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Algoritmo para o tratamento da lombalgia crónica
Última revisão: 08.07.2025
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O algoritmo de tratamento para dor crônica nas costas é o seguinte:
- Determinar a causa da dor e sua fisiopatologia;
- Avaliação da intensidade da dor;
- Avaliação do estado físico e mental do paciente. Consideração de comorbidades;
- Monitoramento da eficácia da terapia;
- Prevenção e correção de efeitos colaterais.
Em 1998, a OMS propôs a chamada escada de alívio da dor, que demonstra os princípios do tratamento analgésico escalonado. Inicialmente proposto para o tratamento da dor oncológica, esse esquema tornou-se universal.
- Não opioides: aspirina, paracetamol, AINEs
- Opioides fracos: tramadol, codeína, di-hidrocodeína
- Opioides fortes: morfina, diamorfina, fentanil, buprenorfina, oxicodona, hidromorfina
Adjuvantes: antidepressivos, anticonvulsivantes, esteroides, relaxantes musculares (por exemplo, tizanidina, baclofeno), bifosfonatos (por exemplo, ácido zoledrônico, ácido alendrônico, ácido ibandrônico), calcitonina, exercícios, suporte fisiológico, termoterapia, medicina tradicional, hidroterapia, acupuntura.
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