Bloqueio paranefral

O bloqueio paranefral é um tipo de anestesia de medicação local, injetando um agente anestésico no espaço perirenal (paranefron), uma seção cheia de gordura do retroperitônio localizado entre a superfície posterior do peritônio parietal e a fáscia perirenal.

Indicações para o procedimento

A injeção de uma solução de cloridrato de procaína (novocaína) bloqueia terminações nervosas, plexos do nervo periférico e gânglios do sistema nervoso autonômico, o que leva à incapacidade da sensibilidade à dor, ou seja, cessação temporária da transmissão de impelentes nervosos dolorosos ao longo de fibros viscerais. A Novocaine também reduz os espasmos dos músculos víperes e reduz a intensidade da síndrome da dor espástica.

Paranefral novocaine Block é realizado para gerenciar a dor aguda em:

• Trauma abdominal;
• Ataques agudos de cólica hepática, renal ou intestinal;
• Colecistite calculosa (com bloqueio dos ductos biliares por concreções escapadas);
• Urolitíase - pedras da bexiga;
• Doença de pedra renal;
• Pancreatite aguda.

Como procedimento diagnóstico, o bloqueio da novocaína perirenal pode ser realizado em casos de obstrução intestinal (para diferenciar sua etiologia), bem como a endarterite obliterativa (para detectar vasoespasmo).

Em choque de queimadura, é necessário um bloqueio de paranefral bilateral de acordo com Vishnevsky para evitar insuficiência renal aguda.

Preparação

A preparação dos pacientes para este procedimento inclui a verificação da sensibilidade à novocaína (para eliminar o risco de reação alérgica), para a qual 24 horas antes do bloqueio é feita injeção subcutânea de anestésico em uma dose mínima.

A concentração de novocaína para o bloqueio paranefral é de 0,25-0,5% e a dose única é de 60-80 ml.

Técnica Bloqueio paranefral

O algoritmo do bloqueio paranefral é o seguinte:

• O paciente é colocado ao lado, a região lombar é criada colocando um rolo;
• A área de inserção da agulha para bloqueio é desinfetada com anti-sépticos e anestesiada pela injeção intradérmica de novocaína em um ponto 10 mm abaixo do topo do ângulo condicional, que é formado de um lado pelo músculo mais longo das costas (musculus longissimus) e do outro lado pela parte inferior (12) ribra as costas (músculos de longa duração) e do outro lado (12). O local da injeção é marcado pela formação de uma chamada icterícia cutânea;
• Uma agulha longa inserida em uma seringa para o bloqueio periférico é cuidadosamente e lentamente (sob reto) inserido através da jóia da pele no tecido adiposo visceral ao redor do rim - paranefral superficial. A agulha é passada pelos músculos e pela fáscia renal posterior (fáscia retrorenal);
• A solução é injetada suavemente, para que propósito o pistão do Spitz é pressionado continuamente à medida que a agulha avança;
• Depois de injetar toda a solução, a agulha é retirada lentamente, o local da injeção é pressionado com um tecido estéril por alguns minutos e depois fechado com um gesso médico estéril.

Este é o chamado bloqueio de paranefral de acordo com Vishnevsky. As a result, there is a blockade of such nerve plexuses of the peripheral part of the autonomic nervous system innervating the retroperitoneal organs: renal plexus (plexus renalis), cranial plexus (plexus celiacus), superior mesenteric plexus (plexus mesentericus superior), inferior mesenteric plexus (plexus mesentericus inferior), nerve troncos do plexo hepático (plexo hepático).

Contra-indicações para o procedimento

O bloqueio paranefral com novocaína não é realizado em pacientes em condição terminal, na presença de abscessos de qualquer localização, em casos de peritonite e septicemia.

Este procedimento é contra-indicado se:

• Intolerância à novocaína ou hipersensibilidade a ela;
• Hipertermia e condição febril;
• Sangramento de qualquer etiologia;
• Aumento do sangramento, hemorragia e coagulopatias;
• Da miastenia gravis;
• De hipertensão arterial sustentada;
• Inflamação da medula espinhal (mielite);
• De insuficiência cardiovascular grave;
• Agitação psicomotora e distúrbios psicóticos.

O bloqueio de Novocaine do espaço perirenal não é realizado em crianças (menores de 14 anos), além de mulheres grávidas e lactantes.

Consequências após o procedimento

Entre as possíveis conseqüências do bloqueio perirenal estão a fraqueza geral com tontura, picos de BP e erupções cutâneas (como efeitos colaterais do cloridrato de procaína). Náusea e vômito, convulsões e respiração rápida superficial também podem ocorrer.

Existe um risco de complicações como integridade vascular comprometida (com hematomas, hematomas e sangramento interno); inchaço de tecidos subcutâneos e perirenais, infecção e inflamação; e danos ao tecido renal subjacente (parênquima).

Complicações muito ameaçadoras do bloqueio paranefral, decorrentes de erros graves e ignorância da anatomia topográfica, é a agulha na cavidade intestinal, que é repleta de penetração da infecção na cavidade pélvica e no desenvolvimento da peritonite.

Cuide após o procedimento

Note-se que não há necessidade de cuidados e reabilitação especiais após o bloqueio paranefral, que pode ser realizado tanto para pacientes que são pacientes internados e ambulatoriais. Mas o paciente deve descansar (deitar silenciosamente) por uma ou duas horas após o procedimento, e sua condição é monitorada pela equipe médica.

Depois de voltar para casa (se o paciente não estiver sendo tratado em um hospital), recomenda-se descansar por mais um dia e evitar refeições pesadas nos próximos dias.