Alergia alimentar

As alergias alimentares são muito difíceis de suportar, pois o alérgeno, ao entrar no corpo, exerce um forte efeito depressivo em quase todos os órgãos e sistemas. Além disso, o tempo gasto na busca pelo alérgeno leva a um atraso no processo alérgico, o que, por sua vez, leva ao desenvolvimento de muitas doenças secundárias. Portanto, é muito importante conhecer os sintomas das alergias alimentares e estar atento a qualquer uma de suas manifestações.

As primeiras manifestações de reações alérgicas são observadas no primeiro ano de vida da criança e estão associadas a erros na dieta da mãe ou à transição da criança para um novo tipo de alimento. As alergias alimentares se desenvolvem tanto a fórmulas lácteas artificiais quanto ao leite de vaca natural. Ao introduzir alimentos complementares, é preciso ter cuidado com cenouras, ovos e muitas frutas vermelhas. As frutas cítricas são um grupo especial altamente alergênico.

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Causas de alergias alimentares

As alergias alimentares são causadas por substâncias com altas propriedades alergênicas, incluindo: proteínas animais e vitaminas, especialmente do grupo C. Todos os produtos que contêm os componentes listados são automaticamente classificados como "grupo de risco". Peixes, caviar e frutos do mar, proteínas do ovo e do leite, todas as frutas vermelhas, frutas cítricas e até cenouras podem se enquadrar no conceito de "alérgeno". Para um organismo enfraquecido, com funções protetoras reduzidas e predisposição a reações alérgicas, qualquer coisa pode ser um alérgeno, até mesmo o pão de centeio. Portanto, qualquer caso de manifestação de uma condição como alergia alimentar deve ser abordado de forma individual e abrangente.

A alergia alimentar deve ser diferenciada de reações não imunes a alimentos (por exemplo, intolerância à lactase, síndrome do intestino irritável, gastroenterite infecciosa) e reações a aditivos alimentares (por exemplo, glutamato monossódico, metabissulfito, tartrazina), que causam a maioria das reações alimentares. A prevalência varia de menos de 1% a 3% e varia com a geografia e os métodos de detecção; os pacientes frequentemente confundem intolerância com alergia. A digestão normal previne o desenvolvimento de sintomas de alergia alimentar em adultos. Qualquer alimento ou aditivo alimentar pode conter alérgenos, mas os alérgenos mais comuns em bebês e crianças pequenas são leite, soja, ovos, amendoim e trigo, e os alérgenos mais comuns em crianças mais velhas e adultos são nozes e frutos do mar. Existe reatividade cruzada entre alérgenos alimentares e não alimentares, e a sensibilização pode ocorrer de forma não entérica. Por exemplo, pacientes com alergia oral (coceira, eritema, inchaço da mucosa oral após comer frutas e vegetais) podem ter sido sensibilizados por pólen; Crianças com alergia a amendoim podem ter sido sensibilizadas por cremes aplicados topicamente para tratar erupções cutâneas que contêm óleo de amendoim. Pacientes com alergia ao látex geralmente são alérgicos a bananas, kiwi, abacate ou combinações desses alimentos. A alergia ao pó de látex em alimentos, deixado pelas luvas de látex dos trabalhadores, pode ser facilmente confundida com alergia alimentar.

Em geral, as alergias alimentares são mediadas por IgE, células T ou ambas. As alergias mediadas por IgE (p. ex., urticária, asma, anafilaxia) têm início agudo, geralmente se desenvolvendo na infância, e são mais comuns em indivíduos com histórico familiar de atopia. As alergias mediadas por células T (p. ex., gastroenteropatia por proteína alimentar, doença celíaca) têm início insidioso e são crônicas. As alergias mediadas por IgE e células T (p. ex., dermatite atópica, gastroenteropatia eosinofílica) têm início tardio e são crônicas. A gastroenteropatia eosinofílica é um distúrbio incomum caracterizado por dor, cólicas, diarreia, eosinofilia no sangue, infiltrados eosinofílicos na parede intestinal, perda de proteínas e histórico de distúrbios atópicos. Raramente, alergia ao leite de vaca mediada por IgG foi observada em bebês, levando a hemorragias pulmonares (hemosiderose pulmonar).

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Sintomas de alergias alimentares

Os sintomas e os dados objetivos variam muito dependendo do alérgeno, do mecanismo e da idade do paciente. A manifestação mais comum em bebês é a dermatite atópica isolada ou com sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia). Em crianças mais velhas, os sinais mudam e elas reagem mais a alérgenos inalantes com sintomas de asma e rinite (curso atópico). Aos 10 anos de idade, os pacientes raramente desenvolvem sintomas respiratórios após a ingestão de alérgenos com alimentos, mesmo que os testes cutâneos permaneçam positivos. Se a dermatite atópica persistir ou aparecer pela primeira vez em crianças mais velhas e adultos, obviamente não é mediada por IgE, mesmo que o nível sérico de IgE seja maior em pacientes com dermatite atópica grave do que naqueles sem a doença.

Crianças maiores e adultos expostos a alérgenos alimentares tendem a apresentar reações mais graves (por exemplo, urticária esfoliativa, angioedema e até anafilaxia). Em um pequeno número de pacientes, o alimento (especialmente trigo e aipo) é o gatilho para anafilaxia imediatamente após a ingestão; o mecanismo é desconhecido. Alguns pacientes apresentam enxaqueca induzida ou exacerbada por alimentos, conforme demonstrado por testes cegos de provocação oral. As comorbidades mais comuns associadas à alergia alimentar são queilite, lesões aftosas, piloroespasmo, constipação espástica, prurido anal e eczema perianal.

Os primeiros sinais de alergia alimentar começam a aparecer poucos minutos após o alérgeno entrar no sistema digestivo. Muitas vezes, o atraso no quadro sintomático se estende por várias horas. Embora com muito mais frequência, a alergia alimentar se manifesta instantaneamente. Ela se desenvolve de acordo com vários princípios:

• dermatite de pele ou urticária;
• rinite;
• distúrbios dispépticos intestinais;
• Edema de Quincke;
• choque anafilático.

Os dois últimos princípios de desenvolvimento rápido, em casos de alergias alimentares, são muito raros, ocorrendo apenas quando o corpo da criança está muito debilitado. Na maioria das vezes, as alergias alimentares causam reações cutâneas e distúrbios gastrointestinais.

Existe uma forma complexa de alergia alimentar - a alergia cruzada, que ocorre simultaneamente a vários alérgenos pertencentes a diferentes grupos. Por exemplo, pode haver uma alergia alimentar à cenoura, que ocorre de acordo com o princípio da dermatite. Para aliviar a coceira e a erupção cutânea, a erva celidônia é usada na forma de decocção, que é adicionada durante o banho. Como resultado, um número ainda maior de sintomas alérgicos é obtido. Esta é uma variante do desenvolvimento da alergia cruzada. Neste exemplo, os alérgenos são cenoura e celidônia.

Diagnóstico de alergias alimentares

É muito útil para as gestantes criarem o hábito de manter um diário alimentar, que registrará os principais alimentos consumidos durante a gestação. Com o nascimento do bebê, os registros da dieta da mãe continuam, e dados sobre os produtos que começam a ser incluídos como alimentos complementares para a criança são adicionados a eles. Ter um diário assim facilitará significativamente a situação em caso de alergia alimentar e não será difícil identificar o alérgeno. Com ou sem diário, são realizados testes rápidos para estabelecer um diagnóstico preciso, uma anamnese alergológica é coletada e vários testes alergológicos são realizados.

Alergias alimentares graves são mais fáceis de diagnosticar em adultos. Na ausência de sintomas óbvios, assim como na maioria das crianças, o diagnóstico é difícil, e tais distúrbios digestivos devem ser diferenciados de distúrbios gastrointestinais funcionais.

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Métodos de tratamento de alergia alimentar

O principal objetivo do tratamento é eliminar a causa das alergias alimentares e, assim, impedir a entrada desse tipo de alérgeno no organismo. O tratamento é realizado com anti-histamínicos, com a ingestão simultânea de sorventes, que ajudam a remover rapidamente as toxinas alérgicas do corpo, ao mesmo tempo em que potencializam o efeito dos anti-histamínicos.

Uma dieta rigorosa que exclui até mesmo a menor quantidade de produtos pertencentes ao "grupo de risco alergênico". As alergias alimentares também são tratadas com imunoestimulantes, prescritos para aumentar as funções de resistência do corpo.

Quando se suspeita de alergia alimentar, a relação dos sintomas com a ingestão alimentar é avaliada por meio de testes cutâneos ou radioalergossorventes específicos para IgE. Resultados positivos não comprovam alergia clinicamente significativa, mas resultados negativos a excluem. Se os testes cutâneos forem positivos, o alimento é removido da dieta; se os sintomas começarem a diminuir, o paciente é orientado a consumir o alimento novamente (de preferência em um teste duplo-cego) para verificar se os sintomas reaparecem.

Uma alternativa ao teste cutâneo é remover alimentos que o paciente acredita causarem sintomas alérgicos, prescrever uma dieta com alimentos relativamente não alergênicos e eliminar os alérgenos habituais. Nenhum outro alimento deve ser consumido, exceto os recomendados. Alimentos puros devem ser usados. Muitos alimentos preparados comercialmente contêm substâncias indesejáveis em grandes quantidades (por exemplo, pão de centeio produzido comercialmente contém farinha de trigo) ou em pequenas quantidades: farinha para polvilhar ou gordura para assar ou fritar, dificultando a identificação dos produtos indesejáveis.

Alimentos permitidos em dietas de eliminação ¹

Produto	Dieta nº 1	Dieta #2	Dieta #3
Cereais	Arroz	Milho	-
Vegetais	Alcachofras, beterrabas, cenouras, alface, espinafre	Aspargos, milho, ervilhas, abobrinha, feijão verde, tomates	Beterraba, feijão-lima, batata (branca e doce), feijão-verde, tomate
Carne	Carneiro	Bacon, frango	Bacon, carne bovina
Produtos de farinha (pão e biscoitos)	Arroz	Milho, 100% centeio (o pão de centeio comum contém trigo)	Feijão-lima, batata, soja
Frutas	Toranja, limão, pêra	Damasco, pêssego, abacaxi, ameixa	Damasco, toranja, limão, pêssego
Gorduras	Semente de algodão, azeite de oliva	Milho, algodão	Algodão, azeitona
Bebidas	Café preto, limonada, chá	Café preto, limonada, chá	Café preto, limonada, suco de frutas permitidas, chá
Outros produtos	Açúcar de cana, gelatina, açúcar de bordo, azeitonas, sal, pudim de tapioca	Açúcar de cana, xarope de milho, sal	Açúcar de cana, gelatina, açúcar de bordo, azeitonas, sal, pudim de tapioca

¹ Dieta nº 4: Se o paciente seguir uma das dietas propostas e os sintomas não desaparecerem, então seguir esta dieta é questionável, e é necessário limitar-se a alimentos básicos.

Se não houver melhora em uma semana, outra dieta deve ser utilizada. Se os sintomas diminuírem, um novo produto é adicionado em grandes quantidades por mais de 24 horas ou até que os sintomas retornem. Em outro método, o paciente toma uma pequena quantidade do novo produto em teste na presença de um médico, e sua reação é registrada. Um aumento ou recaída dos sintomas após a ingestão de um novo produto é a melhor confirmação de um processo alérgico.

Ao avaliar a eficácia de uma dieta de eliminação, o médico deve levar em consideração que a sensibilização alimentar pode se resolver espontaneamente. Nem a dessensibilização oral (remoção completa do alérgeno por um período, seguida pela administração em quantidades muito pequenas com um pequeno aumento diário na porção) nem os comprimidos sublinguais com extratos alimentares se mostraram eficazes. Os anti-histamínicos têm valor limitado, exceto para reações generalizadas agudas com urticária e angioedema. A cromolina oral tem sido usada com sucesso. A terapia com glicocorticoides de longo prazo é usada na enteropatia eosinofílica sintomática. O uso de anticorpos monoclonais IgG1 humanizados direcionados contra a região SN3 da IgE mostra bons resultados no tratamento da alergia ao amendoim.

Prevenção de alergias alimentares

Não existe um conjunto de medidas, seguindo rigorosamente as quais você possa se proteger para sempre de uma condição tão desagradável quanto as alergias alimentares. Mas existem regras básicas para manter um estilo de vida saudável, cuja observância ajuda o corpo a se "acostumar" a combater de forma independente quaisquer fatores negativos provenientes do ambiente externo. Desde cedo, é útil se exercitar, praticar esportes e comer não apenas carne, mas também pratos vegetarianos, entre os quais se deve dar muita atenção aos vegetais frescos. Diversificar sua dieta com mingaus de diferentes grãos e cereais, tomar complexos vitamínicos fora de temporada – é tudo o que você precisa para garantir que o corpo receba todas as ferramentas necessárias, tanto para construir paredes fortes de órgãos, vasos sanguíneos e tecidos, quanto para resistir a ameaças.

Alergias alimentares, considerando os baixos indicadores ambientais e o alto teor de produtos químicos nos alimentos, infelizmente não são incomuns. No entanto, com atenção especial à sua saúde e consultas médicas oportunas, você pode não apenas evitar manifestações graves de quaisquer reações alérgicas, como também evitá-las completamente.