aumento no número de eosinófilos e basófilos pode indicar uma reação alérgica, infecção parasitária ou a presença de protozoários no corpo. Um aumento de eosinófilos também é observado durante transfusões de sangue, sensibilização crônica do corpo, gravidez, pós-operatório e transplantes de órgãos e tecidos. Esta é uma reação à presença de qualquer objeto estranho no corpo.

VHS – velocidade de hemossedimentação indica em que direção e com que intensidade os processos inflamatórios e autoimunes estão ocorrendo no corpo.

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Diagnóstico instrumental

Métodos instrumentais são indispensáveis para examinar a condição do coração. O principal método é medir o pulso e a pressão usando um tonômetro. Para isso, o torniquete do tonômetro é aplicado no braço (na veia ou artéria braquial) e, em seguida, o vaso é comprimido. A câmara é inflada e um estetoscópio é aplicado ao vaso para ouvir os batimentos cardíacos. Quando a câmara é desinflada, o pulso e a pressão são contados (as leituras são exibidas no visor).

O segundo método é o eletrocardiograma, que registra o ritmo cardíaco. O médico então o decifra e faz o diagnóstico. Em casos raros, utiliza-se a ecocardiografia, que permite identificar as causas da bradicardia, além de ultrassonografia cardíaca, ressonância magnética ou computadorizada.

Bradicardia no ECG em crianças

No eletrocardiograma, a bradicardia se apresenta como um aumento no intervalo entre os dois dentes superiores R - R, que ocorre devido ao intervalo T - P. Uma frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto também é registrada. O intervalo P - Q tem duração normal ou excede ligeiramente a norma (até 0,21 - 0,22 s).

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Diagnóstico diferencial

O objetivo é diferenciar os sinais de bradicardia dos sinais de outras doenças com sinais semelhantes. Para tanto, são utilizados principalmente o eletrocardiograma, a ecocardiografia, métodos eletrofisiológicos e alguns testes funcionais. O quadro clínico da patologia é levado em consideração.

Tratamento bradicardia numa criança

Leia mais sobre métodos de tratamento de bradicardia em crianças neste artigo.

Prevenção

É importante manter um regime físico ideal, observar um regime de trabalho e descanso, evitar o excesso de trabalho, o estresse nervoso e mental e o estresse. É fundamental criar um clima psicológico favorável para a criança e eliminar a influência de fatores sociais e mentais desfavoráveis. A criança deve ser registrada com um cardiologista, realizar exames preventivos em tempo hábil e receber o tratamento necessário. É importante manter um peso corporal normal e evitar maus hábitos. Alimentos salgados, defumados e condimentados devem ser excluídos da dieta. O consumo de sal deve ser reduzido ao mínimo – não mais do que 2 a 3 gramas por dia.

Você também deve aumentar a quantidade de alimentos ricos em potássio – tomates, batatas e laranjas. O potássio garante o funcionamento normal do músculo cardíaco. É necessário tomar vitaminas e complexos minerais periodicamente. Os alimentos não devem conter muita gordura e lipídios. Deve-se dar preferência a alimentos ricos em carboidratos.

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Previsão

Se você seguir todas as recomendações médicas, tomar os medicamentos, manter um nível ideal de atividade física e tomar todas as medidas preventivas necessárias, a bradicardia em crianças pode ser eliminada com sucesso. Se você não seguir as recomendações e for irresponsável com sua saúde, as consequências podem ser imprevisíveis, até fatais.