Ambroxol

Ambroxol (cloridrato de ambroxol) é um agente mucolítico usado para melhorar a expectoração do escarro em doenças brônquicas e pulmonares. Este princípio ativo é utilizado no tratamento de doenças respiratórias agudas e crônicas com problemas de secreção de escarro.

O ambroxol estimula as células serosas das glândulas do epitélio brônquico, aumentando a secreção de muco. Isso ajuda a reduzir a viscosidade do escarro e facilita sua excreção. O ambroxol também ativa a produção de compostos lipídicos (surfactantes) na superfície das vias aéreas, o que melhora suas funções protetoras e ajuda a estabilizar a respiração.

Indicações Ambroxol

1. Bronquite aguda e crônica.
2. Traqueobronquite.
3. Asma brônquica.
4. Doenças do trato respiratório, acompanhadas pela formação de escarro espesso e viscoso.

Forma de liberação

1. Comprimidos e pastilhas:

   • Os comprimidos geralmente contêm 30 mg de ingrediente ativo.
   • Os comprimidos mastigáveis são convenientes para quem tem dificuldade em engolir comprimidos comuns.

2. Xarope:

   • O xarope de ambroxol é frequentemente usado para tratar crianças por ser mais fácil de tomar e ter um sabor agradável. A concentração do ingrediente ativo no xarope pode variar, mas a dose padrão é de 15 mg/5 ml.

3. Solução para inalação:

   • A solução para inalação é aplicada por meio de um nebulizador e permite a administração do medicamento diretamente no trato respiratório, o que é eficaz no tratamento de patologias brônquicas e pulmonares.

4. Solução para administração oral e injetável:

   • Esta forma é adequada para administração intravenosa e oral. A solução pode ser particularmente útil em ambientes hospitalares para alívio rápido dos sintomas.

5. Cápsulas de liberação prolongada:

   • Cápsulas contendo microgrânulos para liberação prolongada da substância ativa proporcionam um efeito terapêutico mais prolongado.

6. Pastilhas:

   • As pastilhas são convenientes para eliminar tosses e facilitar a deglutição, especialmente em casos de doenças do trato respiratório superior.

Farmacodinâmica

A principal farmacodinâmica do ambroxol está relacionada à sua capacidade de aumentar a secreção de muco no trato respiratório e melhorar suas propriedades. O ambroxol estimula a produção de surfactante, um componente importante do muco nos pulmões e ajuda a manter sua elasticidade e atividade funcional. Isso promove uma expectoração e remoção mais eficazes do muco do trato respiratório.

Além disso, o ambroxol tem um efeito mucocinético fraco, melhorando a atividade do transporte mucociliar. Isso significa que pode aumentar o movimento dos cílios na superfície do trato respiratório, o que também promove a remoção do muco.

Farmacocinética

1. Absorção: O ambroxol é rápida e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Distribuição: É bem distribuído por todo o corpo e penetra no trato respiratório, onde exerce seu efeito.
3. Metabolismo: O ambroxol é metabolizado no fígado para formar vários metabólitos.
4. Excreção: Excretado principalmente pelos rins na forma de metabólitos, e também em quantidades insignificantes - com a bile.
5. Meia excreção: A meia excreção do ambroxol do corpo é de cerca de 7 a 12 horas, o que permite que ele seja tomado com pouca frequência.

Dosagem e administração

1. Comprimidos e pastilhas

• Adultos e crianças maiores de 12 anos:

  • A dose inicial usual é de 30 mg três vezes ao dia (90 mg por dia) durante os primeiros 2-3 dias, após os quais a dose pode ser reduzida para 30 mg duas vezes ao dia (60 mg por dia).

• Crianças de 6 a 12 anos:

  • Geralmente 15 mg (metade de um comprimido de 30 mg) três vezes ao dia (45 mg por dia).

2. Xarope

• Adultos e crianças maiores de 12 anos:

  • 10 ml de xarope (30 mg de ambroxol) três vezes ao dia durante os primeiros 2-3 dias, depois 10 ml de xarope duas vezes ao dia.

• Crianças de 2 a 5 anos:

  • 2,5 ml de xarope (7,5 mg de ambroxol) duas ou três vezes ao dia.

• Crianças de 6 a 12 anos:

  • 5 ml de xarope (15 mg de ambroxol) duas a três vezes ao dia.

3. Solução para inalação e administração oral

• Adultos e crianças maiores de 5 anos:

  • 2-3 ml de solução (15-22,5 mg de ambroxol) duas vezes ao dia para inalação.
  • 4 ml de solução (30 mg de ambroxol) três vezes ao dia para administração oral durante os primeiros 2-3 dias, depois 4 ml duas vezes ao dia.

• Crianças menores de 2 anos (somente sob supervisão médica):

  • 1 ml de solução (7,5 mg de ambroxol) duas vezes ao dia para inalação.

4. Cápsulas de liberação prolongada

• Adultos e crianças maiores de 12 anos:
  • Uma cápsula (geralmente 75 mg) uma vez ao dia.

Uso Ambroxol durante a gravidez

Os dados sobre a segurança do ambroxol durante a gravidez são limitados. Atualmente, não há estudos suficientes para tirar conclusões definitivas sobre seu efeito no desenvolvimento fetal. No entanto, como o ambroxol é usado principalmente para o tratamento de doenças respiratórias, geralmente é prescrito para gestantes apenas se claramente necessário e após cuidadosa discussão com um médico.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao ambroxol ou a qualquer um dos seus componentes não devem usar o medicamento.
2. Úlcera gástrica e duodenal: O uso de ambroxol pode levar à irritação da mucosa gástrica e intestinal, sendo, portanto, contraindicado em úlceras gástricas e duodenais.
3. Diabetes mellitus: Ao usar ambroxol em xarope ou outras formas que contenham açúcar, os níveis de glicose no sangue devem ser cuidadosamente considerados em pacientes com diabetes mellitus.
4. Gravidez e amamentação: Não há dados suficientes sobre a segurança do uso de ambroxol durante a gravidez e a amamentação, portanto, ele deve ser usado somente quando prescrito por um médico e sob rigoroso controle.
5. Crianças: O Ambroxol pode ser usado em crianças somente com cautela e sob supervisão médica, especialmente em bebês e crianças pequenas.
6. Insuficiência hepática: Na presença de insuficiência hepática grave, o uso de ambroxol pode ser contraindicado devido ao risco de aumento de efeitos colaterais.
7. Insuficiência renal: Na presença de insuficiência renal grave, o ambroxol também deve ser usado com cautela e sob supervisão médica.

Efeitos colaterais Ambroxol

1. Reações sistêmicas: Raramente, podem ocorrer reações alérgicas como urticária, coceira, inchaço ou até anafilaxia.
2. Distúrbios gastrointestinais: podem incluir diarreia, náusea, vômito, boca seca e dispepsia.
3. Distúrbios nervosos sistêmicos: Em casos raros, podem ocorrer dor de cabeça, sonolência, fadiga e tontura.
4. Outros efeitos colaterais raros: R são casos de distúrbios do paladar e podem ocorrer rinite.

Overdose

1. Hipersalivação (salivação excessiva).
2. Taquicardia (frequência cardíaca acelerada).
3. Tontura e fraqueza.
4. Aumento da secreção de muco nas vias aéreas, o que pode causar dificuldade para respirar.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que diminuem a motilidade intestinal: O ambroxol pode reduzir a taxa de absorção de outros medicamentos quando tomado junto com medicamentos que diminuem a motilidade intestinal, como antiácidos ou medicamentos que contenham alumínio, magnésio ou cálcio.
2. Mucolíticos e expectorantes: O uso de ambroxol com outros agentes mucolíticos ou expectorantes pode potencializar seu efeito, resultando em liquefação e remoção mais eficazes do escarro do trato respiratório.
3. Medicamentos que aumentam o risco de sangramento: O ambroxol pode aumentar o risco de sangramento quando coadministrado com medicamentos que também aumentam esse risco, como anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários.
4. Medicamentos metabolizados no fígado: A interação do ambroxol com medicamentos metabolizados no fígado com participação das mesmas enzimas pode afetar seu metabolismo e concentração no sangue.
5. Medicamentos que afetam a função renal: A administração de ambroxol com medicamentos que afetam a função renal pode alterar a taxa de sua excreção do corpo e afetar sua concentração no sangue.