Asma brônquica ocupacional

A asma brônquica ocupacional é uma obstrução reversível das vias aéreas, que se desenvolve após meses e anos de sensibilização a um alérgeno que uma pessoa encontra no local de trabalho. Os sintomas da asma brônquica ocupacional são falta de ar, chiado no peito, tosse e, às vezes, sintomas alérgicos do trato respiratório superior. O diagnóstico é baseado em uma história profissional, incluindo pesquisas sobre a natureza do trabalho, alérgenos no ambiente de trabalho e a associação temporária entre o trabalho e os sintomas.

Testes alérgicos cutâneos e testes provocativos de inalação podem ser usados em centros especializados, mas geralmente não são necessários. O tratamento da asma brônquica ocupacional envolve a remoção de uma pessoa do meio ambiente e o uso de medicamentos anti-asmáticos, conforme necessário.

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As causas da asma brônquica ocupacional

A asma ocupacional - o desenvolvimento de asma em trabalhadores que não têm história médica prévia; sintomas de asma ocupacional geralmente desenvolvem ao longo de meses ou anos, como resultado da sensibilização a alérgenos a que os encontros do paciente no local de trabalho. Uma vez sensibilizado, o trabalhador sempre responde a concentrações muito menores de alérgeno do que aquele que começou a reação. Asma ocupacional difere da deterioração devido a asma brônquica profissionalmente, que é agravamento ou agravamento da asma em trabalhadores anteriormente tinham doença clínica ou sub-clínica, resultando em condições de exposição simples ou múltiplos existentes no espaço de trabalho de irritantes do pulmão, tais como poeira e vapores. Profissionalmente, devido à deterioração da asma, o que ocorre mais frequentemente do que a asma ocupacional, geralmente diminui com a diminuição da exposição e o tratamento adequado da asma. Tem o melhor prognóstico e não requer um alto nível de ensaios clínicos de alérgenos desencadeantes.

Várias outras doenças respiratórias causadas por efeitos de inalação no local de trabalho devem diferir da asma brônquica ocupacional e da deterioração condicionada profissionalmente da asma brônquica.

A disfunção síndrome reactiva das vias respiratórias (RDDP) que não é devida à exposição ao alergénio em pessoas sem história de asma desenvolve obstrução das vias aéreas constante, reversível, após sobre-exposição aguda irritante pó, fumo ou gás. A inflamação do trato respiratório permanece mesmo após a remoção de um irritante agudo, e a síndrome é indistinguível da asma brônquica.

Na síndrome de reatividade do trato respiratório superior na mucosa do trato respiratório superior (ou seja, a região nasal e faríngea), os sintomas se desenvolvem após exposição aguda ou repetida a irritantes do trato respiratório.

Quando a disfunção das cordas vocais, uma condição que é semelhante à asma brônquica, é causada pelo irritante, fechamento patológico e fechamento das pregas vocais ocorre, especialmente durante a inspiração, após a inalação aguda irritativa.

Com bronquite industrial (causada por uma bronquite crônica irritante) a inflamação brônquica leva ao desenvolvimento de tosse depois de efeitos agudos ou crônicos de estímulos de inalação.

Com bronquiolite obliterante, após exposição aguda à inalação de gases (por exemplo, anidrido de amônio), desenvolve-se dano bronquiolar agudo. Duas formas principais são conhecidas: proliferativa e constritiva. A forma constritiva ocorre mais frequentemente e pode ou não estar associada a outras formas de envolvimento pulmonar difuso.

A asma brônquica profissional é causada por mecanismos imunológicos e não imunes. Mecanismos imunológicos incluem hipersensibilidade mediada por IgE e não-1gE a alérgenos no local de trabalho. Existem centenas de alérgenos profissionais, na faixa de substâncias químicas de baixo peso molecular a grandes proteínas. Exemplos incluem pó de grão, enzimas proteolíticos utilizados no fabrico de detergentes, de madeira de cedro, isocianatos, formaldeído (raramente), antibióticos (por exemplo, ampicilina, espiramicina), resinas epoxi e chá.

"" Neimmunomediatornye mecanismos inflamatórios responsáveis por profissionais doenças das vias aéreas causar estimulação directa do epitélio respiratório e as membranas mucosas do tracto respiratório superior.

Sintomas de asma brônquica profissional

Os sintomas da asma ocupacional incluem falta de ar, aperto no peito, chiado e tosse, freqüentemente com sintomas de irritação de respiratório superior tipo trato espirros, coriza e rinite. Os sintomas do trato respiratório superior e conjuntival podem preceder sintomas asmáticos típicos por meses e anos. Sintomas de asma ocupacional pode desenvolver durante o horário de trabalho após o contato com uma certa poeira ou vapor autorização, mas muitas vezes não pode ser aparente por várias horas após o uso, tornando assim uma associação com um alérgeno profissional menos aparente. O único sintoma pode ser estertores noturnos. Frequentemente os sintomas desaparecem nos finais de semana ou durante as férias, embora com o contato contínuo com alérgenos tais exacerbações e remissões temporárias se tornem menos óbvias.

Diagnóstico de asma bronquial ocupacional

O diagnóstico de "asma ocupacional" depende de identificação da relação entre alérgenos no local de trabalho e asma clínica. O diagnóstico suspeita-se com base em uma história profissional e exposição a um alergênio. Material Safety Data Sheet pode ser usado para fazer a lista de potenciais alérgenos e a confirmação do diagnóstico quando imunoensaios (por exemplo, injecções cutâneas, irrigação ou amostras intrabucais) realizados com o antigénio suspeito demonstrar que o antigénio está disponível no local de trabalho, fazendo com que a doença. O aumento da hiper-reatividade brônquica após a exposição a um antígeno suspeito também pode ser considerado no diagnóstico.

Em casos difíceis, um teste de inalação cuidadosamente controlado realizado no laboratório confirma a causa da obstrução das vias aéreas. Tais procedimentos devem ser administrados em centros clínicos com experiência na realização de testes de inalação e capazes de rastrear, às vezes, reações graves que possam ocorrer. Testes de função pulmonar ou fluxometria de pico que mostram uma diminuição no fluxo de ar durante o trabalho são outro sinal de que os fatores ocupacionais são causais. Testes provocativos com metacolina podem ser usados para estabelecer o grau de reatividade aumentada das vias aéreas. A sensibilidade à metacolina pode diminuir após a exposição a um alérgeno profissional.

O diagnóstico diferencial de asma ocupacional com asma brônquica idiopática é geralmente baseada na correlação dos sintomas, a identificação de alérgenos no local de trabalho e a relação entre a exposição ao alérgeno, sintomas e deterioração fisiológica.

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Tratamento de asma bronquial ocupacional

O tratamento da asma brônquica ocupacional é o mesmo que com a asma brônquica idiopática, incluindo broncodilatadores e glicocorticóides inalatórios.

Como a asma brônquica profissional é evitada?

Asma brônquica ocupacional prevenida com a ajuda da remoção de poeira. No entanto, a remoção de todas as substâncias sensibilizantes provavelmente não é possível. Depois que os pacientes com asma brônquica ocupacional ficam sensibilizados, eles podem responder a níveis extremamente baixos de um alérgeno inalado. Aqueles que retornam ao ambiente em que o alérgeno persiste, geralmente têm pior prognóstico, mais sintomas respiratórios, alterações mais pronunciadas na fisiologia pulmonar, maior necessidade de drogas e exacerbações mais frequentes e graves. Se possível, uma pessoa que tenha sintomas deve ser removida do ambiente onde tem sintomas. Se o efeito continuar, os sintomas tendem a persistir. A asma brônquica ocupacional pode às vezes ser curada se for diagnosticada precocemente e o efeito do fator cessar.