Antibióticos para e após a apendicite

A principal abordagem para o tratamento da apendicite ainda é exclusivamente cirúrgica. Antibióticos durante e após a apendicite são prescritos apenas para a prevenção e o tratamento de complicações infecciosas pós-operatórias.

Tratamento da apendicite com antibióticos

A apendicite aguda não pode ser tratada apenas com antibióticos – a terapia medicamentosa apenas complementa o tratamento cirúrgico da doença.

Indicações antibióticos para a apendicite

As indicações incluem: prevenção de processos infecciosos anaeróbicos que se desenvolvem após operações nos órgãos abdominais e, além disso, infecções intra-abdominais, incluindo abscessos no peritônio, bem como peritonite.

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Antibióticos após apendicectomia

No início do período pós-operatório (primeiros 2 dias), são prescritos antibióticos ao paciente para evitar a possibilidade de infecção.

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Forma de liberação

Zinacef é um antibiótico da categoria de medicamentos de última geração. Ajuda a eliminar micróbios patogênicos de vários tipos. É administrado por meio de injeções intramusculares ou intravenosas.

Dalacin é um antibiótico que atua eficazmente contra vários tipos de bactérias causadoras de processos inflamatórios purulentos. Pode ser tomado por via oral ou administrado por via intramuscular ou intravenosa.

Metrogyl é um antibiótico com efeito potente sobre bactérias unicelulares protozoárias e micróbios que vivem em condições sem oxigênio. O medicamento é frequentemente usado no tratamento de apendicite aguda.

Tienam combina um antibiótico e uma enzima que impede a destruição do antibiótico. Isso permite que o medicamento evite a degradação ao passar pelos rins, bem como a destruição sob a influência de enzimas bacterianas. Atua eficazmente sobre micróbios patogênicos de vários tipos. É usado no tratamento da apendicite aguda, que se manifesta de forma grave.

O imipenem é um antibiótico que elimina eficazmente a maioria dos tipos de bactérias patogênicas. É resistente a enzimas bacterianas que destroem outros antibióticos. É prescrito quando a apendicite se torna grave, nos casos em que outros medicamentos antibacterianos não apresentam resultados.

Meronem tem propriedades semelhantes ao Imipenem, mas é menos suscetível à destruição ao passar pelos rins e, portanto, é considerado um medicamento mais eficaz.

As propriedades dos antibióticos durante e após a apendicite são discutidas usando o medicamento Zinacef como exemplo.

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Farmacodinâmica

O medicamento é um antibiótico da categoria das cefalosporinas (2ª geração). Seu ingrediente ativo é a cefuroxima, que possui propriedades bactericidas. Este componente atua em anaeróbios e aeróbios Gram-negativos e Gram-positivos (incluindo micróbios produtores de β-lactamase).

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Farmacocinética

Após a administração intramuscular da substância ativa, ela atinge o pico de concentração no soro sanguíneo após 30 a 45 minutos, e após a administração intravenosa, após 10 a 15 minutos. A cefuroxima é capaz de penetrar ativamente em todos os fluidos e tecidos. Em concentrações terapêuticas, acumula-se nos ossos, tecidos moles, escarro, pele e bile, além de nos fluidos pleural e intraocular e no miocárdio.

A ligação do componente ativo às proteínas plasmáticas é de 35-50%. A cefuroxima não sofre metabolismo e sua meia-vida é de 1,2 hora. Vale ressaltar que em recém-nascidos e idosos, bem como em pacientes com doenças renais, esse período pode ser de 4 a 5 vezes maior.

O fármaco é excretado pelos rins, praticamente inalterado (85-90%), em 24 horas. Mas a maior parte da substância ativa é excretada nas primeiras 6 horas.

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Dosagem e administração

A dosagem de Zinacef para adultos é de 0,5-1,5 g, três vezes ao dia, a cada 8 horas. Para crianças, a dosagem é calculada na proporção de 30-100 mg/kg a cada 6-8 horas.

Dalacin por via oral - para adultos, a dosagem é de 0,15-0,6 g a cada 6 horas. Para crianças, é de 10-20 mg/kg. Quando administrado por via intravenosa ou intramuscular, para adultos, a dosagem é de 0,3-0,6 g com intervalo de 8-12 horas, e para crianças - 10-40 mg/kg com intervalo de 6-8 horas.

O Metrogyl pode ser usado tanto em soluções injetáveis quanto em comprimidos. A dosagem é selecionada pelo médico assistente e depende do grau de exacerbação da apendicite, bem como da idade do paciente.

Tienam para adultos, quando administrado por via intravenosa, é prescrito na dosagem de 0,5 g do medicamento (50 ml de solução injetável) com intervalo de 6 horas. Em caso de administração intramuscular, a dosagem é de 0,75 g do medicamento com intervalo de 12 horas.

O imipenem deve ser administrado por via intravenosa. Para adultos, a dosagem do medicamento é de 2 g por dia.

Meronem é administrado por via intravenosa. Para pacientes adultos, a dosagem é de 0,5 g do medicamento em intervalos de 6 horas ou 1 g em intervalos de 8 horas. Para crianças, a dosagem é calculada em 20-30 mg/kg de peso. Quando administrado por via intramuscular, a dosagem para um adulto é de 0,3-0,75 g, 2 a 3 vezes ao dia.

Quantos dias os antibióticos são injetados após a apendicite

A duração da antibioticoterapia durante o período de recuperação após a cirurgia de apendicite depende de vários fatores.

Se o foco infeccioso for remoto, o tratamento com antibióticos deve ser iniciado 24 horas após o procedimento. Tais complicações ocorrem nos seguintes casos:

• ao remover apendicite, que tem uma forma gangrenosa.

Um processo infeccioso leve requer um tratamento com antibióticos por 48 horas. Pode ocorrer nas seguintes condições:

• desenvolvimento de um processo infeccioso intra-abdominal de várias etiologias com focos purulentos locais;
• lesões intestinais tardias (ocorrendo mais de 12 horas depois) ou rupturas gastroduodenais, nas quais não se desenvolve peritonite grave.

Um processo infeccioso moderado requer um tratamento de 5 dias com antibióticos. Pode se desenvolver nos seguintes casos:

• um processo infeccioso pronunciado (tipo misto) no peritônio.

Uma forma grave do processo infeccioso requer um tratamento de mais de 5 dias. Pode ocorrer como resultado dos seguintes distúrbios:

• um processo infeccioso grave no peritônio que surge de uma fonte difícil de controlar (por exemplo, devido ao desenvolvimento de uma forma infectada de necrose pancreática);
• processo infeccioso pós-operatório no peritônio.

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Uso antibióticos para a apendicite durante a gravidez

Dalacin não deve ser prescrito durante a gravidez.

Metrogyl é contraindicado no 1º trimestre, mas se necessário, levando em consideração possíveis consequências negativas para o feto, o médico pode prescrevê-lo no 2º e 3º trimestres.

O uso de Zinacef também é proibido no primeiro trimestre. No segundo e terceiro trimestres, e também durante a lactação, o medicamento é prescrito com cautela.

Contra-indicações

As contraindicações para todos os medicamentos são a intolerância individual aos componentes e substâncias ativas individuais do medicamento. Dalacin e Metrogyl não devem ser tomados na presença de distúrbios graves no funcionamento dos rins e do fígado.

Zinacef não deve ser prescrito se o paciente tiver tendência a desenvolver sangramento ou patologias gastrointestinais (por exemplo, colite ulcerativa).

O Metrogyl é proibido para crianças menores de 2 anos e, além disso, em caso de lesões orgânicas do sistema nervoso central (como epilepsia) e tendência a desenvolver convulsões. Também não pode ser prescrito se o paciente tiver doenças sanguíneas (também na anamnese). Pacientes menores de 18 anos não podem combinar o medicamento com amoxicilina.

Dalacin não é prescrito para bebês menores de 1 mês de idade e também para colite causada pelo uso de medicamentos antibacterianos (também na anamnese).

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Efeitos colaterais antibióticos para a apendicite

Entre os efeitos colaterais ao tomar esses antibióticos, os mais comuns são tonturas, dores de cabeça, convulsões, vômitos com náuseas, diarreia e, além disso, erupções cutâneas, urticária e coceira, anafilaxia, trombocitopenia e leucopenia, além de candidíase.

Como resultado do uso de Zinacef, as seguintes reações podem ocorrer ocasionalmente:

• órgãos do sistema nervoso: deficiência auditiva;
• órgãos do trato gastrointestinal: dor na região epigástrica e, além disso, colite pseudomembranosa;
• sistema geniturinário: disfunção renal;
• órgãos do sistema hematopoiético: eosinofilia, bem como anemia hemolítica;
• alergias: edema de Quincke, broncoespasmos, síndrome de Lyell;
• As reações locais incluem dor e vermelhidão, bem como o aparecimento de um abscesso no local da injeção intramuscular; no caso de administração intravenosa, pode ocorrer flebite ou tromboflebite.

O uso de Metrogyl pode levar aos seguintes efeitos colaterais:

• Órgãos do Sistema Nervoso Central (SN): problemas de orientação espacial e coordenação de movimentos, distúrbios nos padrões de sono e vigília e sensação de confusão. Além disso, pode ocorrer sensação de fraqueza ou irritabilidade, bem como aumento da excitabilidade, e alucinações são possíveis. Em casos isolados, desenvolve-se polineuropatia.
• Órgãos gastrointestinais: constipação, gosto metálico ou boca seca, desenvolvimento de anorexia, glossite ou estomatite. Disfunção pancreática (doenças como pancreatite) também pode ocorrer;
• sistema geniturinário: aparecimento de queimação, coceira e vermelhidão no períneo, desenvolvimento de poliúria ou disúria e escurecimento da urina;
• outras reações: rinite alérgica, aumento da temperatura e também alterações nas leituras de ECG e neutropenia.

O uso de Meronem geralmente não causa efeitos colaterais, mas em alguns casos podem ocorrer sintomas como dispepsia, anemia, edema de Quincke e alterações nos testes de função hepática.

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Overdose

Em caso de overdose de Zinacef, os seguintes sintomas podem se desenvolver (órgãos do sistema nervoso central): convulsões, hiperexcitação e tremores. O tratamento sintomático é necessário para eliminar essas manifestações do distúrbio. Em caso de overdose grave, serão necessários procedimentos de diálise peritoneal ou hemodiálise para reduzir a concentração da substância ativa no organismo.

Em caso de overdose de Metrogyl, os pacientes apresentam sintomas como vômitos com náuseas, dores de cabeça com tonturas e ataxia. Em caso de overdose aguda (grave) de metronidazol, pode ocorrer crise epiléptica ou polineuropatia. Para eliminar os sintomas, é necessário realizar uma lavagem gástrica e administrar enterosorbentes ao paciente.

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Interações com outras drogas

A combinação de Zinacef com outros medicamentos nefrotóxicos (por exemplo, diuréticos de alça ou aminoglicosídeos) aumenta seu efeito tóxico sobre os rins, especialmente em pacientes idosos ou com histórico de doenças renais. A substância ativa do Zinacef suprime a síntese de vitamina K. Consequentemente, quando o medicamento é combinado com AINEs, o processo de agregação plaquetária piora, resultando em aumento do risco de sangramento. Um efeito semelhante ocorre com a combinação de cefuroxima e anticoagulantes.

Quando Metrogyl é combinado com anticoagulantes indiretos, a duração do tempo de protrombina aumenta. Além disso, este medicamento causa intolerância ao etanol. No caso da combinação do componente ativo de Metrogyl (metronidazol) com dissulfiram, o risco de complicações neurológicas pode aumentar. Portanto, a administração desses medicamentos deve ser espaçada – após o término do tratamento com dissulfiram, o tratamento com Metrogyl pode ser iniciado pelo menos 2 semanas depois.

A combinação com cimetidina reduz a taxa de metabolismo da substância ativa no fígado, o que resulta em aumento da sua taxa de acumulação no plasma sanguíneo. Isso aumenta o risco de reações adversas. Medicamentos que estimulam enzimas dos processos oxidativos microssomais no fígado aumentam a taxa de excreção e o metabolismo do metronidazol.

Quando Metrogyl é usado com medicamentos à base de lítio, a concentração de lítio no sangue aumenta. As propriedades do metronidazol são potencializadas quando combinado com sulfonamidas, bem como com outros medicamentos com efeito antimicrobiano.

Dalacin não deve ser combinado com ampicilina, eritromicina e, adicionalmente, gluconato de cálcio, barbitúricos, sulfato de magnésio e aminofilina. Em caso de combinação com medicamentos antidiarreicos, o risco de colite pseudomembranosa pode aumentar. Dalacin também potencializa as propriedades dos relaxantes musculares, pelo que estes medicamentos só podem ser combinados sob a supervisão do médico assistente.

Não é recomendado prescrever Tienam em combinação com probenecida, pois neste caso há um ligeiro aumento na meia-vida do Tienam e na sua concentração plasmática. Quando o medicamento é combinado com ácido valproico, a sua concentração sérica diminui. Como resultado, a atividade convulsiva pode aumentar – portanto, é necessário monitorizar cuidadosamente a concentração de ácido valproico quando tomado em combinação com Tienam. Não é permitido misturar Tienam e outros antibióticos na mesma seringa, mas é permitida a administração simultânea isolada com aminoglicosídeos.

A combinação de Meronem com medicamentos potencialmente nefrotóxicos pode causar reações adversas. Além disso, Meronem pode reduzir significativamente a concentração de ácido valproico, portanto, seus níveis devem ser monitorados cuidadosamente ao usar esses medicamentos em combinação. A probenecida pode afetar a meia-vida de Meronem, causando aumento da concentração deste último no sangue.

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Condições de armazenamento

Os medicamentos devem ser armazenados em condições normais: em local escuro e seco, a uma temperatura de 15 a 30 graus.

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Validade

Antibióticos para e após apendicite podem ser usados por 2 a 5 anos a partir da data de fabricação.

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