Oltar

Oltar é um medicamento antidiabético eficaz prescrito para diabetes.

Indicações Oltara

É usado para diabetes tipo 2, em situações em que a atividade física, a perda de peso e a adesão rigorosa à dieta prescrita não produzem o resultado desejado.

[ 1 ]

Forma de liberação

O produto é produzido em comprimidos, com 30 unidades por blister. A caixa contém 1 blister com comprimidos.

Existem formas farmacêuticas com volumes de comprimidos de 1, 2 e 3 mg.

Farmacodinâmica

A substância glimepirida reduz eficazmente os níveis de açúcar. O medicamento é utilizado no tratamento do diabetes mellitus insulino-dependente. O componente ativo atua principalmente estimulando a liberação de insulina pelas células β pancreáticas. Essa ação ocorre devido ao aumento da resposta das células β à estimulação fisiológica do açúcar.

A glimepirida auxilia na liberação de insulina, atuando nos canais de potássio dependentes de elementos de ATP (localizados dentro da membrana da célula β). Além disso, a substância tem efeito extrapancreático, aumentando a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina, além de reduzir a absorção hepática de insulina.

Farmacocinética

Após administração oral, a glimepirida demonstra biodisponibilidade completa. A ingestão de alimentos tem pouco efeito sobre a absorção do fármaco – sua intensidade, neste caso, diminui de forma insignificante. Os valores séricos máximos são observados 2,5 horas após a administração oral do comprimido. Os valores séricos máximos são linearmente correlacionados com as doses do fármaco.

A glimepirida tem baixo volume de distribuição (aproximadamente 8,8 l), semelhante ao das albuminas. A substância também apresenta alto nível de síntese proteica (mais de 99%) e baixas taxas de depuração (48 ml/minuto).

A meia-vida no soro sanguíneo é, em média, de 5 a 8 horas. Após uma única dose do medicamento, as marcas radioativas registraram os seguintes indicadores de radioatividade: 58% na urina e 35% nas fezes. Ao mesmo tempo, nenhum componente ativo inalterado foi observado na urina.

[ 2 ]

Dosagem e administração

A dose inicial diária é de 1 mg. Se não houver resultado após a administração desta dose, é necessário aumentar gradualmente a dose diária para 2 a 4 mg, respeitando um intervalo de 1 a 2 semanas. A dose não deve ser aumentada ainda mais - isso não potencializa o efeito terapêutico do medicamento (embora existam casos isolados de aumento da dose diária máxima para 6 mg). A dose diária total deve ser tomada em uma única dose, juntamente com a refeição principal (primeira). Em seguida, os comprimidos devem ser engolidos com água.

Caso ocorra hipoglicemia após a ingestão de 1 mg do medicamento, seu uso deve ser interrompido, restando apenas a dieta adequada como tratamento.

Durante a terapia, pode ser necessário reduzir a dose de glimepirida devido à melhora dos processos metabólicos, bem como ao aumento da sensibilidade dos tecidos à insulina.

Oltar pode ser prescrito para monoterapia e, além disso, pode ser usado em combinação com metformina ou insulina.

[ 6 ], [ 7 ]

Uso Oltara durante a gravidez

Há informações limitadas sobre o uso do medicamento em gestantes. Portanto, ao planejar uma gravidez, é necessário transferir a paciente para medicamentos à base de insulina o mais rápido possível.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• presença de cetoacidose;
• coma cetoacidótico;
• diabetes mellitus tipo 1;
• doença hepática ou renal grave;
• hipersensibilidade à glimepirida e outros agentes sulfonilureias;
• intolerância aos elementos auxiliares de Oltar.

Efeitos colaterais Oltara

Tomar o medicamento pode levar ao desenvolvimento de certos efeitos colaterais:

• Reações da corrente sanguínea sistêmica: trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia ou granulocitopenia são ocasionalmente observadas, bem como agranulocitose e anemia hemolítica. Todas essas condições frequentemente podem ser curadas;
• Distúrbios imunológicos: casos isolados de sintomas de hipersensibilidade manifestados na forma de sufocação, anafilaxia e forte queda da pressão arterial. Muito raramente, os pacientes desenvolvem uma forma alérgica de vasculite, bem como intolerância cruzada a sulfonamidas e derivados de sulfonilureia ou medicamentos relacionados;
• distúrbios metabólicos: ocasionalmente ocorre hipoglicemia;
• danos aos órgãos visuais: no estágio inicial da terapia, é possível o desenvolvimento de distúrbios visuais tratáveis (devido às flutuações nos níveis de glicose);
• Sintomas gastrointestinais: náuseas, sensação de estômago cheio, vômitos, diarreia e dor abdominal. Caso esses sintomas se desenvolvam, o medicamento deve ser descontinuado;
• danos aos órgãos do sistema hepatobiliar: aumento da atividade das enzimas hepáticas. Hepatite, icterícia, insuficiência hepática e colestase são observadas esporadicamente;
• Reações cutâneas: aparecimento de urticária, coceira ou exantema. Ocasionalmente, desenvolve-se fotossensibilidade;
• desequilíbrio eletrolítico: hiponatremia é observada ocasionalmente.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Overdose

O principal sintoma da intoxicação por glimepirida é a hipoglicemia, que se manifesta na forma de vômitos com náuseas, sensação de ansiedade, fraqueza ou fome intensa, além de dores de cabeça, hiperidrose e taquicardia. Além disso, há distúrbios do sono com midríase, hipertonia com tremores, bem como uma psicossíndrome de natureza endócrina (aparecem distúrbios comportamentais, como sensação de irritabilidade, agressividade e confusão, além de depressão e diminuição da concentração). Surgem insegurança motora e sonolência, convulsões e desenvolve-se um estado de coma ou um distúrbio do efeito nervoso sobre o sistema vascular e respiratório. Sinais focais (diplopia com hemiplegia e afasia) e automatismo primitivo (sintomas como caretas e estalos, e simultaneamente movimentos de preensão) também ocorrem.

Para eliminar os distúrbios, é necessário primeiro remover o medicamento do corpo: lavar o estômago, induzir o vômito e tomar sulfato de sódio com carvão ativado. Em caso de hipoglicemia (se não houver perda de consciência), deve-se tomar 20 g de açúcar/glicose ou suco de fruta.

Se ocorrer um estágio grave de hipoglicemia, durante o qual ocorre perda de consciência, um cateter deve ser inserido urgentemente em uma veia e uma solução de glicose a 20% (aproximadamente 40-100 ml) deve ser administrada à vítima. Também é possível utilizar o método de administração intramuscular ou subcutânea - para isso, utiliza-se glucagon (1-2 ml). Após o restabelecimento total da consciência, é necessário consumir carboidratos por via oral (na quantidade de 20-30 g) em intervalos de 2-3 horas durante as próximas 24-48 horas (isso é necessário para prevenir recaídas). Após a recuperação do estado hipoglicêmico, os níveis de glicose do paciente devem ser monitorados por mais 48 horas.

Se o paciente permanecer inconsciente, é necessário continuar administrando glicose (solução a 5-10%). Se não houver alterações no quadro clínico, é necessário procurar outra causa para a perda de consciência que não esteja relacionada à hipoglicemia. Ao mesmo tempo, é necessário realizar terapia para edema cerebral (com dexametasona com sorbitol) e monitorar o estado do paciente.

Interações com outras drogas

Quando o medicamento é combinado com outros medicamentos, seu efeito hipoglicemiante pode ser reduzido ou aumentado indesejavelmente. A glimepirida afeta o corpo por meio da hemoproteína P450 2C9. Verificou-se que os processos metabólicos dessa substância são afetados por ativadores (como a rifampicina) ou inibidores (como o fluconazol) da hemoproteína P450 2C9 usados em combinação.

O efeito hipoglicemiante do Oltar é potencializado quando combinado com sulfinpirazona, bem como com oxifenbutazona, azapropazona e fenilbutazona. O mesmo efeito ocorre quando combinado com hipoglicemiantes orais, tetraciclinas, IMAOs, sulfonamidas (de ação prolongada), insulina, PAS e salicilatos. Além disso, com hormônios sexuais (masculinos) e agentes anabolizantes, antibacterianos da categoria dos derivados das quinolonas, bem como probenecida, cloranfenicol, fenfluramina, anticoagulantes cumarínicos e miconazol com pentoxifilina (altas doses). Esta lista inclui inibidores da ECA, fibratos, fluoxetina com tritoqualina, simpatolíticos, alopurinol, trofosfamida e ciclofosfamida, bem como fluconazol e ifosfamida.

O enfraquecimento do efeito hipoglicemiante do medicamento ocorre quando combinado com progestagênios e estrogênios, bem como diuréticos tiazídicos, saluréticos, estimulantes da função tireoidiana, epinefrina e corticoides corticosteroides, bem como simpaticomiméticos e derivados fenotiazínicos com clorpromazina. Também quando combinado com niacina e seus derivados, fenitoína, laxantes (com uso prolongado), glucagon e diazóxido, bem como com rifampicina, barbitúricos e acetazolamida.

Medicamentos que bloqueiam os receptores β-adrenérgicos e as terminações H2, bem como a clonidina com reserpina, são capazes de potencializar e enfraquecer o efeito hipoglicemiante do medicamento. Sob a influência de simpaticolíticos (incluindo clonidina com reserpina, medicamentos que bloqueiam os receptores β-adrenérgicos e guanetidina), a influência do efeito adrenérgico compensatório, que ajuda a reduzir os níveis de glicose, pode diminuir ou desaparecer completamente.

A glimepirida piora ou potencializa os efeitos dos derivados cumarínicos.

[ 8 ], [ 9 ]

Condições de armazenamento

Oltar deve ser mantido fora do alcance de crianças pequenas, em condições normais para medicamentos. Indicadores de temperatura – não superior a 30°C.

Validade

Oltar pode ser usado por 2 anos a partir da data de fabricação do medicamento.