Amputação congênita

As amputações congênitas são defeitos dos membros transversais ou longitudinais associados ao comprometimento do crescimento primário ou à destruição intra-uterina secundária de tecidos embrionários normais.

A amputação congênita é a ausência de um membro ou parte dela no nascimento. A etiologia muitas vezes permanece desconhecida, mas as causas conhecidas são teratógenos (por exemplo, talidomida) e constricções amnióticas.

Com defeitos transversais, todos os elementos normalmente localizados abaixo de um certo nível estão faltando, e o membro se assemelha a um coto de amputação. Por exemplo, com focalomelia femdom proximal, o fêmur proximal e o acetábulo não se desenvolvem; o grau de defeito pode variar. As amputações longitudinais incluem distúrbios característicos de redução do desenvolvimento (por exemplo, ausência completa ou parcial de raio, fibular ou tíbia). Eles podem se desenvolver como parte das síndromes, por exemplo, VACTERL [anteriormente VATER: anomalias vertebrais, atresia do ânus, defeitos cardíacos, fístula traqueoesofágica, anomalias renais, anormalidades dos membros (por exemplo, aplasia do raio)]. Em crianças com defeitos de redução transversais ou longitudinais, também pode ser notada hipoplasia ou divisão de ossos, sinostose, duplicação, deslocamento e outros defeitos ósseos. Um ou mais membros podem ser afetados, enquanto o tipo de defeito pode ser diferente em membros diferentes. As anomalias do SNC são raras. A radiografia é necessária para determinar quais os ossos afetados.

O tratamento consiste predominantemente em próteses, que é de maior importância em qualquer amputação congênita das extremidades inferiores ou com membros superiores total ou parcialmente ausentes. Se alguma atividade do motor na mão ou na mão for mantida, independentemente da gravidade da anormalidade, a reserva funcional deve ser cuidadosamente examinada antes da prótese ou da cirurgia ser recomendada. A amputação terapêutica de qualquer membro ou parte dele deve ser recomendada somente depois de avaliar o significado funcional e psicológico da perda e se isso for necessário para próteses.

A prótese do membro superior deve ser projetada de modo a realizar o maior número possível de funções para que o número de dispositivos auxiliares possa ser minimizado. Os filhos usam a prótese com maior sucesso quando as próteses são realizadas antecipadamente e a prótese se torna parte integrante do corpo durante o desenvolvimento. O aparelho usado em bebês deve ser tão simples e discreto quanto possível, como um gancho, e não um braço bioelétrico. Com apoio ortopédico e de apoio efetivo, a maioria das crianças com amputações congênitas leva uma vida normal.

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