Azitromicina para a dor de garganta: dosagem, quantidade e modo de tomar

Uma doença tão comum como a amigdalite é mais frequentemente associada à penetração de uma infecção na nasofaringe, resultando em um processo inflamatório na região da faringe e das amígdalas. Na maioria das vezes, o agente causador da doença são microrganismos oportunistas, que estão quase sempre presentes na pele e nas mucosas de uma pessoa, mas causam a doença apenas com a reprodução ativa sob a influência de fatores desfavoráveis que reduzem as defesas do corpo. Se houver suspeita de infecção bacteriana, a amigdalite é tratada com antibióticos. Mas todos os antibióticos são igualmente eficazes para essa doença? Em que casos os médicos podem prescrever azitromicina para amigdalite?

Angina e macrolídeos

A angina é uma doença infecciosa e inflamatória da mucosa da garganta. Em termos de popularidade no outono-inverno, essa patologia não é muito inferior à gripe durante uma epidemia, e as pessoas se acostumaram tanto a sintomas como vermelhidão e irritação na garganta, dor ao engolir e febre que, às vezes, simplesmente não prestam a devida atenção à doença, sobrevivendo com gargarejos e reabsorção de antissépticos.

Mas a amigdalite é uma doença infecciosa e, se não estivermos falando de uma forma viral ou fúngica rara da doença, a inflamação das amígdalas e do palato é causada por bactérias, que são muito difíceis de combater sem antibióticos. Geralmente, tudo começa com vírus que penetram no corpo e tentam penetrar em suas células, reduzindo as defesas do organismo. E já em um contexto de imunidade reduzida, organismos oportunistas começam a se ativar e estamos falando do acréscimo de uma infecção bacteriana.

Se o corpo não consegue lidar com microrganismos que se multiplicam ativamente e o envenenam com seus resíduos, precisa de ajuda para isso. Gargarejar e tomar antissépticos só serão eficazes no início da doença e, se esses métodos não ajudarem a interromper a infecção, é preciso recorrer a medidas mais drásticas – tomar antimicrobianos potentes da categoria de antibióticos. Esses medicamentos terão efeito não apenas local, mas também sistêmico, destruindo patógenos que conseguiram penetrar nas células sanguíneas e linfáticas que compõem as amígdalas.

Atualmente, existem diversos grupos de antibióticos, a maioria dos quais capaz de combater eficazmente infecções estreptocócicas, pneumocócicas e estafilocócicas. Os cocos são considerados os agentes causadores mais comuns da angina, e o aparecimento de focos purulentos nas amígdalas (angina purulenta) está geralmente associado a um dos estafilococos mais perigosos: Staphylococcus aureus ou estreptococos do grupo A. Menos frequentemente, estamos falando de Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli, clamídia, micoplasma, fungos e outros microrganismos patogênicos.

A doença geralmente se desenvolve muito rapidamente. Já no primeiro dia de sintomas, a temperatura corporal pode atingir 39-40 graus. Ao mesmo tempo, não é tão fácil baixá-la com medicamentos antipiréticos. Mas os antibióticos ajudam a normalizar a temperatura e o estado geral do paciente em pouco tempo.

Mas como prescrever antibióticos corretamente, visto que a identificação do patógeno leva um certo tempo e as medidas de tratamento precisam ser tomadas o mais cedo possível? Antibióticos de amplo espectro vêm em socorro. E a tarefa do médico é selecionar o medicamento que será ativo contra quaisquer possíveis patógenos da angina.

Na maioria das vezes, os médicos se concentram em medicamentos à base de penicilina e cefalosporina, bem como em antibióticos do grupo dos macrolídeos. Em caso de intolerância aos medicamentos mencionados, recorrem às tetraciclinas (principalmente "Doxiciclina"). O uso de fluoroquinolonas e aminoglicosídeos justifica-se apenas em casos graves de amigdalite purulenta e suas complicações.

O que mais, além do espectro de atividade antimicrobiana, um médico considera ao escolher um medicamento? Claro, a segurança do medicamento para o corpo humano. E os antibióticos mais seguros, devido à sua toxicidade mínima e reações alérgicas mais raras em comparação com as penicilinas e cefalosporinas, são considerados os antibióticos macrolídeos. Não é à toa que esses medicamentos são os mais frequentemente prescritos por pediatras para o tratamento da amigdalite.

A "Azitromicina" é um dos representantes do grupo de antibióticos mencionado acima, que possui 15 átomos de hidrogênio na base do anel lactônico macrocíclico. O espectro de ação do medicamento, abrangendo a maioria dos possíveis agentes causadores de angina, incluindo o H. influenzae, considerado o agente causador da gripe, permite seu uso no tratamento da angina. E a baixa toxicidade da substância ativa nos permite responder positivamente à questão de se a "Azitromicina" pode ser usada para angina.

Apesar de o grupo dos macrolídeos consistir em várias dezenas de nomes de medicamentos baseados em diferentes substâncias ativas, na maioria das vezes para o tratamento da angina, são prescritos medicamentos cujos princípios ativos são eritromicina, azitromicina e josamicina. Essas substâncias têm um espectro de ação o mais próximo possível das penicilinas, que são os medicamentos de escolha para angina (na ausência de reações alérgicas).

O tratamento da angina com azitromicina, Summamed, Azitrox e outros macrolídeos à base de azitromicina permite evitar reações perigosas causadas por penicilinas e cefalosporinas em caso de hipersensibilidade a esses antibióticos. Além disso, a terapia com esses medicamentos não acarreta disfunções do sistema nervoso, rins e órgãos auditivos, típicas de medicamentos mais tóxicos (fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, nirofuranos e alguns novos tipos de antibióticos).

[ 1 ], [ 2 ]

Indicações Azitromicina para a amigdalite.

Não entraremos em detalhes sobre o tratamento da angina com vários antibióticos do grupo dos macrolídeos. Hoje, nosso objetivo será entender em quais casos um médico pode prescrever o medicamento "Azitromicina" e seu análogo "Azitrox 500" para angina, e se a garganta avermelhada é um motivo para prescrever esse macrolídeo.

Vermelhidão (hiperemia) da mucosa da garganta, dor de garganta, dor ao engolir água ou alimentos, leve aumento das amígdalas, aumento da temperatura para 38-39 graus – todos esses são sintomas de amigdalite catarral, cuja causa são vírus. Para combater vírus, é inadequado o uso de antibióticos, que, além disso, só podem agravar a situação, desregulando a microflora intestinal e, assim, causando um sério golpe no sistema imunológico. Nesse caso, repouso e imunoestimulantes, que melhoram o funcionamento do sistema imunológico, serão muito mais benéficos.

Se o sistema imunológico não conseguir derrotar a doença nos primeiros dois dias, o corpo enfraquece. Isso cria condições para a proliferação de infecções bacterianas, e falamos de uma forma purulenta de amigdalite. A "azitromicina" para amigdalite purulenta é prescrita quando os seguintes sintomas aparecem, indicando intoxicação do corpo com resíduos de microrganismos (este fenômeno só é possível com um grande número de bactérias):

• aumento da temperatura corporal para 39-40 graus,
• fraqueza e sonolência severas,
• o aparecimento de dores no coração e nas articulações, dores musculares e fraqueza muscular,
• fadiga rápida,
• o aparecimento de uma camada purulenta de cor esbranquiçada ou acinzentada no palato, arcos palatinos e amígdalas,
• exames de sangue mostram leucocitose e níveis elevados de VHS,
• Exames de urina podem mostrar a presença de proteínas e glóbulos vermelhos individuais.

O aparecimento de lesões esbranquiçadas repletas de conteúdo purulento e películas claras incomuns na mucosa da garganta e da língua indica a adição de uma infecção bacteriana. Nesse caso, a ausência de tratamento adequado pode ameaçar a disseminação do processo infeccioso para os órgãos da audição (otite), rins (glomeruloferrite), vias nasais (sinusite), seios paranasais ou maxilares (sinusite).

Para evitar que isso aconteça, os médicos prescrevem antibióticos de amplo espectro, como a azitromicina. Sua ampla gama de atividade antibacteriana ajuda o medicamento a combater não apenas um único patógeno, mas também vários tipos de bactérias simultaneamente, já que os testes para amigdalite frequentemente revelam microflora mista.

A amigdalite catarral, que não requer tratamento com antibióticos, pode facilmente evoluir para uma forma purulenta, especialmente considerando que, aos primeiros sinais da doença, não temos pressa em recorrer ao repouso absoluto e não tratamos a garganta com antissépticos com a frequência necessária. Geralmente, essas medidas são adotadas quando a doença já nos derrubou, transformando-se em uma forma purulenta, e dependendo da direção da disseminação do processo purulento-inflamatório, os médicos diagnosticam amigdalite lacunar ou folicular.

Na amigdalite lacunar, focos purulentos podem ser observados na superfície das lacunas das amígdalas e nos arcos palatinos; eles são facilmente removidos com um fósforo envolto em uma bandagem. Na amigdalite folicular, as próprias amígdalas aumentam bastante de tamanho e o processo purulento localiza-se diretamente no tecido linfoide (os folículos tornam-se supurados). Nesse caso, os focos purulentos branco-amarelados são pequenos (como a cabeça de um alfinete) e estão espalhados pelas amígdalas hipertrofiadas.

A azitromicina pode ser prescrita tanto para amigdalite folicular quanto para a lacunar, pois em ambos os casos estamos falando de uma infecção bacteriana cuja disseminação deve ser prevenida. No caso da amigdalite purulenta, este medicamento é prescrito com mais frequência do que outros, sendo considerado o padrão ouro para o tratamento desta doença, pois após um curto período de uso do antibiótico, os sintomas da doença desaparecem completamente. Ao mesmo tempo, o tratamento com medicamentos à base de azitromicina costuma ser quase duas vezes mais curto do que o de outros antibióticos. O paciente sente alívio já no primeiro ou segundo dia de uso do medicamento.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forma de liberação

O medicamento "Azitromicina", amplamente utilizado para dor de garganta, está disponível em diversas formas e dosagens para facilitar o uso. A maioria das formas do medicamento é destinada à administração oral.

Assim, o medicamento, que tem nome semelhante ao da substância ativa “Azitromicina”, é produzido na forma de cápsulas e comprimidos.

Dependendo da dosagem da substância ativa, os comprimidos são chamados de "Azitromicina 125", "Azitromicina 250" e "Azitromicina 500". Isso significa que contêm 125, 250 e 500 mg de azitromicina, respectivamente. A embalagem do medicamento com dosagem de 125 e 250 mg contém 1 blister com 6 comprimidos, enquanto a embalagem do medicamento com dosagem de 500 mg contém apenas 3 comprimidos, o que geralmente é suficiente para um tratamento de 3 dias.

A "Azitromicina" também está disponível em cápsulas, cujo revestimento protege o estômago dos efeitos irritantes do medicamento. As cápsulas estão disponíveis em dosagens de 250 e 500 mg. A embalagem também contém 6 e 3 cápsulas, respectivamente.

Há também informações sobre uma forma de liberação como liofilizado para a preparação de uma solução para infusão em frascos produzidos na Índia, denominados "Azitromicina-J". Mas esta forma não é usada para tratar angina. Destina-se ao tratamento de casos graves de pneumonia adquirida na comunidade e patologias infecciosas complicadas dos órgãos pélvicos.

Nas farmácias, você também pode encontrar análogos completos da "Azitromicina" nacional. Portanto, em caso de dor de garganta, você pode substituir nosso antibiótico, caso não esteja disponível, por medicamentos importados como "Azitrox" da Turquia, "Sumamed" de Israel, "Azivok" da Índia, etc., que podem diferir apenas nos excipientes. No entanto, você precisa consultar um médico sobre a segurança de tal substituto e, ao comprar um medicamento, certifique-se de que a dosagem do medicamento corresponda à prescrita.

Assim, o medicamento "Azitrox" pode ser encontrado em farmácias na forma de cápsulas com dosagem de 250 e 500 mg de azitromicina, 6 e 3 unidades por embalagem, respectivamente, e também na forma de pó para o preparo de uma suspensão com dosagem de 100 e 200 mg de azitromicina por 5 ml da solução final. A suspensão, assim como as cápsulas, também se destina ao uso interno.

O medicamento chamado "Azivok" está disponível na forma de cápsulas de 250 mg (6 cápsulas por embalagem).

O medicamento "Sumamed", especialmente apreciado pelos pediatras, está disponível na forma de:

• comprimidos revestidos por película de 125 e 500 mg de azitromicina (6 e 3 unidades por embalagem, respectivamente),
• cápsulas com dosagem de 250 mg (6 unidades por embalagem),
• pó para preparação de suspensão oral em frascos para injetáveis (dosagem de 100 e 200 mg de azitromicina por 5 ml de solução finalizada),
• pó para preparação de solução para infusão em frasco (não utilizado para tratar amigdalite, indicado para infecções graves do aparelho geniturinário e pneumonia adquirida na comunidade com evolução complicada).

Como podemos ver, não deve haver dificuldades em comprar um medicamento à base do antibiótico azitromicina prescrito por um médico. Além disso, o custo do medicamento (especialmente o nacional) é considerado bastante acessível. Nesse caso, a questão geralmente se limita à compra de apenas 1 pacote de antibiótico para o tratamento de amigdalite purulenta.

[ 8 ]

Farmacodinâmica

Segundo a opinião geral dos médicos e da maioria dos pacientes, a azitromicina é considerada um dos melhores antibióticos para dor de garganta. Se antes a preferência era dada aos medicamentos à base de penicilina e, na ausência do efeito desejado, os pacientes eram transferidos para antibióticos cefalosporínicos, agora terapeutas e pediatras estão cada vez mais inclinados a prescrever agentes antimicrobianos do grupo dos macrolídeos.

Mas por que a azitromicina? Essa substância foi sintetizada posteriormente à eritromicina e a alguns outros macrolídeos, e durante os testes, foi revelado que ela é mais resistente aos efeitos destrutivos das enzimas digestivas, o que permite um tratamento eficaz com o uso de formas orais do medicamento. Além disso, as concentrações que o medicamento cria nos tecidos doentes são significativamente maiores do que as necessárias para combater os patógenos da angina. Isso significa que o medicamento não apenas ajuda a destruir eficazmente as bactérias patogênicas, mas também protege o corpo de complicações por algum tempo após a administração do antibiótico.

A farmacodinâmica do medicamento é semelhante ao mecanismo de ação de outros macrolídeos. Em concentrações normais, o medicamento tem efeito bacteriostático, ou seja, não mata as bactérias, mas afeta negativamente a síntese de proteínas em suas células, o que leva à interrupção do crescimento e da reprodução dos microrganismos. Sob a influência do antibiótico, os micróbios tornam-se inativos, impossibilitando o dano ao corpo humano.

Se a dose do medicamento for aumentada, ele já apresentará efeito bactericida, ou seja, destruirá bactérias, como as penicilinas e cefalosporinas, sem causar reações alérgicas graves características do grupo de antibióticos citado acima.

O medicamento é considerado um combatente ativo contra a infecção estreptocócica, sendo capaz de destruir estreptococos do grupo A (principais agentes causadores de amigdalite), CF e G, agentes causadores de pneumonia, infecção estafilocócica (estafilococos dourados e epidérmicos).

Além das bactérias gram-positivas, consideradas agentes causadores específicos da angina, o medicamento atua sobre bactérias gram-negativas: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Alguns anaeróbios também são sensíveis a ele: bacteroides, clostrídios, peptococos e peptoestreptococos. A azitromicina combate eficazmente outros tipos de patógenos: clamídia, ureia e micoplasma, micobactérias, espiroquetas, etc.

Algumas das bactérias e parasitas descritos acima também podem ser encontrados no foco da doença ou ser patógenos não específicos da doença chamada "amigdalite" (na terminologia médica, a doença é chamada de amigdalite aguda). Assim, micoplasmas, clamídia e alguns outros patógenos podem causar a transição da amigdalite para a forma crônica. Eles também são considerados patógenos atípicos de formas graves de pneumonia.

Microrganismos resistentes à eritromicina, seu antecessor, são considerados insensíveis à azitromicina. No entanto, não existem tantas bactérias desse tipo, e entre elas não há mais de 6% dos agentes causadores da angina. Assim, apenas reclamações isoladas são recebidas sobre a ineficácia do medicamento no tratamento da angina, cujo número é significativamente menor do que em relação a outros medicamentos com outras substâncias ativas da categoria de antibióticos.

Uma alta porcentagem de eficácia contra todos os patógenos possíveis é especialmente importante em condições nas quais não há tempo para esperar pelos resultados dos testes bacteriológicos e é necessário tratamento eficaz e urgente para prevenir complicações. E complicações com angina são muito prováveis e perigosas: otite, formação de abscessos e fleuma, reumatismo, patologias inflamatórias renais, meningite, pneumonia, apendicite, sepse (e esta não é uma lista completa).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacocinética

Quando administrada por via oral, a azitromicina penetra facilmente na corrente sanguínea e, a partir daí, em diversos tecidos do corpo, criando uma concentração ideal na garganta e nas amígdalas inflamadas, onde se observa o acúmulo da maior parte dos patógenos. O medicamento apresenta resistência ao ambiente ácido do estômago e não é destruído pelo ácido clorídrico. A substância ativa é semelhante a compostos orgânicos, por isso é facilmente absorvida no lúmen do trato gastrointestinal.

A ingestão de alimentos retarda significativamente a absorção do medicamento no sistema digestivo, por isso recomenda-se tomar comprimidos, cápsulas e suspensões fora das refeições, em intervalos de uma hora. Se tomado corretamente, a concentração máxima da substância ativa no plasma sanguíneo pode ser esperada após 2,5 a 3 horas. Com o fluxo sanguíneo, o antibiótico se espalha rapidamente pelos tecidos moles do corpo, onde começa a atuar ativamente, criando uma concentração dezenas de vezes maior do que no próprio plasma. Ao mesmo tempo, na área afetada (tecidos inflamados com exsudato purulento), a quantidade do medicamento excede sua concentração em tecidos saudáveis em mais de 25%.

O macrolídeo liga-se fracamente às proteínas sanguíneas, o que lhe permite criar altas concentrações nos tecidos moles da garganta, no tecido linfoide das amígdalas e no trato respiratório. Isso também é facilitado pela longa meia-vida do fármaco, que é ligeiramente inferior a 3 dias.

A azitromicina é capaz de se acumular no sangue e nos tecidos do corpo, adquirindo uma concentração estável após 5 a 7 dias, ou seja, mesmo após o término do tratamento, o medicamento apresentará efeito antibacteriano no organismo por uma semana. Nesse sentido, tornou-se possível reduzir o tempo de antibioticoterapia para dor de garganta para 3 a 5 dias, em vez dos 7 a 10 dias recomendados para outros antibióticos.

O antibiótico azitromicina, usado para amigdalite e outras patologias infecciosas e inflamatórias de diversas localizações (e as indicações para o uso do medicamento não se limitam à inflamação purulenta na garganta), penetra facilmente nos tecidos e células do corpo sem causar efeitos destrutivos. No entanto, é capaz de destruir parasitas intracelulares que entraram no corpo, exercendo um efeito terapêutico tanto na superfície da mucosa da garganta quanto no interior do tecido linfoide, onde os patógenos se acumulam.

Mais da metade da substância ativa é excretada inalterada junto com a bile pelos intestinos, e apenas uma pequena parte (cerca de 6%) entra na urina, sem causar efeito tóxico nos rins.

O medicamento é considerado bastante seguro, pois mesmo altas doses de azitromicina não são capazes de causar complicações e problemas de saúde graves. Isso permite, se necessário, aumentar a dose do antibiótico sem medo de consequências.

A antibioticoterapia não é apenas um combate eficaz contra bactérias e parasitas, mas também um golpe para o sistema imunológico humano. Tal combate frequentemente termina com o desenvolvimento de infecções secundárias em um contexto de imunidade enfraquecida. Assim, o tratamento da angina pode resultar no desenvolvimento ou exacerbação da candidíase (infecção fúngica). Geralmente, esse resultado é esperado quando o uso prolongado de antibióticos é necessário.

Em caso de tratamento de curto prazo com azitromicina, a candidíase pode se desenvolver apenas em casos isolados (geralmente, estamos falando de uma exacerbação de uma doença existente). No entanto, existe a possibilidade de tratamento combinado com agentes antifúngicos.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosagem e administração

Por mais seguro que o antibiótico macrolídeo pareça, ele continua sendo uma substância potente que só pode ser tomada conforme prescrição médica. Existem vários regimes de tratamento para dor de garganta com azitromicina, projetados para um tratamento de 3 a 5 dias. Em casos graves, a terapia com o medicamento pode ser continuada por 6 ou 7 dias, mas somente sob prescrição médica.

Na maioria das vezes, os médicos não recorrem à extensão do tratamento, mas sim ao aumento da dosagem do medicamento para obter o efeito bactericida necessário para a destruição rápida e completa dos patógenos. Como já mencionamos, a embalagem do medicamento contém 3 ou 6 comprimidos (cápsulas). E isso não é por acaso, pois foi projetado para um tratamento de 3 ou 5 dias.

Com que frequência você pode tomar azitromicina para dor de garganta? Você precisa tomar os comprimidos apenas uma vez ao dia e, de preferência, no mesmo horário. A ingestão de comprimidos, cápsulas ou suspensão oral deve ser feita com intervalo entre as refeições. Portanto, os fabricantes recomendam tomar o medicamento 1 hora antes das refeições. Se isso não for possível, o medicamento pode ser tomado 2 horas após as refeições.

À questão de como tomar Azitromicina para dor de garganta, pode-se responder que é melhor fazer isso pela manhã ou durante o dia, para que seja possível avaliar a presença ou ausência de uma reação inadequada ao medicamento por parte do corpo e, se necessário, tomar as medidas necessárias.

Na maioria das vezes, a azitromicina para amigdalite em adultos é prescrita de acordo com o seguinte esquema: no primeiro dia de tratamento, o paciente toma 1 comprimido (cápsula) de 500 mg ou 2 de 250 mg, no segundo e nos dias subsequentes a dosagem permanece constante - 250 mg 1 vez por dia.

Outro regime popular, recomendado se for necessário encurtar o curso do tratamento, é a administração diária da mesma dose do medicamento – 500 mg – por 3 dias.

Como podemos ver, o tratamento com "Azitromicina" para angina depende do regime de tratamento escolhido pelo médico. Geralmente, é de 3 ou 5 dias.

Alguns pacientes se preocupam se é possível tomar azitromicina por mais de 3 dias. É perigoso para o organismo? Mas já mencionamos que a duração do tratamento depende do regime terapêutico e da dosagem diária do medicamento. Um tratamento de 3 dias envolve tomar 500 mg de azitromicina uma vez ao dia. Se essa dose for reduzida pela metade, o tratamento será duas vezes mais longo.

Ao falar sobre a duração do tratamento, o médico avalia a condição do paciente e aumenta a dose, se necessário. Não há motivo para preocupação com a azitromicina. Portanto, recomenda-se que o tratamento para a doença de Lyme seja realizado por 5 dias, e a dose do tratamento não será de 1,5 g, mas de 3 g, o que é considerado bastante aceitável. E para combater a Helicobacter pylori, que causa gastrite e úlceras estomacais, o medicamento é tomado na dose diária de 1 g durante um tratamento de 3 dias, o que equivale a 3 g por tratamento.

Para angina, a dose padrão do medicamento é de 1,5 grama de azitromicina. Em casos graves, pode ser prescrita uma dose de choque de 1 g no primeiro dia e a dose usual aumentada de 500 mg nos dois dias seguintes. Esse excesso da dose do medicamento não acarreta aumento do efeito tóxico do medicamento no organismo, mas pode causar comprometimento da microflora. Portanto, juntamente com o antibiótico, recomenda-se o uso de probióticos que restaurem a composição do ambiente interno do organismo.

[ 19 ], [ 20 ]

Aplicação para crianças

O corpo de uma criança é visivelmente diferente do de um adulto. É mais delicado, pois nem todos os sistemas vitais dos bebês estão funcionando adequadamente, então o efeito tóxico das drogas pode ser especialmente destrutivo para eles. A perturbação de vários órgãos, por sua vez, deixa uma marca terrível no desenvolvimento da criança.

A fragilidade do sistema imunológico e a estreiteza das vias nasais na infância, que obriga as crianças a respirar pela boca ao menor sinal de coriza, fazem com que as crianças sofram de resfriados infecciosos com muito mais frequência do que seus pais. Quando vírus e bactérias entram no corpo, o sistema imunológico fraco não consegue retardar sua reprodução, o que significa que é necessário o auxílio de medicamentos que possam fazer isso.

Os antibióticos são medicamentos potentes. No entanto, seu efeito no corpo nem sempre se limita à destruição de patógenos. Eles destroem a microflora do corpo e têm um efeito tóxico em vários órgãos e sistemas.

Os macrolídeos são considerados uma versão mais suave dos antibióticos em termos de toxicidade, portanto, para dor de garganta em crianças, os médicos frequentemente prescrevem azitromicina, Sumamed e outros medicamentos desse grupo. No entanto, eles não são recomendados para o tratamento de bebês com menos de seis meses. As bulas indicam que o medicamento não pode ser prescrito para crianças com peso corporal inferior a 5 kg.

Na realidade, “não recomendado” não significa proibido, e a “Azitromicina” é prescrita para bebês de qualquer mês de vida em situações graves, determinando uma dosagem segura para eles em cada caso específico.

Para crianças de seis meses a três anos, os pediatras prescrevem um medicamento em forma de suspensão, e a dose diária recomendada é calculada em 5 mg de azitromicina para cada quilo de peso do bebê. Ou seja, para um bebê de um ano com cerca de 10 kg, 50 mg de azitromicina por dia serão suficientes para tratar a amigdalite. Se houver 100 mg da substância ativa por 5 ml de suspensão, estamos falando de 2,5 ml/kg, e assim por diante, dependendo da dosagem do medicamento. O tratamento será de pelo menos 3 dias.

Se necessário, o médico pode dobrar a dosagem do medicamento para crianças de 1 a 3 anos, ou seja, para cada quilo de peso corporal do pequeno paciente, será necessário tomar não 5, mas 10 mg de azitromicina. Para o nosso bebê de um ano, com cerca de 10 kg, serão 100 mg (ou 5 ml de suspensão contendo 100 mg da substância ativa para cada 5 ml da solução final). Normalmente, essa dosagem é prescrita no primeiro dia de uso do antibiótico, e então a criança toma os mesmos 5 mg por kg. Com um tratamento de três dias, a criança toma o medicamento na dosagem de 10 mg por kg durante os três dias.

Crianças maiores de 3 anos recebem 15 mg de azitromicina por kg no primeiro dia de antibioticoterapia e, em seguida, mantêm-se a dose de 10 mg por quilo de peso corporal. Em alguns casos, porém, a dose inicial não é alterada e o tratamento é continuado por 3 dias.

Vários medicamentos com o ingrediente ativo azitromicina estão disponíveis em forma de suspensão. As bulas dos medicamentos contêm informações sobre como preparar uma solução pronta. Dependendo da quantidade de pó no frasco, adicione o volume necessário de água fervida e resfriada com uma seringa e agite bem a composição. Assim, 60 ml de água são adicionados a um frasco de azitromicina contendo 20 g de pó (o pó pode conter 300, 600 ou 1,5 mil mg do ingrediente ativo) até a marca indicada no frasco.

As formas de liberação em comprimidos e cápsulas com dosagens de 250 e 500 mg são indicadas para pacientes adultos com peso superior a 45 kg. Comprimidos de 125 mg de azitromicina podem ser utilizados no tratamento de crianças e adolescentes que conseguem engolir esta forma.

Assim como os pacientes adultos, as crianças só precisam tomar o antibiótico uma vez ao dia.

Todas essas são recomendações gerais, mas ao prescrever o tratamento para uma criança, o pediatra leva em consideração fatores como o peso do bebê, doenças congênitas e adquiridas existentes, estado geral, portanto, a dosagem do medicamento e a duração do tratamento serão individuais.

[ 21 ], [ 22 ]

Uso Azitromicina para a amigdalite. durante a gravidez

O uso do medicamento não é proibido no tratamento de dor de garganta em gestantes, visto que não há evidências de seu impacto negativo na saúde da mãe e do feto, nem no curso da gravidez. No entanto, os médicos prescrevem o antibiótico "Azitromicina" para dor de garganta apenas se houver um perigo real para a saúde e a vida da gestante, que exceda significativamente o risco para o feto.

Esse cuidado é importante ao prescrever qualquer medicamento para gestantes, especialmente medicamentos potentes, que incluem principalmente antibióticos. Pelo mesmo motivo, e também devido às boas propriedades de penetração da azitromicina, que permitem sua passagem para o leite materno, o medicamento não é recomendado para lactantes. Se houver necessidade de antibioticoterapia, é melhor interromper a amamentação durante esse período.

Contra-indicações

O uso generalizado do antibiótico "Azitromicina" e seus análogos para dor de garganta não é acidental, pois, além de sua alta eficácia, o medicamento possui um número mínimo de restrições de uso. Esse fato, por sua vez, confirma a segurança do medicamento, que não prejudica nem mesmo os pacientes que, além da dor de garganta, apresentam outros problemas de saúde graves.

As contraindicações ao uso de um antibiótico do grupo dos macrolídeos limitam-se à hipersensibilidade aos componentes do medicamento, ou seja, o medicamento não é adequado para pessoas cujo organismo rejeita sua substância ativa ou componentes auxiliares. A intolerância a apenas um dos componentes do medicamento é considerada uma contraindicação ao uso de todo o medicamento. No entanto, se não estivermos falando da substância ativa, é possível substituir a forma de liberação do medicamento por outra na qual o alérgeno esteja ausente.

O medicamento também não é prescrito se o paciente já apresentou reações de hipersensibilidade a outros medicamentos do grupo dos macrolídeos, independentemente da substância ativa.

Pacientes com histórico de reações alérgicas também devem ter cautela ao prescrever o medicamento. Nesse caso, é importante monitorar a condição e ficar atento a quaisquer sintomas incomuns (coriza, erupções cutâneas no corpo, espirros, coceira, aumento do inchaço da faringe e laringe, etc.).

Como o medicamento é metabolizado no fígado e parte dele é excretado pelos rins, em doenças desses órgãos vitais, pode ser necessário ajustar a dose e monitorar o estado do paciente. O mesmo pode ser dito para pessoas com distúrbios do ritmo cardíaco, pois podem apresentar arritmias ventriculares e prolongamento do intervalo QT.

Tomar o medicamento "Azitromicina" e seus análogos pode causar tontura e sonolência em algumas pessoas. Esses pacientes devem receber a prescrição de um medicamento com uma substância ativa diferente ou limitar suas atividades a tipos de trabalho seguros. Dirigir um veículo e realizar trabalhos potencialmente perigosos quando os efeitos descritos do uso de azitromicina se manifestam é perigoso.

[ 14 ], [ 15 ]

Efeitos colaterais Azitromicina para a amigdalite.

O medicamento "Azitromicina" para amigdalite purulenta é frequentemente prescrito não apenas por combater eficazmente vários patógenos dessa doença, que é perigosa por suas complicações. Não apenas os macrolídeos, mas também antibióticos de outros grupos apresentam bons resultados nesse sentido. Por exemplo, os medicamentos mais potentes para processos purulentos não são os macrolídeos, mas as fluoroquinolonas. No entanto, guiados por um conceito como a segurança do medicamento utilizado, os médicos preferem prescrever medicamentos para amigdalite com eficácia suficiente e um número mínimo de efeitos colaterais causados pelo efeito tóxico dos medicamentos no corpo do paciente.

A azitromicina é um desses medicamentos. É impossível dizer que não tem efeitos colaterais. Às vezes, alguns sintomas desagradáveis ainda aparecem nos pacientes, pois cada organismo é individual e, além da amigdalite, podem surgir outros problemas de saúde, o que pode, em última análise, dar um quadro incomum da doença após o uso do medicamento. Mas o ponto positivo é que os efeitos colaterais do medicamento são muito raros e a maioria dos pacientes não sente desconforto durante o tratamento com o antibiótico.

No entanto, é melhor se familiarizar com os sintomas que você pode encontrar durante o tratamento com azitromicina:

• Possíveis reações do trato gastrointestinal são: náuseas, vômitos menos frequentes, diarreia e aumento da formação de gases, aumento da concentração de enzimas hepáticas, geralmente associados a patologias existentes do sistema digestivo. Em casos raros, ocorreram icterícia colestática, sintomas de anorexia, distúrbios digestivos e inflamação da mucosa intestinal associada à ingestão de medicamentos.
• O sistema nervoso central pode reagir à administração do medicamento com dores de cabeça e tonturas, alterações no paladar e cãibras nos membros. Muito menos frequentemente, após a administração do antibiótico, observam-se sonolência ou, ao contrário, excitação nervosa que interrompe o processo de adormecer, uma sensação de ansiedade, fraqueza incomum e espasmos nos membros.
• A reação do sistema imunológico na forma de manifestações alérgicas é rara. Na maioria das vezes, trata-se de erupção cutânea e coceira no corpo, e menos frequentemente, edema de Quincke e eosinofilia. Em alguns casos, também foram observadas reações cutâneas como aumento da sensibilidade à luz solar (radiação UV), desenvolvimento de eritema multiforme ou necrólise epidérmica tóxica.
• Pessoas com coração fraco podem reclamar de dor no peito, palpitações e arritmia, taquicardia.
• As mulheres às vezes apresentam uma patologia conhecida como vaginite, ou seja, inflamação das paredes vaginais causada por uma perturbação na microflora, que é provocada pela terapia com antibióticos (nenhum antibiótico age seletivamente, portanto, junto com a microflora patogênica, eles também destroem a benéfica).
• Após o uso de azitromicina, leuco, trombocitopenia e neutropenia (diminuição dos níveis de leucócitos, trombócitos ou neutrófilos no sangue) podem ser observadas nas análises de pacientes individuais. A diminuição dos leucócitos e neutrófilos está associada a um aumento da suscetibilidade do corpo a infecções, e a trombocitopenia tem consequências como aumento do sangramento e dificuldade para estancá-lo.
• Outros sintomas desagradáveis podem incluir aumento dos níveis de potássio no corpo (hipercalemia), dor nas articulações (artralgia), perda temporária de audição (extremamente rara e no contexto de distúrbios existentes), desenvolvimento de patologias fúngicas (candidíase ocorre com menos frequência do que com o tratamento com outros antibióticos) e inflamação renal (nefrite).

Esclareçamos mais uma vez que os possíveis efeitos colaterais são descritos. Mas eles aparecem muito raramente e são reversíveis. Além disso, nem sempre é possível afirmar com certeza o que causou o sintoma: diretamente pela ingestão do antibiótico ou se é uma das manifestações da doença.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Condições de armazenamento

As condições de armazenamento de comprimidos, cápsulas e pó para suspensão são as típicas para antibióticos. A temperatura do ambiente onde o medicamento é armazenado não deve exceder 25 graus. Os medicamentos devem ser protegidos da luz solar e da umidade. Como qualquer antibiótico, a azitromicina não deve cair nas mãos de crianças que possam usá-lo para outros fins.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instruções Especiais

Embora a "Azitromicina" para dor de garganta possa ser prescrita em altas doses, uma dose única é limitada a 1000 mg (2 comprimidos ou cápsulas de 500 mg). Se essa dose for excedida, o paciente pode apresentar sintomas como náuseas, vômitos, fezes moles e uma diminuição temporária e perceptível da resistência. O aparecimento desses sintomas após a ingestão de altas doses do antibiótico indica uma overdose do medicamento.

Os sintomas de overdose de azitromicina não são fatais e a terapia sintomática é suficiente para eliminá-los: lavagem gástrica, ingestão de sorventes e antieméticos. A audição é restaurada espontaneamente quando parte do medicamento é excretado do corpo.

Outro ponto importante que tanto médicos quanto pacientes precisam lembrar são as interações medicamentosas e as reações à ingestão de alimentos.

Como já observamos, a ingestão de alimentos afeta negativamente a absorção do medicamento, portanto, o medicamento deve ser tomado com o estômago vazio. Mas não apenas os alimentos podem retardar e reduzir significativamente a absorção da azitromicina no trato gastrointestinal. Os antiácidos, que reduzem a acidez do estômago e criam uma película protetora em suas paredes, também têm essas propriedades. Medicamentos desse tipo e a azitromicina devem ser tomados em intervalos de 2 horas.

As bulas não contêm informações sobre a interação da azitromicina com álcool, mas existe uma regra tácita de não consumir álcool durante a antibioticoterapia. E essa regra se aplica a todos os agentes antimicrobianos, visto que acredita-se que o etanol reduza a absorção de antibióticos orais.

Até agora, mencionamos o efeito dos antiácidos no metabolismo da azitromicina e agora consideraremos sua interação com outros medicamentos. Acredita-se que o uso de doses terapêuticas do medicamento não tenha efeito significativo sobre a absorção, distribuição e excreção de medicamentos como otorvastina, carbamazepina, cetirizina, didanosina, indinavir, medazolam, triazolam, fluconazol e teofilina. No entanto, o tratamento concomitante com esses medicamentos deve ser realizado sob a supervisão de um médico.

O antifúngico fluconazol tem pouco efeito sobre a farmacocinética da azitromicina, portanto, seu uso combinado não é proibido. O mesmo se aplica a outros agentes antifúngicos que podem ajudar a conter a proliferação da microflora fúngica durante a antibioticoterapia.

A terapia concomitante com os medicamentos acima mencionados não requer ajuste das doses prescritas de azitromicina.

Se a antibioticoterapia for prescrita a um paciente com doenças cardiovasculares que exijam a ingestão regular de glicosídeos cardíacos, é importante saber que a azitromicina pode aumentar a concentração de digoxina no sangue. Nesse caso, a dose desta última precisará ser ajustada.

Ergotamina e di-hidroergotamina, quando administradas simultaneamente com eritromicina, podem causar espasmo dos vasos das extremidades e cãibras, além de comprometimento da sensibilidade do corpo. Isso é causado por um aumento da toxicidade dos medicamentos mencionados.

Terfenadina, hexobarbital, fenitoína e ciclosporina podem aumentar a concentração sanguínea de azitromicina. Nesse caso, a dose de azitromicina é ajustada, se necessário. Ao tratar com azitromicina e ciclosporina, os níveis sanguíneos de ambos os medicamentos devem ser monitorados. Há risco de aumento da toxicidade e dos efeitos colaterais da ciclosporina.

A terapia concomitante com varfarina requer monitoramento do tempo de protrombina.

Estudos sobre a interação da azitromicina com estatinas não demonstraram alterações nas propriedades farmacocinéticas dos medicamentos. No entanto, casos isolados de miopatia extrema em combinação com insuficiência renal (rabdomiólise) foram posteriormente registrados.

A terfenadina não deve ser combinada com nenhum macrolídeo, incluindo azitromicina, devido ao risco de arritmia e prolongamento do intervalo QT. Ao tomar azitromicina e disopiramida simultaneamente, um paciente desenvolveu fibrilação ventricular, mas é ilógico tirar conclusões sobre o perigo de tal interação com base em um único episódio.

A rifabutina aumenta o risco de desenvolver leucopenia e neutropenia, sendo necessário o monitoramento regular da condição sanguínea, pois esses distúrbios indicam uma forte diminuição das funções protetoras do corpo e uma falta de força para combater a doença. Nesse contexto, a possibilidade de superinfecções não está descartada.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Validade

O uso de qualquer medicamento exige que o paciente controle a data de validade. A data de validade é especialmente perigosa quando se trata de medicamentos potentes da classe dos antibióticos. Portanto, as formas de liberação de medicamentos para administração oral com o princípio ativo azitromicina podem ser armazenadas por no máximo 2 a 3 anos a partir da data de liberação. Para cápsulas e comprimidos de Azitromicina, esse prazo é de 2 anos, para as mesmas formas do medicamento Sumamed, 3 anos.

O pó para a suspensão pode ser armazenado por no máximo 2 anos. A suspensão preparada "Azitromicina" deve ser utilizada em até 3 dias, conservando-a em local fresco.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Análogos da droga

A "azitromicina" é considerada um medicamento com eficácia suficiente contra a angina na maioria dos casos. Mas o corpo de cada pessoa é individual, e a eficácia comprovada do medicamento nem sempre é garantia de recuperação para um paciente específico.

Aliás, é difícil prever com antecedência qual patógeno causou a doença. Os médicos geralmente prescrevem antibióticos de amplo espectro antes de receber os resultados da análise bacteriológica ou em vez deles. E se o patógeno se revelar insensível ao antibiótico ou se alguma infecção inespecífica se juntar ao curso da doença, o resultado do tratamento será negativo.

Mas deixar a doença sem tratamento adicional e permitir que ela cause complicações em vários órgãos é inaceitável. Portanto, surge a pergunta: como substituir a azitromicina se ela não ajudar com a angina? Se não houver Azitromicina na farmácia, você pode comprar seus análogos: Sumamed, Azitrox, Azivok, etc., mas é improvável que isso afete o resultado da antibioticoterapia, pois o princípio ativo dos medicamentos é o mesmo. Nesse caso, faz sentido prescrever um medicamento com um princípio ativo diferente que ajude a combater um patógeno resistente.

Vale ressaltar que, para amigdalite em crianças e adultos, medicamentos à base de amoxicilina são prescritos quase com a mesma frequência que a azitromicina. A amoxicilina é um antibiótico da série das penicilinas, capaz de combater diversos patógenos específicos e atípicos da amigdalite. Encontramos a substância ativa com esse nome nos medicamentos "Amoxicilina", "Augmentin" e "Amoxiclav". Os dois últimos medicamentos são especialmente populares, pois sua ação é potencializada pelo ácido clavulânico, que torna o antibiótico resistente à ação destrutiva de enzimas produzidas no organismo por bactérias resistentes à penicilina.

Mas qual medicamento é melhor neste caso: Amoxiclav ou Azitromicina? É importante ressaltar que ambos os medicamentos são igualmente eficazes para dor de garganta e apresentam baixa toxicidade. No entanto, a escolha do medicamento pelo médico é influenciada pelo histórico médico do paciente. Se o paciente já apresentou reações de hipersensibilidade à amoxicilina ou ao ácido clavulânico, ou se o uso de Amoxiclav devido a outra patologia causou reações negativas no fígado e em outros órgãos, é claro que a escolha recairá sobre a azitromicina, que é mais segura, ou seus análogos. O mesmo se aplica à presença, no histórico médico do paciente, de sensibilidade individual a qualquer outro medicamento da série das penicilinas ou cefalosporinas.

Se as reações acima não forem observadas, tudo dependerá da preferência do médico. E se não houver efeito com o uso de Azitromicina, o medicamento pode ser substituído por Amoxiclav, Augmentin, etc., ou vice-versa. Na ausência de dinâmica positiva durante a administração de penicilinas, são prescritos medicamentos cefalosporínicos (por exemplo, Ceftriaxona), que geralmente são administrados por via intramuscular e atuam rapidamente. Em casos graves de amigdalite complicada, o médico também pode recorrer a fluoroquinolonas, mas o efeito tóxico do medicamento é menos perigoso para a vida humana do que um processo purulento grave que evolui para sepse.

[ 35 ], [ 36 ]

Avaliações do medicamento

Muito pode ser escrito sobre os macrolídeos e o próprio medicamento "Azitromicina", tão frequentemente prescrito para dor de garganta, mas qualquer informação teórica será de grande valor se for confirmada por resultados práticos. É claro que a simpatia dos médicos pelo medicamento não é acidental. Se a eficácia do medicamento no tratamento da dor de garganta fosse baixa, dificilmente seria prescrito com tanta frequência.

Não se pode dizer que os médicos estejam ajudando as farmácias neste caso, pois o custo do medicamento nacional chamado "Azitromicina" é baixo e os médicos raramente insistem em comprar análogos importados mais caros. Além disso, existem medicamentos mais caros, cuja venda seria mais lucrativa para os distribuidores.

E as próprias pessoas dizem que 35-40 UAH por um pacote de antibióticos que pode restaurar a saúde sem prejudicar o corpo é um preço puramente simbólico. Mesmo considerando que a suspensão custará 4 vezes mais ao comprador, isso não incomoda os pais de crianças pequenas, que são mais frequentemente tratados com essa forma do medicamento. Afinal, pais atenciosos se preocupam principalmente com a segurança do medicamento para a saúde de seus filhos. E, como mostram as avaliações, os efeitos colaterais do medicamento são raros.

Geralmente, os problemas ocorrem em pessoas que já apresentam doenças inflamatórias do estômago e intestinos. Ainda assim, a "Azitromicina", como outros medicamentos, pode ter um efeito irritante no estômago e intestinos, especialmente se considerarmos que os medicamentos orais (comprimidos, cápsulas e suspensão) devem ser tomados praticamente com o estômago vazio para que os alimentos não interfiram na absorção da substância ativa.

Pacientes com gastrite e úlceras estomacais devem prestar atenção à apresentação do medicamento em cápsulas, que se dissolvem diretamente no intestino (onde o medicamento é absorvido), sem irritar as paredes inflamadas do estômago. O medicamento deve ser ingerido com bastante água.

Mas o efeito rápido do medicamento é uma característica positiva do medicamento, enfatizada por quase todos: tanto ex-pacientes quanto pais de crianças pequenas que tiveram amigdalite. Em muitas avaliações, você pode encontrar a frase de que o medicamento realmente aliviou a febre e o calor, que não podiam ser aliviados com outros medicamentos.

Quando questionadas sobre o dia em que a azitromicina começa a fazer efeito, a maioria das pessoas tem dificuldade em responder, pois muitas sentiram alívio perceptível já no primeiro dia de tratamento. É verdade que há quem sinta o efeito do tratamento somente após 3 a 5 dias, o que é necessário para o curso do tratamento. No entanto, poucas pessoas falam sobre um tratamento de 10 dias; a maioria conseguiu vencer a doença dentro do prazo especificado na bula.

Avaliações negativas sobre antibióticos geralmente estão relacionadas às características do organismo do paciente e à resistência das cepas de patógenos identificadas. Felizmente, existem pouquíssimas avaliações desse tipo.

As promessas dos fabricantes de medicamentos são confirmadas por avaliações de pessoas que experimentaram o efeito do antibiótico em si mesmas ou em seus familiares, o que indica a alta eficácia do medicamento "Azitromicina" para dor de garganta. No entanto, o medicamento pertence à categoria de medicamentos potentes e não deve ser usado para tratar amigdalite aguda ou qualquer outra patologia sem prescrição médica. Os medicamentos antibacterianos são projetados para combater infecções bacterianas se a presença delas for comprovada ou se houver alto risco de infecção. Se o médico acreditar que a recuperação é possível sem antibióticos, não há necessidade de tomá-los, por mais seguros que pareçam.