Basalioma do século

O carcinoma basocelular (células basais) do século é a doença maligna mais comum, que geralmente afeta pacientes idosos. Fatores de risco importantes são pele leve e sem sol e insolação crônica. Em 10% dos casos, a formação é localizada na cabeça e pescoço, em 10% a pálpebra é afetada.

O tratamento insuficientemente completo torna os tumores mais agressivos com o fluxo e difíceis de tratar.

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Causas célula basal

Uma das seguintes doenças em pacientes jovens pode levar ao desenvolvimento da célula basal da pálpebra.

Pigment xeroderma é uma doença autossômica recessiva caracterizada por dispigmentação cutânea progressiva como resultado da insolação. Os pacientes diferem em uma aparência característica do pássaro do rosto, tendem a desenvolver carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas e melapoma, muitas vezes múltiplo. Além disso, descreveram neoplasias malignas da conjuntiva.

A síndrome de Gorlin-Goltz (síndrome do carcinoma de células não-epidêmicas) é uma doença autossômica dominante rara caracterizada por malformações graves dos olhos, face, ossos e SNC. Muitos pacientes desenvolvem vários basaliomas pequenos durante 2 décadas de vida. Além disso, existe uma predisposição a outras neoplasias malignas, incluindo meduloblastoma, carcinoma mamário e linfoma de Hodgkin.

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Sintomas célula basal

O basalioma é o tumor maligno mais freqüente do século, que representa 90% de todas as neoplasias. Como regra geral, a pálpebra inferior é afetada. Zonas de danos (diminuição da frequência): adesão mediana das pálpebras, pálpebra superior e adesão externa das pálpebras. O tumor é caracterizado por um crescimento lento invasivo sem metástase. Os tumores localizados perto da adesão interna das pálpebras, mais frequentemente penetram na órbita e nos seios e, em comparação com os tumores de outra localização, são difíceis de tratar e são propensos a recaídas.

A forma de úlcera ultra-sônica é um nó perolado brilhante com pequenos telangiectasies na superfície. No período inicial, a célula basal cresce lentamente, dentro de 1-2 anos, o tumor atinge um tamanho de 0,5 cm de diâmetro. Se o tumor não é reconhecido e não curado em estágio inicial, com um crescimento rápido em seu centro, há ulceração com bordas falciformes e vasos sanguíneos dilatados, mas lateralmente (úlcera "erradicada"). Ao longo do tempo, pode destruir grande parte do século.

A forma esclerosante é menos comum e bastante difícil de diagnosticar, porque o tumor brota da epiderme sob a forma de uma placa dura, deformando a pálpebra. As bordas do tumor são indistintas, o palpatório é definido muito maior do que em um exame visual. Com um exame superficial, a forma de células basais da esclerótica pode ser tomada como blefarite crônica local.

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Tratamento célula basal

Recomenda-se remover completamente o tumor com a preservação máxima de tecidos saudáveis. Quando uma pequena célula basal é removida, o tumor é ressecado dentro de 4 mm de tecidos saudáveis. Com grande tamanho e agressividade, um tipo basal de SCC e CSF requer uma quantidade significativa de intervenção cirúrgica radical. Neste caso, o controle do corte congelado é usado por um método padrão ou pela cirurgia micrográfica, o que aumenta o sucesso da operação.

O método padrão para controlar o corte congelado é realizar um exame histológico das bordas da lesão excisada durante a cirurgia para assegurar a remoção completa do tecido tumoral. Se as células tumorais não são detectadas no corte, é realizada uma reconstrução do século; na presença de células tumorais, é realizada excisão adicional da formação.

Cirurgia micrográfica em Moh - remoção com uma série de fatias horizontais de geada sob a base do tumor. As seções são codificadas com cores ou esquematicamente para identificar áreas não desenvolvidas do tumor. Apesar da duração, o estudo aumenta a garantia de excisão completa do tumor com preservação máxima de tecidos saudáveis. Esta técnica é particularmente útil no caso de tumores trudnovyyavlyaemymi limites ou saliências semelhantes a dedos nas bordas do tumor, tais como formas esclerosantes de carcinoma de células basais, LIC, tumor recorrente ou tumores localizados na área de aderências pálpebras.

Técnica de reconstrução

A escolha da técnica depende do grau de ressecção horizontal, do tamanho do defeito e da fraqueza da pálpebra. Um ponto importante é a restauração das placas anterior e posterior do século. Se uma das placas foi danificada durante a remoção do tumor, ela deve ser restaurada com um tecido semelhante.

1. Pequenos defeitos que ocupam menos de 1/3 de século são geralmente suturados se os tecidos circundantes forem suficientemente elásticos para reposicionar as bordas da ferida. Se necessário, a cantólise lateral pode ser reconstruída com a ajuda de tecido adicional caso o defeito não possa ser machucado.
2. Pequenos defeitos que ocupam menos de meio século são costurados usando uma aba de pele semicircular de Tenzel.
3. Grandes defeitos que ocupam mais de meio século podem ser restaurados aplicando um dos seguintes métodos.
   • A técnica Mustarde (tirando uma aba de pele da bochecha) é usada para fechar o defeito da pálpebra inferior. A placa posterior é restaurada com a cartilagem e a mucosa do septo nasal ou a mucosa da bochecha com a espessura requerida, ou com uma aba de Hughes;
   • A técnica de separação do século também pode ser usada, mas com cautela. Ao restaurar a pálpebra inferior, é necessária a preservação completa da função da pálpebra superior.
   • o método de uma aba em forma de diamante da área da sobrancelha é usado para fechar defeitos localizados no canto médio do espaço ocular e a cor do meio da pálpebra superior.

Indicações para radioterapia no basalioma do século:

• Basioliomas nodular-ciáticos pequenos do ângulo medial do fosso óptico em pacientes que não são mostrados cirurgia, ou em caso de recusa do paciente de cirurgia.
• Sarkoma Kaposi.

Contra-indicações para radioterapia para basaliomas do século

• Correção basal do ângulo medial do espaço ocular, uma vez que o dano à radioterapia dos ductos lacrimais provoca lacrimejamento.
• Tumores da borda da pálpebra superior, uma vez que a queratose subsequente causa desconforto.