Agnosia

Agnosia é a incapacidade de identificar um objeto usando um ou mais sentidos. O diagnóstico é baseado em sintomas clínicos, frequentemente com testes neuropsicológicos e exames de imagem cerebral (TC, RNM) para identificar a causa. O prognóstico depende da natureza e extensão da lesão e da idade do paciente. Não há tratamento específico, mas a terapia ocupacional pode ajudar os pacientes a compensar a condição.

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Tipos de agnosia

Alguns tipos de danos cerebrais causam diferentes formas de agnosia, que podem envolver qualquer sentido. Normalmente, apenas um sentido é afetado; a capacidade de identificar objetos por meio de outros sentidos não é afetada. Exemplos incluem a incapacidade de identificar objetos por meio de um som percebido, como o toque de um telefone (agnosia auditiva), paladar (agnosia gustativa), olfato (agnosia olfativa), tato (agnosia tátil ou astereognosia) ou estímulo visual (agnosia visual).

Outras formas de agnosia envolvem processos muito específicos e complexos dentro de um único tipo de sensibilidade. Por exemplo, a prosopagnosia é a incapacidade de identificar rostos familiares, incluindo amigos próximos, ou, em outros casos, de distinguir objetos individuais de uma classe de objetos, apesar da capacidade de identificar características faciais e objetos com certas características genéricas.

A anosognosia frequentemente acompanha lesões no lobo parietal subdominante direito. O paciente nega sua doença, insistindo que não há nada de errado, mesmo quando um lado do corpo está completamente paralisado. Ao ser mostrada uma parte do corpo paralisada, o paciente pode negar que ela lhe pertença, uma violação do esquema corporal – autotopagnosia é possível. A anosognosia é frequentemente combinada com a negação de partes do corpo paralisadas ou insensíveis ("perda de metade do tronco" ou anosognosia da hemiplegia) ou do espaço ("perda de metade do espaço", agnosia espacial unilateral ou ignorar metade do espaço), o que é típico de lesões do lado esquerdo.

Lesões combinadas dos lobos occipital e temporal podem causar incapacidade de reconhecer lugares familiares – distúrbio de orientação topográfica (agnosia ambiental), deficiência visual (agnosia visual) ou daltonismo (acromatopsia). Lesões temporais do lado direito podem causar incapacidade de interpretar sons (agnosia auditiva) ou comprometimento da percepção musical (amusia).

Como a agnosia é reconhecida?

O paciente é solicitado a identificar objetos comuns usando diferentes sentidos (visão, tato ou outros). Se houver suspeita de negação do hemiespaço, o paciente é solicitado a identificar partes do corpo ou objetos paralisados no hemiespaço correspondente. Testes neuropsicológicos podem ajudar a identificar tipos mais complexos de agnosia. Testes devem ser realizados para diferenciar distúrbios de sensação e compreensão, a fim de distinguir tais defeitos da agnosia.

Imagens cerebrais (TC ou RM com ou sem angiografia) são necessárias para caracterizar lesões centrais (p. ex., infarto, hemorragia, processo intracraniano expansivo) e para detectar atrofia cortical característica de doenças degenerativas. O exame físico geralmente revela distúrbios primários de certos tipos de funções sensoriais que podem complicar a avaliação posterior do paciente.

Tratamento da agnosia

A agnosia não tem tratamento específico. A reabilitação com a ajuda de um fonoaudiólogo ou terapeuta ocupacional pode ajudar o paciente a obter compensação pela doença. O grau de recuperação depende do tamanho e da localização das lesões, do grau de dano e da idade do paciente. A recuperação ocorre principalmente nos primeiros três meses, mas geralmente dura até um ano.