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Analgésicos combinados e dor crónica
Última revisão: 08.07.2025
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Para o tratamento da síndrome da dor crônica (SDC) de diversas miologias, medicamentos combinados à base de paracetamol, combinados com pequenas doses seguras de analgésicos opioides fracos – codeína ou tramadol – são de particular interesse. Esses medicamentos combinados são mais eficazes do que o paracetamol puro e não são classificados como narcóticos.
A combinação de paracetamol (500 mg), codeína (8 mg) e cafeína (30 mg) melhora a qualidade da analgesia obtida com o uso isolado da mesma dose de paracetamol. O medicamento está disponível na forma de comprimidos e comprimidos solúveis. Uma dose única é de 1 a 2 comprimidos (0,5 a 1,0 g com base no paracetamol), até 6 a 8 comprimidos por dia (máximo de 4 g de paracetamol, 64 mg de codeína e 240 mg de cafeína).
Uma combinação eficaz é o analgésico não opioide paracetamol (325 mg) e o opioide tramadol (37,5 mg). O primeiro proporciona um início rápido do efeito analgésico, enquanto o segundo o intensifica e prolonga. Uma dose única é de 1 a 2 comprimidos, com um máximo de 650 mg de paracetamol e 75 mg de tramadol por dia, com um máximo de 8 comprimidos (2,6 g de paracetamol e 300 mg de tramadol). Em pacientes com mais de 75 anos, o intervalo entre as doses únicas do analgésico deve ser de pelo menos 6 horas. O medicamento é eficaz em síndromes dolorosas agudas e crônicas de intensidade moderada, de diversas origens. As contraindicações ao uso do medicamento são insuficiência hepática e respiratória, epilepsia, gravidez, amamentação, uso concomitante de álcool (aumenta o efeito tóxico no fígado), sedativos e medicamentos contendo paracetamol e tramadol. Todos os medicamentos considerados nesta seção são classificados como "não narcóticos". É importante ressaltar que diferentes medicamentos desta série, utilizados para o alívio da dor, apresentam um espectro diferenciado de efeitos colaterais, o que permite ao médico, em determinada situação clínica, selecionar e prescrever ao paciente o mais seguro deles, levando em consideração as características individuais do organismo e as doenças concomitantes.
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