Análise do RAPP

Para prevenir complicações durante a gravidez e prevenir anomalias genéticas e congênitas em uma criança futura, as mulheres grávidas são submetidas a rastreio perinatal - um conjunto especial de exames. Este complexo inclui a determinação de alfa-fetoproteína, gonadotropina coriônica, estriol livre, lactogênio placentário, inibina A, bem como análise de PAPP e vários outros estudos.

Neste material, falaremos sobre a análise de RAPP-A - proteína plasmática, cuja determinação durante a gravidez é de pouca importância.

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Indicações para a nomeação do teste PAPP

• Triagem perinatal, que é realizada para avaliar o risco de anormalidades cromossômicas do embrião em 9-13 semanas.
• As gravidezes complexas previamente observadas (interrupções espontâneas de gravidezes, fetal fetal precoce).
• A idade da mulher grávida é mais de 35 anos.
• Doenças de hepatite, infecção herpética, citomegalovírus, rubéola durante gravidez passada.
• Se a família já tiver uma criança com anormalidades cromossômicas ou defeitos de desenvolvimento.
• Patologia genética em pais, irmãos e mulheres grávidas.
• O impacto da radiação ou outras exposições prejudiciais a um dos pais de uma criança futura.

A análise geralmente é feita durante 1-2 dias. Tomar sangue é levado a cabo de manhã, com o estômago vazio. No dia anterior, você não deveria beber álcool, doces e comer demais, além de se engajar em trabalho físico pesado.

O que significa RAPP-A?

RARP-A é uma proteína especial que começa a ser produzida em grandes quantidades durante a gravidez. Normalmente, há um pouco dessa proteína - uma glicoproteína de alto peso molecular - em todos: é produzida no soro sanguíneo. No entanto, em mulheres grávidas, começa a ser sintetizado pelo trofoblasto - a camada celular externa do embrião, através da qual é implantada na parede do útero.

A análise para a proteína do plasma A (RAPP-A) é prescrita para detectar eventuais violações do embrião em desenvolvimento, uma vez que o ultra-som neste momento ainda não pode avaliar a formação eo desenvolvimento do feto.

Os especialistas estão inclinados a acreditar que a mudança no plasma-proteína-A é freqüentemente associada ao risco de desenvolver uma doença de Down ou outras anormalidades cromossômicas em uma criança. Além disso, a mudança de indicadores pode indicar uma ameaça de interrupção espontânea ou a interrupção do desenvolvimento da gravidez. Por esta razão, a análise do RAPP-A é obrigatória na lista de estudos de rastreio perinatal.

RARP durante a gravidez é considerado informativo, começando com a 8ª semana de gestação, mas, freqüentemente, os médicos prescrevem um teste PAPR em combinação com β-hCG, ou seja, de 11 a 14 semanas. Aqui, deve notar-se que os resultados da análise de PAPR, realizada mais de 14 semanas, não podem mais ser considerados confiáveis, uma vez que, a partir desse momento, a proteína plasmática-A não serve mais como marcador de anormalidades cromossômicas.

A fim de confirmar com certa precisão o risco de desenvolver um feto da doença de Down e outras anomalias, o médico deve considerar não apenas o índice RAPP-A diretamente, mas também sua correlação com o resultado de β-hCG e ultra-som.

O intervalo de tempo entre amostras de ultra-som e sangue para bioquímica (RAPP e hCG) não deve exceder 3 dias, caso contrário as leituras podem ser imprecisas. Junto com os índices PAPR, hCG é determinado simultaneamente.

Resultados do RAPP-A

A descodificação RAPP-A é realizada por um especialista que leva em consideração a proporção de plasma-proteína A, β-hCG e rastreio de ultra-som. Além disso, o peso do futuro corpo da mãe, os fatos de fumar gravidez, a concepção com FIV, a ingestão de certos medicamentos, diabetes mellitus e a presença de gravidezes múltiplas são necessariamente levadas em consideração.

Existem diferentes indicadores da taxa RAPP para semanas de gravidez. de PAPP-A a tabela especifica os dados dependendo do termo:

Semana de gravidez	O RAPP-A, md / ml
De 8 a 9 semanas	0,17-1,54
9 a 10 semanas	0,32 - 2,42
De 10 a 11 semanas	0,46-3,73
De 11 a 12 semanas	0,79 - 4,76
Da 12ª à 13ª semana	1.03-6.01
Da 13ª à 14ª semana	1,47 - 8,54

Se o RAPP-A estiver abaixo do normal, pode indicar que a futura criança tem o risco das seguintes doenças:

• A doença de Edwards é uma violação do cromossomo 18, que combina muitas anomalias do desenvolvimento constitucional e mental;
• A doença de Down é uma anomalia de 21 pares de cromossomos, caracterizados por sinais de atraso no desenvolvimento mental e físico;
• síndrome do "anwar de Amsterdã" (Cornelia de Lange) - a doença da mutação dos genes, que se manifesta em um atraso no desenvolvimento psicomotor em diferentes graus;
• outras anormalidades cromossômicas (doença de Rubinstein-Teibi, subdesenvolvimento mental com hipertricoses, etc.).

Para uma mulher grávida, uma diminuição no PAPP-A pode significar uma ameaça de interrupção ou desvanecimento da gravidez.

Se o RAPP-A é elevado, isso geralmente não é motivo de preocupação: pode ser que seu período de gestação não esteja definido corretamente ou que a camada celular externa do feto sintetize mais proteínas plasmáticas do que o normal.

Não se esqueça de que o resultado da análise de RAPP-A não é considerado separadamente do teste de β-hCG e ultra-som. As anormalidades cromossômicas suspeitas no feto só podem ser na presença de uma combinação de PAPP-A significativamente reduzida, aumento da β-hCG e um indicador característico do ultra-som, quando a espessura do espaço do colar no feto é superior a 3 mm.

Além disso, o resultado da análise do RAPP-A não estabelece um diagnóstico em 100%. Só permite determinar a existência do perigo de anormalidades cromossômicas, o que determina a necessidade de um monitoramento mais cuidadoso do curso dessa gravidez.

MOM RARP-A - o que é isso?

Para determinar o grau de risco de anormalidades cromossômicas, os especialistas não utilizam tanto os índices RAPP-A como o cálculo do MoM.

MoM serve como um certo coeficiente que indica o nível de desvio do indicador de rastreio perinatal da média para uma semana específica de gravidez.

Como calcular MoM?

Para isso, o índice RAPP-A deve ser dividido pelo valor médio correspondente à semana de gravidez.

A norma MOM RAPP-A é considerada um indicador próximo da unidade, mas pode variar entre 0.5-2.5, e com a multiplicidade é até 3.5MoM.

Sobreviver antecipadamente não vale a pena: os resultados indicam apenas se uma mulher grávida está em risco, se possível, desenvolvimento de anormalidades cromossômicas. Se existe tal risco, eles serão vistos com atenção durante a gravidez, realizando os exames e testes necessários.

Claro, só você tem o direito de decidir se deve passar esta ou aquela análise. Afinal, mesmo tendo encontrado anormalidades cromossômicas no feto, os remédios não podem curá-los ou corrigi-los. A confirmação do grau de risco só permite que a futura mãe decida: manter a gravidez e estar pronta para qualquer coisa, ou interrompê-la. Claro, em alguns casos, os testes podem ser falsos positivos, mas ninguém pode garantir o resultado, infelizmente.

Dica: independentemente de você concordar em fazer o teste RAPP, ou não, consulte um bom geneticista que determinará para você a necessidade de pesquisas futuras.