Alopecia: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Alopecia (alopecia) - perda de cabelo anormal na cabeça, rosto, raramente - no tronco e nas extremidades.

Há alopecia cicatricial e não cicatrizante. A cicatriz de alopecia ocorre devido à destruição de folículos pilosos devido a inflamação, atrofia ou cicatrização em caso de lúpus eritematoso, pseudoplellagra, síndrome de Little-Lasseur. Mucinose folicular.

Alopecia não cicatrizada se desenvolve sem lesões cutâneas anteriores (aninhamento, androgenética, anógeno, telógeno).

A alopecia de nidificação é caracterizada pela aparência de focos ovais ou redondos de alopecia no couro cabeludo, face. De acordo com pesquisadores americanos, cerca de 1% da população dos EUA por 50 anos pelo menos uma vez sofreu alopecia de ninho e cerca de 0,1% da população total pelo menos uma vez que observou a perda de cabelo. A doença é igualmente comum em mulheres e homens, em representantes de todas as raças e é distribuída de forma relativamente uniforme em todos os continentes.

Causas e patogênese da alopecia. Até à data, a etiopatogenia da doença continua controversa e o peso dos pontos de vista considerados (nervoso, imune, endócrino, etc.) tem direitos iguais de existir.

A maioria dos autores sugere um mecanismo auto-imune de dano do folículo capilar. Foram reveladas alterações no conteúdo de linfócitos T e B, aumento dos complexos imunes e presença de infiltrados linfocíticos em torno dos folículos capilares e anticorpos contra folículos pilosos em pacientes com alopecia. Alopecia areata são muitas vezes combinadas com outras doenças auto-imunes (tireoidite de Hashimoto, bocio nodular, vitiligo, síndrome polibonular autoimune, etc.).

Sintomas de alopecia. Existem formas focais, subtotais, totais e universais de alopecia. Com a forma focal, o cabelo cai gradualmente, as manchas carecas se formam por algumas semanas ou meses. A perda de cabelo pode ser insignificante e discreta para o paciente. Nas áreas afetadas, o crescimento do cabelo após um tempo retoma, mas ao mesmo tempo novos focos de alopecia aparecem. A pele no foco da alopecia geralmente não é alterada. Em alguns pacientes nos primeiros dias da doença, nas áreas de alopecia, pode ver-se uma vermelhidão moderada, que é acompanhada de coceira, queima, hiperestesia da pele. Posteriormente, a vermelhidão desaparece, e a pele, sem cabelos, adquire a cor ou cor usual do marfim. Foci de alopecia é oval ou arredondado, único ou múltiplo. Em sua periferia, o cabelo é instável, com alongamentos fracos, caem em pequenos feixes (a zona dos cabelos instáveis). Esta característica diagnóstica é característica do estágio progressivo da doença. Nos cabelos privados de cabelo, as bocas vazias dos folículos pilosos são visíveis. Os focos de lesões se expandem em torno da periferia, os focos adjacentes se fundem em um grande foco. O tamanho das lesões de alguns milímetros a vários centímetros. No estágio estacionário da doença, podem ser encontrados cabelos quebrados, de cor escura, que podem causar erros de diagnóstico. Foci de alopecia após um certo tempo, mesmo sem tratamento, pode resolver espontaneamente, o que corresponde ao estágio de regressão. Os focos de alopecia podem ser localizados no couro cabeludo, sobrancelhas, cílios, na região púbica, na zona da barba e do bigode. Às vezes, a alopecia adquire um curso maligno. Nesse caso, os centros de alopecia aumentam em tamanho e quantidade. Todo o cabelo cai: no couro cabeludo, rosto, cabelos tufados no tronco, membros, ou seja, subtotal, desenvolver formas globais e globais de alopecia.

Com alopecia subtotal, a perda de cabelo progride lentamente, os manchas da calvície aumentam gradualmente, o cabelo grosso cai no couro cabeludo. Pêlos persistentes e curtos na parte de trás do pescoço e templos e em áreas separadas da pele, onde há cabelos soltos finos e descoloridos, que com um pequeno sorvete para a saída livre.

A alopecia total se desenvolve rapidamente, ou seja, dentro de 1-2 meses, os cabelos na cabeça e no rosto caem completamente. Esta forma de alopecia é acompanhada por vários distúrbios neurológicos.

Com alopecia universal, a perda de cabelo é observada não apenas no couro cabeludo e no rosto, mas também no tronco e nas extremidades; também as unhas (onicólise, sintoma de "dedal", estrias longitudinais e transversas, fragilidade aumentada) e estado neurológico (distonia vegetativo-vascular, síndrome neurotica) também mudam.

Diagnóstico diferencial. A alopecia deve ser distinguida da alopecia tóxica, sifilítica, perda de cabelo causada por dermatophytia (tricofitose, microsporia), tricotilomanina.

Tratamento da alopecia. Eliminação de maus hábitos (consumo de álcool, tabagismo) e doenças concomitantes. Na forma focal, são utilizados irritantes (dinitroclorobenzeno, tintura de pimenta, etc.), que causam dermatite de contato alérgica artificial. Um bom efeito terapêutico tem fotoquimioterapia externa, aplicações de corticosteróides fortes e muito fortes, injeções de corticosteróides no foco da lesão. Com subtotal, são prescritas formas totais e universais de alopecia, corticosteróides sistêmicos ou terapia com PUVA. No entanto, após a abolição dos corticosteróides, muitas vezes ocorre uma recaída da doença. O uso prolongado de esteróides é indesejável devido a efeitos colaterais. Com todas as formas de alopecia, além da terapia acima, é desejável prescrever terapia de vitaminas, estimulantes biogênicos e microelementos.

[1], [2], [3], [4]