Bacteriemia pustulosa de Andrews: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A pustulose bacteriana de Andrews ocorre quando há focos de infecção no corpo; portanto, em sua patogênese, atribui-se grande importância à reação de hipersensibilidade aos antígenos estreptocócicos. Clinicamente, caracteriza-se pelo aparecimento de bolhas e pequenas pústulas na pele intacta das palmas das mãos e plantas dos pés. As bolhas rapidamente se transformam em pústulas, que se caracterizam por crescimento rápido; seu diâmetro às vezes atinge 5 a 10 mm e são circundadas por uma estreita faixa de eritema. A erupção cutânea geralmente desaparece em 2 a 3 semanas se o fator que provocou a doença for eliminado.

Patomorfologia da pustulose causada pela bactéria Andrews: acantose moderada, hiperceratose, paraceratose focal, pústulas e bolhas intraepidérmicas circundadas por uma zona de espondilose leve. Às vezes, as pústulas estão localizadas umas sobre as outras. A cobertura da pústula consiste em várias fileiras de células epiteliais granulares e espinhosas, cobertas por escamas córneas. As pústulas contêm fibrina, granulócitos neutrofílicos, linfócitos isolados e remanescentes de células epiteliais destruídas. Na camada espinhosa, ocorre exocitose. Na derme, observa-se edema, vasodilatação e infiltrados perivasculares pronunciados, constituídos por linfócitos, histiócitos e granulócitos neutrofílicos, às vezes com uma mistura de plasmócitos.

A afiliação nosológica da bactéria de Andrews é controversa. A. A. Kalamkarian et al. (1982) negam a existência desta doença; alguns a consideram uma forma localizada de pustulose subcórnea, outros, uma variedade de pustulose palmoplantar, e D. M. Stevens e A. V. Ackemian (1984), psoríase palmoplantar.

Com base em diversas observações, acredita-se que a bactéria de Andrews difere significativamente de outras pustuloses localizadas, clínica e histologicamente. Clinicamente, pela presença de pequenas vesículas acompanhadas de pústulas, bem como pela rápida dinâmica da erupção cutânea; histologicamente, pela presença de uma reação eczematosa e pela ausência de pústulas espongiformes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]