Antibióticos aceitáveis durante a lactação

Existem antibióticos seguros durante a lactação? Como tomar esses medicamentos corretamente e quais os riscos do seu uso para a mãe e o bebê?

Medicamentos de origem sintética ou orgânica são antibióticos. Eles foram usados pela primeira vez no início do século XX e passaram por muitas transformações na última década. Hoje, existem mais de 100 tipos de medicamentos antibacterianos, divididos em 11 grupos farmacoterapêuticos.

O mecanismo de ação dos antibióticos visa suprimir ou destruir microrganismos patogênicos. Mas não existem medicamentos universais que sejam igualmente eficazes contra diferentes bactérias. Durante a lactação, o sistema imunológico feminino trabalha a todo vapor, mas mesmo assim não é capaz de prevenir a contaminação infecciosa e o desenvolvimento do processo inflamatório.

Os antibióticos usados durante a lactação são caracterizados por um certo efeito no corpo da criança:

• Cerca de 10% da dose administrada passa para o leite materno. Apesar desse volume mínimo, a maioria dos pediatras não recomenda o uso de medicamentos durante a lactação.
• Somente um médico pode selecionar o regime de tratamento mais seguro, individualmente para cada paciente. A dosagem e a duração do tratamento dependem da farmacocinética dos componentes ativos, ou seja, absorção, distribuição e excreção pelo organismo. Considerando todas essas nuances, alguns medicamentos podem ser combinados com a amamentação.
• Os antibióticos permitidos durante a lactação estão incluídos na categoria AC. Esta classificação foi desenvolvida pela FDA (Comissão Federal de Alimentos dos Estados Unidos). O primeiro grupo inclui os medicamentos mais inofensivos, cujos estudos foram conduzidos tanto em animais quanto em humanos e demonstraram um efeito positivo. Os medicamentos do segundo e terceiro grupos foram testados apenas em animais, ou seja, sua segurança em humanos não foi comprovada.

A mãe que amamenta deve levar em consideração as características de cada medicamento prescrito para minimizar o risco de efeitos colaterais na criança. Também é necessário estudar atentamente as bulas dos medicamentos, pois agentes antibacterianos seguros têm permissão para uso na bula.

Quais antibióticos podem ser tomados durante a lactação?

Existem vários grupos de medicamentos que podem ser usados para o tratamento e prevenção de diversas doenças em mulheres lactantes. Vamos analisar mais detalhadamente quais antibióticos podem ser usados durante a lactação:

1. Grupo A - estudos conduzidos em animais não revelaram nenhum impacto negativo na criança no útero e na ingestão de leite materno com o medicamento. Não foram realizados experimentos controlados semelhantes em mulheres grávidas.
2. Grupo BC – o mecanismo de ação dos medicamentos foi estudado apenas em animais. Não foram encontrados efeitos negativos. O efeito benéfico do medicamento justifica plenamente o possível risco de efeitos colaterais e complicações.

Com base na classificação acima, são identificados os antibióticos cujo uso é permitido para mulheres lactantes.

• As penicilinas são os primeiros agentes antimicrobianos inventados pelo homem. Este grupo inclui muitos medicamentos aprovados tanto para a lactação quanto para o tratamento de crianças desde os primeiros dias de vida. Quando a penicilina entra no corpo, ela suprime a flora patogênica. A quantidade de penetração no leite materno é de cerca de 0,095% da dose administrada. O risco de desenvolver efeitos colaterais é extremamente pequeno, mas, se ocorrerem, geralmente se manifestam na forma de reações alérgicas e diarreia de curta duração. Desse grupo, os mais comumente prescritos são: Ampicilina, Oxacilina, Ticarcilina, Piperacilina e Amoxicilina.
• As cefalosporinas são medicamentos de nova geração com penetração mínima no leite materno. Não tóxicas, podem provocar disbacteriose na criança. Causam diminuição na produção de vitamina K, que está envolvida no processo de hematopoiese e absorção de cálcio. Os mais comumente prescritos são: Cefuroxima, Ceftibuteno, Cefazolina, Cefriaxona, Cefepima.
• Os macrolídeos são prescritos para reações alérgicas aos grupos anteriores. De acordo com a escala da FDA, pertencem ao grupo C, ou seja, à terceira categoria. São utilizados levando em consideração todos os riscos potenciais para a mãe e o bebê: Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Espiramicina, Midecamicina.

Além dos medicamentos mencionados acima, outros medicamentos podem ser utilizados na prática internacional. Por exemplo, nos EUA, os medicamentos do grupo farmacoterapêutico das fluoroquinolonas são considerados absolutamente seguros durante a lactação. Já no Reino Unido, esse grupo, e especialmente a fluoroquinolona ofloxacina, é proibido. Já foi comprovado que o medicamento tem um efeito negativo no crescimento da criança e na condição da cartilagem interarticular.

O uso de cada medicamento deve ser determinado pela gravidade da doença. Se infecções graves forem tratadas durante a lactação, por exemplo, sepse ou meningite, antibióticos contraindicados para a amamentação não podem ser evitados. Esses medicamentos antimicrobianos incluem:

• Aminoglicosídeos – têm baixa capacidade de penetração. Mas mesmo suas pequenas concentrações podem afetar os rins de uma criança. Este grupo de medicamentos tem efeito tóxico nos nervos ópticos, órgãos auditivos e aparelho vestibular. Medicamentos deste grupo: Estreptomicina, Canamicina, Gentamicina, Netilmicina, Amicacina.
• Sulfanilamidas - afetam agressivamente o fígado da criança, podendo provocar o desenvolvimento de icterícia nuclear e outras lesões tóxicas. Este grupo inclui: Sulfacil sódico, Etazol, Biseptol, Estreptocida, Sulfadimezina, Ftalazol.
• Fluoroquinolonas – este grupo possui estudos clínicos controversos. Em alguns países, as fluoroquinolonas são proibidas durante a lactação. Nos EUA, apenas a Ofloxacina está disponível para uso. Esta categoria inclui: Ciprofloxacina, Norfloxacina, Levofloxacina, Moxifloxacina.
• Lincosamidas – sua passagem para o leite materno afeta negativamente o funcionamento intestinal do bebê. Medicamentos populares deste grupo: Lincomicina, Clindamicina.
• As tetraciclinas são outro antibiótico controverso que requer uma abordagem equilibrada na prescrição. Elas têm um efeito tóxico no corpo da mãe e, na criança, causam distúrbios no tecido ósseo e pioram a condição do esmalte dentário. Tetraciclina, Doxiciclina.

Somente o médico assistente pode determinar o curso correto da antibioticoterapia. Tomar qualquer medicamento por conta própria durante a lactação é contraindicado.

Lista de antibióticos aprovados durante a lactação

Os medicamentos usados durante a amamentação são divididos em vários grupos. Cada uma das categorias farmacológicas tem um efeito específico no corpo da criança, sendo ingerida com o leite materno. Vamos considerar a lista de antibióticos permitidos durante a lactação e as características de seus efeitos no corpo da mãe e do bebê.

1. Penicilinas - penetram no leite materno e podem causar distúrbios intestinais e erupções alérgicas no bebê.
2. Cefalosporinas - quando passam para o leite materno, causam as mesmas reações que as penicilinas.
3. Os macrolídeos penetram no leite, mas não causam efeitos negativos no organismo da criança.
4. Aminoglicosídeos - em pequenas quantidades penetram no leite materno e causam distúrbios intestinais.
5. Os glicopeptídeos entram no leite materno e provocam reações de aumento da sensibilidade do bebê a irritantes externos e distúrbios gastrointestinais.
6. Os monobactamas penetram no corpo da criança em pequenas quantidades, por isso devem ser usados com extrema cautela.
7. Tetraciclinas – causam alterações irreversíveis no desenvolvimento dos dentes e rudimentos esqueléticos em crianças, provocam distúrbios intestinais, fotossensibilidade e candidíase. Contraindicado durante a lactação.
8. Fluoroquinolonas/Quinolonas – causam distúrbios de gravidade variável. Na maioria das vezes, causam problemas no funcionamento das articulações e retardo do crescimento.
9. Lincosamidas – causam distúrbios na função intestinal e aumento da sensibilidade a irritantes externos.
10. Sulfonamidas – entram no corpo da criança durante a lactação e podem causar icterícia nuclear e disfunção cerebral.

O efeito de antibióticos dos grupos Oxazolidinonas, Nitroimidazóis, Nitrofuranos, Polimixinas e Carbapenêmicos no organismo de lactentes não foi estudado. O uso desses medicamentos não é recomendado durante a lactação.

Um indicador de que um agente antibacteriano pode ser usado durante a amamentação é sua baixa penetração no leite. Outro indicador importante é a rápida eliminação do medicamento do corpo da mulher. Além disso, não se esqueça da ausência de substâncias tóxicas que podem afetar negativamente tanto a mãe quanto o bebê.

A medicina moderna não fornece uma resposta clara sobre qual antibiótico é seguro durante a lactação. Em cada caso específico, é necessário ponderar todos os riscos, avaliando a condição da mãe e do bebê, bem como as características individuais de seus corpos. Com base nisso, somente um médico pode selecionar um regime de tratamento eficaz e seguro.

Indicações antibióticos para a lactação

Os antibióticos, como quaisquer outros medicamentos, têm indicações específicas de uso. A necessidade de seu uso está frequentemente associada a processos inflamatórios. Muitos deles podem ser causados por infecções estafilocócicas, estreptocócicas ou outros microrganismos nocivos. Medicamentos antibacterianos durante a lactação são prescritos nos seguintes casos:

• Lesões infecciosas e inflamatórias do trato respiratório e pulmões.
• Patologias do canal de parto devido ao complicado processo de parto.
• Infecções intestinais.
• Mastite.
• Doença renal.
• Doenças do aparelho geniturinário.

A medicação garante a normalização do bem-estar da paciente e acelera o processo de recuperação. Ao mesmo tempo, as substâncias ativas dos medicamentos passam para o leite materno, podendo afetar o corpo da criança. Portanto, todos os medicamentos durante a lactação devem ser prescritos apenas por um médico, pois somente ele pode avaliar o real risco para o bebê e o potencial benefício para o corpo da mãe.

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Forma de liberação

Os antibióticos permitidos durante a lactação estão disponíveis em diferentes apresentações. A forma de liberação e sua escolha dependem da gravidade da doença, das recomendações médicas e da facilidade de uso. Para o tratamento de amigdalite, bronquite ou sinusite, as seguintes apresentações de medicamentos antibacterianos são mais frequentemente utilizadas:

• Oral - comprimidos, cápsulas, xaropes, soluções, gotas. A única desvantagem dessa forma de liberação é que alguns medicamentos (penicilina, aminoglicosídeos) são mal absorvidos e destruídos ao entrarem no ambiente ácido do trato gastrointestinal.
• Para administração intramuscular e intravenosa - são ampolas com injeções e pós para o preparo de soluções injetáveis. São usados por via parenteral e para administração no ambiente interno do corpo.

Além das formas acima, os antibióticos podem ser prescritos na forma de gotas, pomadas, géis ou supositórios para administração retal/vaginal. Independentemente da forma de liberação, após a administração, o medicamento entra na corrente sanguínea e penetra gradualmente nos órgãos afetados, proporcionando um efeito terapêutico.

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Farmacodinâmica

A reação do organismo e dos tecidos e órgãos afetados ao fármaco administrado é denominada farmacodinâmica. Caracteriza-se pela interação do antibiótico com microrganismos nocivos para atingir atividade biológica de um certo grau de expressão. Nesse caso, a potência, ou seja, as propriedades terapêuticas dos fármacos, são determinadas pelos seguintes fatores:

• Dosagem e forma farmacêutica.
• Composição do medicamento e seus componentes ativos.
• Integridade do antibiótico no local da infecção.

Vamos considerar a farmacodinâmica dos antibióticos mais frequentemente usados durante a amamentação:

1. Penicilinas.

• Eles passam para o leite materno, mas em pequenas quantidades – menos de 0,1%. De acordo com a classificação da FDA, pertencem ao grupo B (estudos clínicos não revelaram efeitos adversos no organismo da criança).
• São prescritos quando o benefício para a mãe é maior que os possíveis riscos para a criança. Raramente causam efeitos colaterais, que se manifestam como erupções cutâneas leves e distúrbios gastrointestinais.
• Antes de usar este grupo de medicamentos, consulte o seu pediatra, pois podem ser prescritos probióticos ou antialérgicos à criança.

2. Cefalosporinas, monobactamas, carbapenêmicos.

• Permitidas durante a amamentação e com estrutura semelhante às penicilinas. De acordo com a classificação da FDA, estão incluídas no grupo B. Possuem propriedades antibacterianas pronunciadas, especialmente os medicamentos de última geração.
• Apresentam baixa toxicidade e praticamente não passam para o leite materno. Por isso, o risco de desenvolver efeitos colaterais na criança é mínimo. Os efeitos colaterais são semelhantes às reações das penicilinas.

3. Macrolídeos, lincosamidas.

Eles passam para o leite materno em altas concentrações, mas não causam efeitos adversos ao bebê. Em casos raros, podem causar reações alérgicas e distúrbios intestinais.

4. Aminoglicosídeos.

As formas oftálmicas do medicamento estão incluídas no grupo B da FDA, e todas as outras estão na categoria D. São perigosas durante a lactação, pois apresentam altas propriedades nefrotóxicas e otóxicas. Podem causar complicações como surdez e insuficiência renal.

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Farmacocinética

As vias de entrada, distribuição, metabolismo e excreção dos componentes medicinais do organismo são farmacocinéticas. A duração de cada fase determina a eficácia de um agente antibacteriano e de qualquer outro medicamento.

Muitos antibióticos são distribuídos pela maioria dos órgãos, tecidos e fluidos biológicos. Os componentes ativos acumulam-se nos sistemas respiratório e urinário, na mucosa intestinal e no sistema esquelético. A taxa de penetração no leite materno é inferior a 1%.

A meia-vida dos antibióticos varia de 1 a 55 horas. Isso deve ser levado em consideração durante a amamentação. Como a maioria dos medicamentos é destruída no ambiente ácido do suco gástrico, as formas injetáveis são frequentemente prescritas para obter um efeito terapêutico duradouro.

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Dosagem e administração

A gravidade da doença subjacente determina o método de administração e a dosagem dos antibióticos durante a lactação. Os medicamentos só podem ser usados conforme prescrição médica, seguindo as seguintes regras:

• É melhor tomar o antibiótico durante ou após a lactação. Isso reduzirá significativamente a quantidade de componentes ativos do medicamento que passam para o leite materno. A frequência de uso do medicamento deve ser comparada com o horário de amamentação do bebê.
• Se o medicamento precisar ser tomado uma vez ao dia, é melhor fazê-lo antes da mamada da noite. Se o medicamento for prescrito 2 vezes ao dia, a primeira vez será tomada antes de dormir e a segunda vez 12 horas depois, ou seja, à noite ou à noite.
• Se a amamentação tiver sido interrompida, você deve continuar a extrair leite a cada 3-4 horas. Antes de iniciar o tratamento, você deve fazer um estoque de leite materno. Ele pode ser armazenado no congelador por um mês.
• A amamentação deve ser retomada 3-4 dias após o término da antibioticoterapia.

Durante o tratamento, não é permitido alterar a dosagem ou o regime de tratamento prescrito pelo médico. Isso reduzirá sua eficácia, o que pode levar a complicações da doença e exigir tratamento adicional.

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Antibióticos para dor de garganta durante a lactação

A angina é uma doença bacteriana aguda que afeta as amígdalas. Na maioria das vezes, ocorre devido a infecções estreptocócicas, vírus, fungos e bactérias. Antibióticos para angina durante a lactação são necessários não apenas para tratar a doença, mas também para prevenir suas complicações graves. O tratamento é realizado após consulta médica, pois somente um especialista pode fazer um diagnóstico correto e selecionar medicamentos seguros e eficazes.

Se a amigdalite aguda for leve ou moderada, comprimidos de Amoxiclav são usados como agentes antibacterianos. Em caso de intolerância à penicilina, são prescritos Eritromicina, Azitromicina ou Vilprafen. Se a patologia for grave, antibióticos injetáveis são prescritos.

Antibióticos eficazes para dor de garganta durante a lactação:

1. Amoxiclav

Medicamento antibacteriano combinado. Contém dois componentes ativos: amoxicilina e ácido clavulânico. O primeiro é um antibiótico de amplo espectro e o segundo é um inibidor de beta-lactamases de microrganismos. O medicamento é ativo contra muitos microrganismos, vírus e bactérias nocivos.

• Indicações de uso: pneumonia, sinusite aguda e crônica, bronquite, infecções do trato urinário, otite, abscesso retrofaríngeo, infecções ginecológicas e lesões de tecidos moles, gonorreia, periodontite e infecções odontogênicas, prevenção de complicações purulento-sépticas, infecções mistas.
• Apresenta diversas formas de liberação: comprimidos para administração oral de 250-500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico com revestimento entérico, pó para preparação de suspensão para administração oral, pó para preparação de solução para administração parenteral. Os comprimidos são tomados antes das refeições com água, sendo a dose selecionada individualmente para cada paciente. O tratamento dura de 5 a 14 dias.
• Os efeitos colaterais são leves e temporários. Na maioria das vezes, os pacientes apresentam as seguintes reações: náusea, diarreia, dispepsia, vômito, flatulência e alteração na cor da urina. Reações alérgicas, tonturas e dores de cabeça, distúrbios hepatobiliares e distúrbios do sistema urinário também são possíveis.
• Contraindicações: hepatite, intolerância individual aos componentes do medicamento, icterícia colestática. Em caso de overdose, podem ocorrer insônia, tontura, aumento da agitação e convulsões. O tratamento é sintomático, sendo possível a hemodiálise.

2. Ampicilina

Antibiótico semissintético, ativo contra microrganismos gram-positivos e diversos gram-negativos. Não é destruído no ambiente ácido do estômago. Eficaz em doenças causadas por infecções mistas.

• Indicações de uso: pneumonia, broncopneumonia, abscessos pulmonares, amigdalite, peritonite, colecistite, sepse, infecções intestinais, gonorreia, lesões de tecidos moles e outras infecções causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento.
• Modo de usar: o medicamento está disponível na forma de comprimidos orais e pó para suspensão. Dose única de 500 mg, 2 a 3 g por dia. A dose diária é dividida em 3 a 6 doses. A duração do tratamento depende da gravidade da doença, geralmente de 5 a 10 dias, mas não superior a 2 a 3 semanas.
• Efeitos colaterais: erupções cutâneas alérgicas, distúrbios gastrointestinais. Para eliminá-los, é necessário interromper o uso do medicamento e iniciar uma terapia dessensibilizante.
• Contraindicações: intolerância à penicilina, insuficiência hepática, doenças alérgicas, asma brônquica, febre do feno.

3. Cefadroxil

Um antibiótico cefalosporínico semissintético produzido em cápsulas. Possui propriedades bactericidas e é ativo contra uma ampla gama de microrganismos nocivos.

• Indicações de uso: infecções do trato respiratório inferior, bronquite, pneumonia, infecções do trato urinário, infecções de tecidos moles, ossos e articulações, otite, sinusite, faringite, amigdalite.
• Modo de usar e dosagem: as cápsulas são administradas por via oral, independentemente das refeições, com água. Dosagem de 1 a 2 g por dia, dividida em várias doses. A duração do tratamento é de 7 a 10 dias.
• Efeitos colaterais: distúrbios gastrointestinais, náuseas, vômitos, diarreia, erupções cutâneas alérgicas, dores de cabeça e tonturas, insônia, crescimento de microrganismos oportunistas.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes ativos. Usar com cautela especial durante a gravidez e lactação.
• Superdosagem: náuseas, vômitos, dores de cabeça e tonturas, perda de consciência. Lavagem gástrica e hemodiálise são indicadas para o tratamento. Durante o tratamento, o leite deve ser extraído e não utilizado. A lactação pode ser restabelecida 2 dias após o término da terapia.

4. Cefazolina

Medicamento com amplo espectro de ação bactericida. Ativo contra microrganismos gram-positivos e gram-negativos. Disponível em pó para solução injetável.

• Indicações de uso: pneumonia, abscessos pulmonares, empiema pleural, infecções do trato urinário, infecções musculoesqueléticas, infecções de pele e tecidos moles, peritonites e outras doenças causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento.
• Modo de administração: o medicamento é administrado por via intravenosa e intramuscular. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico assistente, individualmente para cada paciente. A dose diária não deve exceder 1-4 g.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas cutâneas, aumento transitório dos níveis de aminotransferases hepáticas. Distúrbios gastrointestinais, disbacteriose, superinfecção, reações locais devido à administração intramuscular, flebite com administração intravenosa.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, gravidez, recém-nascidos.
• Superdosagem: tontura, dor de cabeça, parestesia, convulsões, vômitos, aumento da frequência cardíaca. Terapia sintomática e hemodiálise são indicadas para o tratamento.

5. Eritromicina

Um medicamento antimicrobiano com espectro de ação semelhante ao das penicilinas. É ativo contra patógenos gram-positivos e gram-negativos. Está disponível na forma de comprimidos de 100-250 mg com revestimento entérico e pomada a 1%.

• Indicações de uso: pneumonia, pneumopleurisia, lesões pulmonares infecciosas, condições sépticas, erisipela, mastite, osteomielite, peritonite, processos purulento-inflamatórios, sepse.
• Modo de administração: dose única de 250 mg; em casos particularmente graves, prescreve-se 500 mg. O medicamento é tomado a cada 4-6 horas, de 1 a 1,5 hora antes das refeições. Com o uso prolongado, pode ocorrer resistência ao medicamento.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, diarreia, disfunção hepática, reações alérgicas.
• Contraindicações: intolerância aos componentes ativos, disfunção hepática grave, histórico de reações alérgicas.

De acordo com as instruções, os antibióticos acima não são recomendados durante a lactação. Mas é preciso levar em conta que essa contraindicação não é absoluta. O médico leva em consideração a condição da mãe e da criança, bem como o curso da doença. Com base nisso, a dosagem e a duração do tratamento são selecionadas. O curso da terapia geralmente leva de 7 a 14 dias. Se necessário, sua duração pode ser estendida. Ao mesmo tempo, é proibido interromper o uso dos medicamentos prescritos por conta própria, pois isso muitas vezes leva a complicações graves e até mesmo à morte.

O tratamento local da dor de garganta é ineficaz. Como soluções para gargarejo, compressas ou pastilhas não criam a concentração necessária de componentes ativos para destruir patógenos, tais procedimentos podem ser usados como um complemento à terapia principal.

Meios auxiliares para o tratamento da amigdalite aguda durante a amamentação:

• Bochechos - devem ser feitos assim que os primeiros sintomas da doença aparecerem. Ajudam a prevenir o desenvolvimento de complicações purulentas. Dentre os medicamentos, as mães que amamentam podem tomar solução de Furacilina, tintura de calêndula e eucalipto, Miramistina, Clorexidina e Iodinol. Além disso, para bochechos, você pode usar infusão de camomila e sálvia, infusão de alho, suco de aloe vera com Kalanchoe e mel, suco de cenoura ou beterraba.

• Pastilhas, sprays, inalações - antes de usá-los, é necessário enxaguar bem a garganta para que a infecção não atinja o trato digestivo. As inalações podem ser feitas com água mineral ou soro fisiológico. Dentre as pastilhas e pastilhas com antissépticos, recomendam-se os seguintes: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Também é permitido o uso de Stopangin, spray Kameton, Solin ou soluções de sal marinho Aquamaris.

Durante o tratamento da angina, é muito importante monitorar o estado da criança. Apesar da relativa segurança dos principais medicamentos antibacterianos, seu uso pode provocar distúrbios digestivos, dores abdominais e cólicas, ansiedade e diversas erupções alérgicas no corpo do bebê. Se esses sintomas aparecerem, você deve consultar um médico. Como a interrupção do uso de antibióticos não é recomendada, o médico pode prescrever outros medicamentos ou interromper a lactação temporariamente.

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Antibióticos para bronquite durante a lactação

A bronquite é a inflamação das paredes brônquicas causada por infecções virais, bacterianas ou fúngicas. A infecção ocorre tanto por contato quanto por gotículas transportadas pelo ar. Antibióticos para bronquite durante a lactação são necessários para a eliminação eficaz de patógenos e para prevenir possíveis complicações. O corpo feminino fica enfraquecido após o parto, por isso fica mais suscetível a diversas infecções.

A bronquite pode ocorrer nas formas aguda e crônica. A primeira dura cerca de 10 dias, acompanhada de sintomas de gripe ou resfriado. O tratamento depende do patógeno:

• Se uma infecção viral for detectada, são utilizados agentes antivirais. Na maioria das vezes, são prescritos indutores de interferon, que estimulam a produção de proteínas que suprimem o crescimento e o desenvolvimento dos vírus.
• Em caso de bronquite bacteriana, são utilizados medicamentos antibacterianos. O tipo de medicamento e sua dosagem são selecionados pelo médico assistente, individualmente para cada paciente. Durante a amamentação, penicilinas semissintéticas, macrolídeos ou cefalosporinas são os mais utilizados.
• Se a bronquite for causada por uma infecção fúngica, o tratamento se baseia no uso de medicamentos antifúngicos. Expectorantes que desobstruem os brônquios são prescritos sem falta.

Antibióticos de amplo espectro são eficazes no tratamento de todas as formas de bronquite. No entanto, são prescritos se um exame de sangue mostrar sinais de infecção bacteriana, se a mulher apresentar febre alta por vários dias, se tiver falta de ar e se houver catarro abundante.

Na maioria das vezes, os pacientes com bronquite recebem a prescrição dos seguintes antibióticos:

1. Amoxicilina

Um antibiótico bactericida do grupo das penicilinas semissintéticas. Possui amplo espectro de ação. Resistente a ácidos, rápida e completamente absorvido no intestino. Disponível na forma de comprimidos para administração oral com revestimento entérico, solução e suspensão oral e substância seca para injeção.

• Indicações de uso: bronquite, pneumonia, pielonefrite, amigdalite, uretrite, colite, gonorreia e outras doenças causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento. A dosagem e a duração do tratamento dependem da prescrição médica.
• Efeitos colaterais: diversas reações alérgicas, rinite, conjuntivite, dor nas articulações, febre. Em casos raros, pode ocorrer superinfecção. Reações alérgicas cruzadas com antibióticos cefalosporínicos também são possíveis.

2. Vilprafen Solutab

Um antibiótico do grupo dos macrolídeos, com propriedades bacteriostáticas. Ao atingir o local da inflamação, cria altas concentrações do componente ativo, proporcionando um efeito bactericida. O medicamento está disponível na forma de comprimidos com revestimento entérico e suspensão para administração oral.

• Indicações de uso: infecções do trato respiratório superior e otorrinolaringológicas, infecções do trato respiratório inferior, infecções orais, escarlatina, difteria, infecções de pele e tecidos moles, infecções do trato genital e urinário.
• Modo de administração: 1-2 g em 2-3 doses. A duração do tratamento é de 5 a 10 dias. O uso de doses maiores causa sintomas de overdose. Isso se manifesta por distúrbios gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia.
• Efeitos colaterais: azia, vômitos, disbacteriose, fluxo biliar prejudicado, reações alérgicas na pele, deficiência auditiva dependente da dose, candidíase.
• Contraindicações: hipersensibilidade a macrolídeos, disfunção hepática grave. Usar com cautela durante a gravidez e lactação.

3. Espiramicina

Antibiótico macrolídeo com propriedades bacteriostáticas. Possui amplo espectro de ação. Disponível na forma de comprimidos com revestimento entérico.

• Indicações de uso: bronquite, faringite, pneumonia atípica, osteomielite, infecções de tecidos moles, prostatite, toxoplasmose, amigdalite, uretrite, sinusite, patologias ginecológicas, otite, prevenção de doenças infecciosas dos órgãos otorrinolaringológicos, trato urinário e infecção meningocócica. O medicamento é tomado 1 comprimido, 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 5 a 7 dias.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas cutâneas, coceira, diarreia, náusea, dor na região epigástrica, parestesia, ulceração da mucosa gastrointestinal, vômitos, colite pseudomembranosa. A superdosagem se manifesta por sintomas semelhantes. Não há antídoto, portanto, a terapia sintomática é indicada.
• Contraindicações: reações alérgicas aos componentes do medicamento. Usar com cautela especial durante a lactação, insuficiência hepática e obstrução dos ductos biliares.

A duração do tratamento e a dosagem dos medicamentos prescritos pelo médico dependem da forma e do estágio da doença. A reação da criança ao antibiótico também é levada em consideração. Tomar esses medicamentos por conta própria é contraindicado.

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Quais antibióticos podem ser usados durante a lactação com sinusite

A sinusite é uma inflamação dos seios paranasais. Em 75% dos casos, a doença se desenvolve devido a uma infecção viral respiratória aguda avançada ou rinite. Segundo estatísticas médicas, uma em cada dez lesões sinusais é causada por uma visita prematura ao dentista. Durante a gravidez e a lactação, esse problema é especialmente relevante, uma vez que as alterações hormonais levam à violação do equilíbrio hidroeletrolítico e à exacerbação de problemas dentários e patologias crônicas da nasofaringe.

A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas: fortes dores de cabeça, secreção nasal purulenta e espessa, febre alta e sensação de peso. A escolha dos antibióticos durante a lactação com sinusite só pode ser determinada por um médico após um diagnóstico completo. Isso se deve ao fato de a doença poder ser causada por diversos agentes bacterianos, desde Haemophilus influenzae até Staphylococcus aureus. O diagnóstico é realizado por meio de esfregaço nasal e exame laboratorial microbiológico. Isso determinará o antibiótico mais adequado.

Na maioria das vezes, os seguintes medicamentos antibacterianos são prescritos para o tratamento da sinusite:

1. Azitromicina

Antibiótico de amplo espectro. Pertence ao grupo farmacológico dos macrolídeos. Ativo contra microrganismos gram-positivos e gram-negativos. Disponível na forma de comprimidos, cápsulas e xarope em frasco para uso oral.

• Indicações de uso: doenças infecciosas causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento, dor de garganta, bronquite, sinusite, amigdalite, escarlatina, pneumonia, infecções de pele e tecidos moles, doença de Lyme, infecções do trato geniturinário.
• O medicamento é tomado 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia, o curso do tratamento é de 5 a 7 dias.
• Efeitos colaterais: náusea, diarreia, dor abdominal, aumento da atividade das enzimas hepáticas, erupções cutâneas.
• Contraindicações: intolerância a antibióticos macrolídeos. É prescrito com cautela especial durante a gravidez e lactação, reações alérgicas na anamnese e em caso de disfunção hepática e renal grave.

2. Augmentin

Agente antibacteriano de amplo espectro. Ativo contra microrganismos aeróbicos, anaeróbicos, gram-positivos e gram-negativos. Contém ácido clavulânico e amoxicilina. Disponível em comprimidos, xarope, substância seca para suspensão e pó para injeção.

• Indicações de uso: bronquite aguda e crônica, broncopneumonia lobar, empiema, abscessos pulmonares, infecções do trato geniturinário, sepse, amigdalite, sinusite, faringite, peritonite, infecções pélvicas, osteomielite, complicações infecciosas pós-operatórias.
• Modo de usar: a dosagem e o curso do tratamento dependem da forma do medicamento e da gravidade da doença. Os comprimidos são prescritos 3 vezes ao dia, na dose de 375 mg (1 cápsula). Se a infecção for grave, a dosagem pode ser dobrada.
• Efeitos colaterais: distúrbios digestivos, reações alérgicas na pele, dores de cabeça e tonturas, disfunção hepática, hiperemia das mucosas. Em caso de overdose, essas reações se agravam. Para eliminá-las, é necessário interromper o uso do medicamento, iniciar o tratamento sintomático e procurar ajuda médica.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, reações alérgicas no histórico médico. Usar com extrema cautela e somente sob supervisão médica durante a gravidez e a amamentação.

3. Cefalexina

Um antibiótico semissintético do grupo farmacoterapêutico das cefalosporinas de 1ª geração. Possui propriedades bactericidas e amplo espectro de ação. É rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal, penetrando em todos os órgãos, tecidos e fluidos corporais. Possui diversas formas de liberação oral: cápsulas, comprimidos e pó para suspensão.

• Indicações de uso: bronquite, pneumonia, pleurisia, abscesso pulmonar, infecções otorrinolaringológicas, lesões infecciosas do sistema urinário e da pele, osteomielite, artrite. O medicamento é prescrito na dosagem de 1 a 4 g, mas se a doença for causada por flora gram-negativa, a dose pode ser aumentada para 4 a 6 g. O tratamento dura de 7 a 14 dias.
• Efeitos colaterais: dispepsia, diarreia, colite pseudomembranosa, aumento da fraqueza, distúrbios no hemograma, tontura, reações alérgicas de gravidade variável.
• Contraindicações: intolerância individual a antibióticos da série das penicilinas e cefalosporinas. A possibilidade de alergia cruzada deve ser necessariamente considerada.

4. Ceftriaxona

Um antibiótico cefalosporínico de 3ª geração. Possui efeito bactericida por meio da inibição da síntese da parede celular bacteriana. Possui amplo espectro de ação antimicrobiana, afetando microrganismos aeróbicos, anaeróbicos, gram-positivos e gram-negativos. Está disponível na forma de pó para injeção.

• Indicações de uso: infecções dos órgãos otorrinolaringológicos, trato respiratório superior e inferior, pele e tecidos moles, infecções dos órgãos abdominais, sepse e septicemia bacteriana, meningite bacteriana e endocardite, salmonelose, prevenção de complicações sépticas-purulentas pós-operatórias.
• Modo de administração: o medicamento é utilizado para injeções intramusculares e intravenosas. Somente soluções recém-preparadas podem ser utilizadas. Para administração intramuscular, 500 mg do medicamento são dissolvidos em 2 ml de água; para administração intravenosa, em 5 ml de água ou 1 ml de solvente. A dose diária do componente ativo não deve exceder 2 mg.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, distúrbios intestinais, aumento transitório da atividade das transaminases hepáticas, icterícia colestática, erupções cutâneas alérgicas, anormalidades no hemograma, flebite, dor no local da injeção, candidíase.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, penicilinas e outras cefalosporinas, gravidez e lactação, insuficiência hepática e renal.
• A superdosagem ocorre com o uso prolongado do medicamento ou com doses maiores. Manifesta-se como leucopenia, neutropenia, anemia hemolítica e outros distúrbios do hemograma. O tratamento é sintomático.

Ao escolher medicamentos, é necessário levar em consideração que a maioria dos medicamentos eficazes é contraindicada para lactantes. Isso se deve ao fato de os antibióticos penetrarem em todas as estruturas do corpo, incluindo o leite materno. Medicamentos fortes podem causar distúrbios gastrointestinais em crianças, reações alérgicas e até lesões fúngicas da membrana mucosa.

Além dos comprimidos, soluções salinas para enxaguar o nariz podem ser prescritas para o tratamento. Mais frequentemente, Marimer, Dolphin ou Quix são usados. Esses medicamentos limpam o nariz e os seios nasais de pus e muco. Gotas vasoconstritoras também podem ser usadas para o tratamento, mas ao usá-las, é muito importante não exceder a dose diária: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Se o tratamento prolongado da sinusite não apresentar resultados positivos, isso pode indicar a presença de cistos ou pólipos no seio nasal. Em casos particularmente graves, a intervenção cirúrgica é possível. O otorrinolaringologista realiza uma punção do seio maxilar. Este procedimento é realizado em regime ambulatorial e não requer interrupção da lactação.

Contra-indicações

As principais contraindicações ao uso de antibióticos durante a lactação:

• Reações alérgicas.
• Intolerância individual aos componentes ativos e outros componentes do medicamento.
• Insuficiência hepática e renal.

Se as contraindicações acima estiverem presentes, é necessário interromper a lactação durante o tratamento.

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Efeitos colaterais antibióticos para a lactação

Os antimicrobianos usados no tratamento de mulheres que amamentam podem causar efeitos colaterais tanto na mãe quanto no bebê. Na maioria das vezes, as pacientes apresentam os seguintes sintomas:

• Reações alérgicas.
• Distúrbios do sistema digestivo.
• Disbacteriose intestinal.
• Efeito tóxico no fígado e no sistema hematopoiético.

Para eliminar as reações descritas acima, é necessário interromper a lactação e realizar terapia sintomática para a paciente e o bebê.

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Overdose

O não cumprimento das recomendações médicas quanto ao uso de medicamentos antimicrobianos durante a amamentação pode levar a diversos sintomas adversos. A overdose de antibióticos se manifesta de diferentes maneiras e depende do medicamento utilizado:

• A overdose de penicilinas e cefalosporinas causa náuseas, vômitos e distúrbios intestinais. A ingestão de grandes doses pode causar convulsões epilépticas.
• As tetraciclinas são as mais perigosas tanto para a mãe quanto para o bebê. Provocam dor epigástrica, náuseas, vômitos e reações alérgicas na pele.
• A superdosagem de aminoglicosídeos não representa risco de vida. Se esses medicamentos forem usados na prática oftalmológica, podem agravar o bloqueio neuromuscular.
• A overdose de fluoroquinolonas se manifesta por meio de efeitos patológicos no sistema cardiovascular. Insuficiência renal, danos às articulações e tendões e intoxicação corporal também podem ocorrer.
• Sulfanilamidas causam náuseas e reações alérgicas. Em casos raros, acidentes vasculares cerebrais são observados.

Para eliminar os sintomas dolorosos, existem certos métodos de remoção dos componentes ativos do corpo. Primeiramente, trata-se da limpeza intestinal com enterosorbentes. A terapia sintomática deve ser iniciada ao aparecimento dos primeiros sinais de overdose. Atenção especial deve ser dada à manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico.

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Interações com outras drogas

O número de medicamentos antibacterianos aumenta a cada ano. Portanto, todas as possíveis interações com outros medicamentos devem ser monitoradas cuidadosamente pelo médico assistente, pois a combinação de alguns medicamentos pode causar diversos sintomas adversos, tanto na mãe quanto no bebê.

Principais interações:

• Amoxiclav – inativa os aminoglicosídeos e potencializa a ação dos anticoagulantes indiretos.
• Ampicilina - formas injetáveis do medicamento são contraindicadas para serem misturadas em uma seringa com outros medicamentos.
• Cefazolina - quando usada simultaneamente com probenecida, a concentração de cefazolina no plasma sanguíneo aumenta.
• Espiramicina – aumenta o metabolismo e reduz a atividade de anticoncepcionais orais, anticoagulantes, glicocorticosteroides.
• A eritromicina é contraindicada para uso com lincomicina, teofilina e acetilcisteína.

Em tratamentos complexos com uso simultâneo de vários medicamentos, é necessário considerar o risco de desenvolver interações sinérgicas e antagônicas. Isso pode afetar a eficácia do tratamento.

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Condições de armazenamento

Como os antibióticos usados durante a lactação podem ter diferentes formas de liberação, é necessário observar suas condições de armazenamento. Comprimidos, cápsulas e pós secos para uso oral devem ser mantidos na embalagem original, protegidos da luz solar e fora do alcance de crianças. A temperatura de armazenamento recomendada é de 25 °C. As injeções podem ser armazenadas em temperatura ambiente; as soluções prontas devem ser usadas no dia do preparo.

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Validade

Os medicamentos antibacterianos têm prazos de validade diferentes, que dependem da forma e da composição do medicamento. Comprimidos e cápsulas devem ser usados dentro de 24 a 36 meses a partir da data de fabricação. A data de validade de injeções e outros medicamentos, incluindo os de uso tópico, está indicada na embalagem. Tomar medicamentos vencidos é contraindicado.

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Como restaurar a lactação após antibióticos?

Muitas mães jovens que se submetem à antibioticoterapia se deparam com a seguinte questão: como restaurar a lactação após o uso de antibióticos? Durante o tratamento, é necessário levar em consideração que o uso temporário de medicamentos nem sempre é uma indicação para interromper a amamentação. Mesmo sem amamentar o bebê, a lactação pode ser mantida. Para isso, você deve seguir as seguintes regras:

• Extraia leite sempre que o bebê mamar, de preferência a cada 3-4 horas.
• Extraia o leite à noite. Isso promove a produção do hormônio prolactina, que mantém a lactação.
• Utilize somente bombas de extração de leite de alta qualidade.
• Beba bastante líquido, alimente-se bem e descanse.

Se antibióticos forem prescritos de forma planejada, é necessário preparar um suprimento de leite com antecedência, congelando-o. Caso contrário, devido a uma interrupção na lactação, o bebê terá que ser transferido para fórmulas lácteas nutritivas. Ao decidir interromper a lactação durante o tratamento, é necessário levar em consideração a idade da criança. Já para bebês menores de 6 meses, o leite materno é o melhor alimento.

É impossível restaurar a lactação imediatamente após o uso de antibióticos. Ela é retomada após 2 a 4 dias. A mulher deve ingerir sorventes intestinais por alguns dias, como Pelifepan, Enterosgel ou Sorbogel. Eles promovem a eliminação completa dos resíduos do medicamento do organismo e permitem a retomada da amamentação.

Antibióticos durante a lactação, tomados sem prescrição médica, podem causar reações adversas. Os sintomas dolorosos afetam tanto a mãe quanto o bebê. A antibioticoterapia correta prescrita por um médico praticamente não causa consequências negativas e permite o tratamento completo.