Anatomia normal de raios-X do intestino delgado

Intestino delgado normal

O método mais fisiológico de contraste artificial do intestino delgado é o contraste oral, alcançado através da suspensão aquosa de sulfato de bário no interior. Passando o estômago e o duodeno, a massa de contraste entra no magro e depois no íleo. Após 10-15 minutos depois de tomar o bário, determina-se a sombra dos primeiros laços do jejuno e, após 1-2 horas, as partes restantes do intestino delgado são determinadas.

As fases de preenchimento do intestino delgado são fixadas em radiografias. Se for necessário acelerar o progresso da massa de contraste, use bário fortemente gelado, que é tomado em porções separadas, ou adicionalmente uma solução de cloreto de sódio isotônico de gelo. O efeito da aceleração da passagem do bário também é observado sob a influência da injeção subcutânea de 0,5 mg de prostigmina ou injeção intramuscular de 20 mg de metoclopramida. As desvantagens deste método de pesquisa do intestino delgado são a longa duração do procedimento e a carga de radiação relativamente alta.

Todos os métodos orais de contraste artificial têm uma desvantagem significativa: o preenchimento do intestino é irregular, fragmentado, os segmentos individuais não são visíveis em todas as radiografias. Como resultado, de acordo com os resultados do contraste oral, apenas uma idéia aproximada do estado morfológico do intestino delgado pode ser feita.

O principal método de exame de raios X (raio-X) do intestino delgado é o enterocolismo de radioconstrastos.

Neste estudo, um tubo intestinal alongado (ou um cateter especial) é inserido no duodeno, a fim de preencher uniformemente o intestino delgado em condições de hipotensão artificial do medicamento no intestino. 600-800 ml de uma suspensão aquosa de sulfato de bário são vertidos através da sonda. Normalmente, dentro de 10-15 minutos, a massa de contraste enche todo o intestino delgado e começa a entrar no cego. Isso cria a possibilidade de estudar as características morfológicas do jejuno e íleo. Para melhorar a visualização da parede intestinal após a suspensão de bário através do cateter no intestino, o ar é administrado, i. E. Faça um duplo contraste do intestino delgado.

Os laços do jejuno estão localizados principalmente nas partes centrais da cavidade abdominal. Eles têm a forma de fitas estreitas com uma largura de 1,5-2 cm, os contornos do intestino são dentados, uma vez que dentes estreitos são uniformemente distribuídos sobre eles - um reflexo das dobras circulares (kerkring) da mucosa. Os próprios vincos são distinguidos como tiras delicadas, transversalmente e obliquamente, cuja disposição e forma variam com vários movimentos dos laços intestinais. No momento da passagem de ondas circulares, as dobras seguem uma direção longitudinal. Em geral, para o jejuno, o chamado padrão de alívio pinnado da superfície interna é considerado característico. Os laços do íleo são mais baixos, muitas vezes na região pélvica. No curso do íleo, a serragem dos contornos torna-se menor e, eventualmente, desaparece. Calibre de rugas diminui de 2-3 mm no intestino para 1-2 mm no íleo.

O último ciclo do íleo se esvazia no ceco. No local da confluência há uma válvula ileocecal (aba Bauginia), as bordas aparecem como recessos semi-oval no contorno do ceco. Observando os laços intestinais com a ajuda da fluoroscopia, pode-se ver seus vários movimentos que promovem o movimento e a mistura dos conteúdos: contrações e relaxações tônicas, peristaltismo, segmentação rítmica, movimentos pendulares. No íleo, como regra, a sua segmentação é notada.

Os processos de sucção no intestino delgado são estudados usando técnicas de radionuclídeos. Se suspeita de anemia perniciosa, examine a absorção de vitamina B ₁₂ no intestino. Para isso, o paciente leva dentro da RFP: Co-B ₁₂, enquanto um deles está associado a um fator gástrico interno (VGF), que é secretado pela mucosa gástrica. Na ausência ou com deficiência, a absorção de vitamina B _{12 é} prejudicada . Em seguida, o paciente administra parentericamente uma grande quantidade de vitamina B ₁₂ não marcada - cerca de 1000 mcg. A vitamina estável bloqueia o fígado e seus análogos radioativos são excretados na urina. Ao coletar a urina liberada por dia e determinar a sua radioatividade, é possível calcular a porcentagem de B ₁₂ absorvido . Normalmente, a excreção desta vitamina com urina é de 10 a 50% da dose administrada. Conforme mencionado acima, o paciente toma duas RFPs. Uma vez que as emissões de dois radionuclídeos de cobalto diferem em suas características, isso permite descobrir qual é a base para a fraca absorção da vitamina-falta de VFD ou outras causas (absorção prejudicada no intestino, transporte geneticamente alterado de vitamina B ₁₂ por proteínas do sangue, etc.).

A absorção de gordura neutra e ácido gordo no intestino delgado é avaliada após a ingestão do paciente de trioleato marcado - glicerol e ácido oleico. Na maioria das vezes, isso é usado para estabelecer a causa da esteatorréia, ou seja, aumento do teor de gordura nas fezes. Uma diminuição na absorção de trioleato-glicerina indica que a esteatorréia está associada a uma liberação inadequada de lipase, uma enzima pancreática. A absorção de ácido oleico não é perturbada. Nas doenças do intestino, a absorção de trioleato-glicerina e ácido oleico é prejudicada.

Depois de tomar estas drogas, a radiometria de todo o corpo do paciente é feita duas vezes: primeiro sem tela, e depois com um escudo de chumbo sobre o estômago e os intestinos. A radiometria é repetida após 2 e 24 horas. A assimilação de trioleato-glicerol e ácido oleico é avaliada pelo seu conteúdo nos tecidos.

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