Água Amblerous

O líquido amniótico pode ser considerado como uma grande parte do líquido extracelular do feto, uma vez que seus índices osmóticos, eletrólitos e composição bioquímica são idênticos ao plasma fetal.

Normalmente, a quantidade de líquido amniótico é de 0,5-1,5 litros, varia dependendo da idade gestacional. Deve-se notar que o desenvolvimento fisiológico do feto depende em grande medida da utilidade do líquido amniótico.

Funções do líquido amniótico

O líquido amniótico desempenha uma série de funções importantes no desenvolvimento do feto, a saber:

• cria condições para o movimento livre do feto e o desenvolvimento do seu sistema músculo-esquelético;
• A água, que engole o feto, contribui para o desenvolvimento do trato digestivo;
• fornece os componentes vitais para a nutrição do feto;
• mantém constante pressão intra-uterina, reduzindo assim a perda de fluido pulmonar, um componente necessário para o desenvolvimento pulmonar (Nicolini, 1998);
• protege o feto de inúmeras influências exógenas;
• protege o cordão umbilical da compressão;
• a temperatura constante do líquido amniótico ajuda a manter a temperatura corporal do feto;
• As propriedades bacteriostáticas do líquido amniótico reduzem o risco de possível infecção do feto.

Fisiologia do líquido amniótico

As principais fontes de formação de fluido amniótico são sistema respiratório, rim fetal, cordão umbilical, pele epitélio deslaminada, mucosa bucal, urinário e órgãos genitais do feto, a superfície fetal das células âmnio e córion.

O processo de formação e evacuação do líquido amniótico do amnio é suficientemente rápido. Assim, uma troca completa de água ocorre em 3 horas e a troca de substâncias dissolvidas - durante 5 dias.

Deve-se notar que os fatores que regulam a troca de líquido amniótico ainda não foram totalmente estudados. Brace (1997) identifica 6 formas possíveis de movimento do líquido amniótico.

O movimento do líquido amniótico é realizado de mãe para feto, do feto para a cavidade amniótica e novamente no corpo da mãe.

A excreção de água ocorre por rotas placentárias e paraplacentárias. No primeiro caso, são excretados através do organismo fetal durante os movimentos respiratórios (por ingestão). Assim, aproximadamente 600-800 ml de líquido por dia passa pelos pulmões do feto. Parte da água é utilizada pela pele e pelo trato respiratório e posteriormente é removida através do cordão umbilical e da placenta. Desta forma, cerca de 40% do líquido amniótico é excretado.

Formas de circulação do líquido amniótico

Formas de circulação do líquido amniótico	Volume, ml / dia
	Para o feto	Em um líquido amniótico
Ingestão Fetal	500-1000	-
Secreção oral	-	25
Secreção através do trato respiratório	170	170
Micção do feto	-	800-1200
Movimento intramembranoso através da placenta, cordão umbilical e feto	200-500	-
Movimento transmembranoso da cavidade amniótica para o fluxo uterino	-	10

A maior parte do líquido amniótico é extinguida paraplacentário, nomeadamente através dos espaços intercelulares nos vasos sanguíneos do coriso liso, do envelope decidual e do sistema venoso da mãe.

Composição química do líquido amniótico

O líquido amniótico contém 98-99% de água, 1-2% é um resíduo denso, metade dos quais compostos orgânicos e metade são inorgânicos.

O estudo da composição do líquido amniótico mostrou que no líquido amniótico contém 27 aminoácidos e 12 frações protéicas.

No líquido amniótico, todas as frações de lipídios também foram encontradas; mono-, di-, triacilglicerídeos, colesterol e seus ésteres, ácidos graxos e todas as classes de fosfolípidos.

O metabolismo de carboidratos do líquido amniótico não é totalmente compreendido.

Além disso, o fluido amniótico contendo hidrolase ácida, alcalina e fosfatase ácida, beta-glucoronidase, hialuronidase, geksozamidinamidazu, lactato desidrogenase, isocitrato desidrogenase, anidrase carbónica, glicose-6-fosfatase, desidrogenase de glicose-6-fosfato e outros enzimas.

Também no fluido amniótico, detectou-se uma quantidade significativa de substâncias biologicamente ativas, em particular histamina, dopamina, catecolaminas, serotonina.

A histamina é sintetizada tanto no corpo da mãe quanto no feto e participa da regulação dos processos de crescimento embrionário. Por sua vez, a dopamina em líquido amniótico em quantidade significativa é detectada imediatamente antes do parto. A concentração de catecolaminas aumenta com a duração da gravidez, o que é um reflexo da maturação do sistema nervoso autônomo simpático do feto. A serotonina é ativamente segregada no líquido amniótico pelo feto e sua concentração aumenta com o aumento da gestação. O conteúdo de serotonina no líquido amniótico tem um valor diagnóstico: sua diminuição é uma das primeiras manifestações de reações compensatórias à hipóxia intra-uterina.

O líquido amniótico tem uma alta atividade hormonal. Eles contêm os seguintes hormônios gonadotrofina coriônica, lactogênio placentária, hormônio adrenocorticotrófico, prolactina, hormônio do crescimento, tiroxina, insulina e hormônios esteróides. A principal fonte de esteróides é a placenta. Nele, há uma transformação consecutiva de colesterol em pregna nolone, em seguida, em progesterona, a partir da qual os corticosteróides fetais são sintetizados.

No líquido amniótico, todas as frações de estrogênios são determinadas em concentrações que excedem significativamente o último no sangue da mãe e do feto. No curso fisiológico da gravidez, a quantidade de estrogênio no líquido amniótico aumenta progressivamente. O aumento do nível de estrogênio é devido ao estriol, que entra no líquido amniótico com urina fetal por absorção direta do sistema circulatório.

A composição do líquido amniótico inclui quase todos os corticosteróides. A maioria deles é de origem frutífera. Sabe-se que um aumento na concentração de cortisol no líquido amniótico é parte integrante do mecanismo de parto normal e índice de maturidade do feto.

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