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Líquido amniótico
Última revisão: 04.07.2025

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O líquido amniótico pode ser considerado a maior parte do líquido extracelular fetal, uma vez que seus parâmetros osmóticos, composição eletrolítica e bioquímica são idênticos aos do plasma fetal.
Normalmente, a quantidade de líquido amniótico é de 0,5 a 1,5 litro e varia de acordo com a idade gestacional. É importante ressaltar que o desenvolvimento fisiológico do feto depende em grande parte da quantidade adequada de líquido amniótico.
Funções do líquido amniótico
O líquido amniótico desempenha uma série de funções importantes no desenvolvimento fetal, a saber:
- cria condições para o movimento desimpedido do feto e o desenvolvimento de seu sistema músculo-esquelético;
- as águas que o feto ingere contribuem para o desenvolvimento do trato digestivo;
- fornece componentes vitais para a nutrição do feto;
- mantém a pressão intrauterina constante, reduzindo assim a perda de líquido pulmonar, componente necessário ao desenvolvimento pulmonar (Nicolini, 1998);
- protege o feto de inúmeras influências exógenas;
- protege o cordão umbilical da compressão;
- temperatura constante do líquido amniótico ajuda a manter a temperatura corporal do feto;
- As propriedades bacteriostáticas do líquido amniótico reduzem o risco de possível infecção do feto.
Fisiologia do líquido amniótico
As principais fontes de formação do líquido amniótico são o sistema respiratório, os rins fetais, o cordão umbilical, o epitélio esfoliado da pele, a mucosa das bochechas, os órgãos urinários e genitais do feto, a superfície fetal do âmnio e as células coriônicas.
O processo de formação e evacuação do líquido amniótico do âmnio é bastante rápido. Assim, a troca completa de água ocorre em 3 horas e a troca de substâncias dissolvidas em 5 dias.
É importante ressaltar que os fatores que regulam a troca do líquido amniótico ainda não foram totalmente estudados. Brace (1997) identifica 6 possíveis vias para o movimento do líquido amniótico.
O movimento do líquido amniótico ocorre na direção da mãe para o feto, do feto para a cavidade amniótica e novamente para o corpo da mãe.
A excreção do líquido amniótico ocorre pelas vias placentária e paraplacentária. No primeiro caso, ele é excretado pelo feto durante os movimentos respiratórios (pela deglutição). Assim, aproximadamente 600 a 800 ml de líquido passam pelos pulmões do feto por dia. Parte desse líquido é utilizada pela pele e pelo trato respiratório e, posteriormente, excretada pelos vasos do cordão umbilical e pela placenta. Aproximadamente 40% do líquido amniótico é excretado dessa forma.
Vias de movimento do líquido amniótico
Vias de movimento do líquido amniótico |
Volume, ml/dia |
|
Para a fruta |
No líquido amniótico |
|
Ingestão pelo feto |
500-1000 |
- |
Secreção oral |
- |
25 |
Secreção através do trato respiratório |
170 |
170 |
Micção fetal |
- |
800-1200 |
Movimento intramembranoso através da placenta, cordão umbilical e feto |
200-500 |
- |
Movimento transmembranoso da cavidade amniótica para a corrente sanguínea uterina |
- |
10 |
A maior parte do líquido amniótico é excretada paraplacentariamente, ou seja, através dos espaços intercelulares para os vasos sanguíneos do córion liso, da decídua e do sistema venoso da mãe.
Composição química do líquido amniótico
O líquido amniótico contém 98-99% de água, 1-2% é um resíduo sólido, metade dos quais são compostos orgânicos e metade são inorgânicos.
Um estudo da composição do líquido amniótico mostrou que ele contém 27 aminoácidos e 12 frações de proteína.
Todas as frações lipídicas também foram encontradas no líquido amniótico: mono-, di-, triacilglicerídeos, colesterol e seus ésteres, ácidos graxos e todas as classes de fosfolipídios.
O metabolismo de carboidratos no líquido amniótico não é totalmente compreendido.
Além disso, o líquido amniótico contém hidrolase ácida, fosfatase alcalina e ácida, beta-glucuronidase, hialuronidase, hexosamidina amidase, lactato desidrogenase, isocitrato desidrogenase, anidrase carbônica, glicose-6-fosfatase, glicose-6-fosfato desidrogenase e outras enzimas.
Além disso, uma quantidade significativa de substâncias biologicamente ativas, em particular histamina, dopamina, catecolaminas e serotonina, foram identificadas no líquido amniótico.
A histamina é sintetizada tanto no corpo da mãe quanto no do feto e participa da regulação dos processos de crescimento embrionário. Por sua vez, a dopamina é encontrada em quantidades significativas no líquido amniótico imediatamente antes do nascimento. A concentração de catecolaminas aumenta com o aumento da idade gestacional, o que reflete a maturação do sistema nervoso autônomo simpático do feto. A serotonina é secretada ativamente no líquido amniótico pelo feto e sua concentração aumenta com o aumento da idade gestacional. O conteúdo de serotonina no líquido amniótico tem importância diagnóstica: sua diminuição é uma das manifestações precoces das reações compensatórias à hipóxia intrauterina.
O líquido amniótico possui alta atividade hormonal. Ele contém os seguintes hormônios: gonadotrofina coriônica, lactogênio placentário, hormônio adrenocorticotrófico, prolactina, hormônio somatotrópico, tiroxina, insulina e hormônios esteroides. A principal fonte de esteroides é a placenta. É onde o colesterol é sucessivamente convertido em pregnanolona e, em seguida, em progesterona, a partir da qual os corticosteroides fetais são sintetizados.
No líquido amniótico, todas as frações de estrogênio são determinadas em uma concentração significativamente superior à encontrada no sangue da mãe e do feto. Durante o curso fisiológico da gravidez, a quantidade de estrogênio no líquido amniótico aumenta progressivamente. O aumento dos níveis de estrogênio ocorre devido ao estriol, que entra no líquido amniótico com a urina do feto por absorção direta do sistema circulatório.
O líquido amniótico contém quase todos os corticosteroides. A maioria deles é de origem fetal. Sabe-se que o aumento da concentração de cortisol no líquido amniótico é parte integrante do mecanismo normal do trabalho de parto e um indicador da maturidade fetal.