Angioedema

Angioedema é um edema das camadas profundas da derme e tecidos subcutâneos. Pode ser causada por medicamentos, veneno (especialmente origem animal), alimentos ou alérgenos extraídos. O principal sintoma é um edema difuso e doloroso, por vezes limitado. O diagnóstico é baseado em um exame geral. O tratamento visa eliminar ou cancelar o alérgeno e a determinação de H2-bloqueadores.

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Causas de angioedema

O angioedema agudo é praticamente uma reação anafilática do tecido subcutâneo. Às vezes, é acompanhada de erupção cutânea urticária (bolhas localizadas e eritema na pele); em ambos os casos, as causas são semelhantes (por exemplo, drogas, venenos, alimentos e alérgenos extraídos). O edema anginaurotico é patogeneticamente associado à urticária, que se manifesta no nível da junção epidérmica-dérmica.

O angioedema crônico (> 6 semanas) em casos raros é mediado por lgE, mais frequentemente - difícil de explicar violação. A causa geralmente é desconhecida (edema idiopático), mas às vezes a causa é o uso crônico de medicamentos não assustadores ou outros produtos sintéticos (penicilina no leite, medicamentos sem receita médica, conservantes, outros suplementos nutricionais). Em alguns casos, o angioedema é congênito.

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Sintomas de angioedema

Com angionevroticheskom, o inchaço pode ser notado (ou ausente), uma coceira fácil. Esta condição é caracterizada por limitado edema difuso e doloroso de tecidos moles, que pode ser assimétrico; especialmente o edema das pálpebras, lábios, rosto, língua, bem como a parte de trás das mãos e pés, órgãos genitais. O inchaço do trato respiratório superior pode causar dificuldade respiratória, e o estridor às vezes é confundido com a asma. Obstrução completa da via aérea pode ocorrer.

Diagnóstico de angioedema

O motivo geralmente é óbvio, e os testes de diagnóstico são raros, porque as reações são autônomas e não se repetem. Não são necessários testes para o diagnóstico. A protoporfíria eritropoyética pode ser mascarada para formas alérgicas de angioedema e é diagnosticada medindo a quantidade de porfirinas no sangue e fezes.

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Tratamento do angioedema

No caso de angioedema agudo, o tratamento consiste em eliminar ou evitar o alergênio e prescrever medicamentos sintomáticos (por exemplo, bloqueadores de H2). Nos casos mais graves, prescrita prednisolona 30-40 mg uma vez por dia. A terapia local com os glucocorticóides é inútil. Se a causa não é óbvia, você deve parar de tomar todos os medicamentos secundários. Com o edema da faringe ou da laringe, a efedrina é administrada por via subcutânea 0,3 ml numa solução de 1: 1000. O tratamento pode ser suplementado por administração intravenosa de anti-histamínicos (difenidamina 50-100 mg). O tratamento a longo prazo pode incluir a nomeação de bloqueadores de H1 e H2 e, por vezes, de glicocorticóides.

H1-bloqueadores para administração oral

A droga	Dosagem para adultos	Dosagem para crianças	Formas de dosagem disponíveis
Maleato de azadina	1-2 mg 2 vezes por dia	<12 anos: não recomendado. > 12 anos: em dosagem para adultos	Comprimidos 1 mg
Maleato de bromofeniramina	4 mg a cada 4 a 6 horas ou 8 mg a cada 8 a 12 horas	<6 anos: 0,125 mg / kg a cada 6 horas (dose máxima de 6-8 mg por dia). 6-12 anos: 2-4 mg a cada 6-8 horas (dose máxima de 12-16 mg por dia). > 12 anos: em dosagem para adultos	Comprimidos 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Comprimidos 8,12 mg (ação prolongada)
Maleato de clorfenimarina	2-4 mg a cada 4 a 6 horas	<6 anos: não recomendado. 6-11 anos: 2 mg a cada 4-6 horas (dose máxima de 12-16 mg / dia). > 12 anos: em dosagem para adultos	Comprimidos mastigáveis 2 mg. Comprimidos 4, 8, 12 mg. Xarope 2 mg / 5 ml. Comprimidos ou cápsulas 8, 12 mg
Clemastin fumarato	De 1,34 mg 2 vezes ao dia para 2,68 mg 3 vezes ao dia	6-12 anos: 0,5 mg a cada 12 horas (dose máxima de 3 mg / dia) 3	Comprimidos 1.34; 2,68 mg. Xarope 0,67 mg / 5 ml
Ciproheptadina HCI	4 mg 3 ou 4 vezes ao dia [dose máxima de 0,5 mg / (kg-dia)]	2-6 anos: 2 mg 2 ou 3 vezes ao dia (máximo de 12 mg / dia). 7-14 anos: 4 mg 2 ou 3 vezes por dia (máximo 16 mg / dia)	Comprimidos 4 mg. Xarope 2 mg / 5 ml
Maleato de dexclorfeniramina	2 mg a cada 4 a 6 horas	2-5 anos: 0,5 mg a cada 4-6 horas (dose máxima de 3 mg / dia). 6-11 anos: 1 mg em 4-6 horas (dose máxima de 6 mg / dia)	Comprimidos 2 mg. Xarope 2 mg / 5 ml. Comprimidos 4,6 mg. (ação prolongada)
Difengidamin	25-50 mg a cada 4 a 6 horas	1,25 mg / kg a cada 6 horas (dose máxima de 300 mg / dia)	Cápsulas ou comprimidos 25, 50 mg. Xarope 12,5 mg / ml. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg a cada 12 horas	Não há dados disponíveis	Cápsulas 5 mg (de longa duração)
HCI de hidroxissina	25-50 mg 3 ou 4 vezes por dia	0,7 mg / kg 3 vezes ao dia	Cápsulas 25, 50, 100 mg. Comprimidos 10,25,50 e 100 mg. Xarope 10 mg / 5 ml. Suspensão oral 25 mg / 5 ml
metdilazina HCI	8 mg a cada	> 3 anos: 4 mg a cada	Comprimidos 8 mg. Comprimidos mastigáveis 4 mg. Xarope 4 mg / 5 ml
Promethazine HCI	12,5-25 mg 2 vezes por dia	<2 anos: contra-indicado. 2 anos: 6,25-12,5 mg 2 ou 3 vezes ao dia	Comprimidos 12.5; 25; 50 mg. Xarope 6.25 e 25 mg / 5 mL
Tartarato de trimeprazina	2,5 mg 4 vezes	6 meses -3 anos: 1,25 mg à noite ou 3 vezes por dia. > 3 anos: 2,5 mg por noite ou 3 vezes ao dia	Comprimidos 2,5 mg. Xarope 2,5 mg / 5 ml. Cápsulas 5 mg (de longa duração)
Citrato de Tripelennamina	25-50 mg a cada 4 a 6 horas	1,9 mg / kg 4 vezes ao dia (máximo 450 mg / dia)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml de citrato = 5 mg de sal de HCl)
tripelenamina HCI	25-50 mg a cada 4 a 6 horas	1,25 mg / kg 4 vezes ao dia (máximo de 300 mg / dia)	Comprimidos 25; 50 mg. Comprimidos 100 mg (ação prolongada)
Triprolidina HCI	2,5 mg a cada 4-6 horas (máximo de 10 mg / dia)	4 meses - 2 anos: 0,313 mg a cada 4-6 horas (máximo 1,25 mg / dia). 2-4 anos: 0,625 mg a cada 4-6 horas (máximo de 2,5 mg / dia). 4-6 anos: 0,938 mg a cada 4-6 horas (máximo de 3.744 mg / dia). 6-12 anos: 1.25 mg a cada 4-6 horas (máximo de 5 mg / dia)	Comprimidos 2,5 mg. Xarope 1,25 mg / 5 ml

Sem sedação

A droga	Dosagem para adultos	Dosagem para crianças	Formas de dosagem disponíveis
Akrivastin	8 mg 2 ou 3 vezes	<12 anos: não recomendado. 12 anos: em dosagem para adultos	Cápsulas 8 mg
Cetirizina	5-10 mg 1 vez	> 12 anos: em dosagem para adultos	Comprimidos 5,10 mg
Desloratadine	5 mg uma vez por dia	> 12 anos: em dosagem para adultos	Comprimidos 5 mg
Ebastin	10-20 mg uma vez por dia	6-12 anos: 5 mg. 12-17 anos: 5-20 mg uma vez por dia	Comprimidos 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 vezes por dia ou 180 mg uma vez por dia	6-11 anos: 30 mg 2 vezes por dia. 12 anos: em dosagem para adultos	Comprimidos 60.180 mg
Levocetirizine	5 mg uma vez por dia	Não há dados disponíveis	Comprimidos 5 mg
Loratadin	10 mg 1 vez	2-5 anos: 5 mg uma vez por dia. 6 anos: em dosagem para adultos	Comprimidos 10 mg. Xarope 1 mg / 1 ml
Mizolastina	10 mg 1 vez	Não há dados disponíveis	Comprimidos 10 mg

As propriedades anticolinérgicas são observadas em todos os anti-histamínicos com efeito sedativo. Geralmente não são usados em idosos e em pacientes com glaucoma, hiperplasia prostática benigna, delírio, demência e hipotensão ortostática. Ao tomar estes medicamentos, observa-se a boca seca, visão reduzida, retenção urinária, constipação, hipotensão ortostática.