Avaliação dos resultados do teste de Zimnitsky

Em várias doenças, os seguintes desvios podem ser detectados no teste de Zimnitsky:

• Ao comparar a diurese diária com a quantidade de líquido ingerido, pode-se verificar que, ao longo do dia, não 3/4 (65-80%) do líquido ingerido é excretado na urina, mas uma quantidade significativamente maior ou, inversamente, menor. Observa-se um aumento na diurese em comparação com o volume de líquido ingerido quando o edema diminui, e uma diminuição quando o edema aumenta (independentemente da causa) e devido ao aumento da sudorese.
• A diurese diurna e noturna são iguais, ou até mesmo a diurese noturna é maior que a diurese diurna (noctúria). Um aumento na diurese noturna não causado pela ingestão de líquidos pode ocorrer como uma reação adaptativa à limitação da função de concentração dos rins, bem como na insuficiência cardíaca.
• A densidade da urina em todas as porções pode ser baixa, e suas flutuações em porções individuais durante o dia serão menores que 0,012-0,016, ou seja, pode ser detectada isostenúria.

A isostenúria é o sinal mais importante de insuficiência renal e pode ser observada em pacientes com glomerulonefrite crônica, pielonefrite crônica e, às vezes, em pacientes com hipertensão. Na nefrose amiloide (ou amiloide-lipoide), a função de concentração dos rins pode permanecer intacta por um longo período; a isostenúria surge com o desenvolvimento de um rim com encolhimento amiloide. A isostenúria pode ocorrer com hidronefrose e doença policística grave. Este é um sinal mais precoce de insuficiência renal do que um aumento de creatinina e ureia no sangue; é possível com seus níveis sanguíneos normais. É necessário lembrar que a baixa densidade da urina e suas pequenas flutuações ao longo do dia podem depender de fatores extrarrenais. Assim, na presença de edema, as flutuações de densidade podem ser reduzidas. A densidade da urina nesses casos (na ausência de insuficiência renal) é alta; a hipostenúria é observada apenas durante o período de redução do edema (em particular, ao usar diuréticos). Com a adesão prolongada a uma dieta sem proteínas e sem sal, a densidade da urina também pode permanecer baixa por 24 horas.

Baixa densidade urinária com pequenas flutuações (1,000-1,001), com raros aumentos para 1,003-1,004, é observada exclusivamente no diabetes insípido; não ocorre em outras doenças, incluindo doenças renais que cursam com insuficiência da função de concentração. Às vezes, a noctúria pode ser causada por hipertrofia prostática de diversas etiologias.

O aumento da densidade da urina em todas as porções é causado por condições hipovolêmicas e diátese de ácido úrico.

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