Aftas de Bednar em crianças

A misteriosa palavra "aftas", traduzida do grego, significa úlceras na superfície das membranas mucosas. As aftas de Bednar são erosões na boca, principalmente em recém-nascidos, raramente em crianças mais velhas. Na maioria das vezes, bebês prematuros, bebês debilitados e crianças de famílias desfavorecidas, onde a devida atenção à higiene bucal não é dada, são suscetíveis à doença. [ 1 ]

Epidemiologia

A classificação e as taxas de incidência permanecem obscuras. Dependendo do estudo, as taxas de incidência variam significativamente de 4,1% a 52,6% [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas A popa de Bednar

Uma das principais causas de danos na boca é o trauma constante na mucosa devido a:

• pele áspera do mamilo (ocorre quando as rachaduras cicatrizam);
• mamilos de látex muito apertados;
• uso de chupetas não ortodônticas;
• limpar a boca após a alimentação com um material duro (curativo, gaze). [ 5 ]

Outros fatores de risco para a formação de aftas incluem mamadeiras não esterilizadas, o reflexo de colocar vários objetos na boca e as consequências de outras doenças (gripe, doença celíaca, [ 6 ] doenças gastrointestinais, etc.).

Um estudo de Bessa et al. [ 7 ] encontrou que as causas das aftas de Bednar são: lesões da mucosa oral (24,9%), má oclusão (4,7%). Um estudo de Bezerra e Costa [ 8 ] mostra que 2,3% das crianças de 0 a 5 anos apresentaram lesões da mucosa oral, sendo elas nódulos de Bohn (37%), candidíase (25%) e língua geográfica (21%).

Patogênese

As aftas causadas por trauma passam pelas fases de formação de bolhas, ruptura, inflamação e necrose do tecido, revestindo o defeito com uma camada esbranquiçada de fibrina — produto final da coagulação sanguínea — uma proteína fibrosa insolúvel que fecha a ferida e promove sua cicatrização.

A patogênese de outras formas (herpética, estomatite recorrente, etc.) está associada à etiologia dessas patologias.

Relatórios mais recentes sugerem uma nova hipótese sobre a patogênese das aftas de Bednar como consequência de um processo imunológico.[ 9 ]

Sintomas A popa de Bednar

Os primeiros sinais da aftas de Bednar em crianças se manifestam em um comportamento particularmente inquieto e agitado. Durante a amamentação, tocar o mamilo causa dor, a criança para e chora.

São claramente visíveis na boca a olho nu. As características das aftas de Bednar são as seguintes: localizadas entre o palato duro e o palato mole, apresentam formato oval irregular, delineadas por uma borda vermelha inflamada, são simétricas entre si, cobertas por uma camada solta amarelo-acinzentada, macias à palpação. [ 10 ]

Complicações e consequências

Eles geralmente curam espontaneamente dentro de um mês, sem complicações.

As aftas cicatrizam, mas se o processo for prolongado, isso pode afetar o fornecimento de nutrientes ao corpo do bebê, já que devido à dor durante a alimentação, o bebê não recebe totalmente a dose necessária de leite materno.

A adição de uma infecção secundária pode provocar úlceras e até perfuração do palato.

Diagnósticos A popa de Bednar

O diagnóstico é feito com base na anamnese e no quadro clínico característico.

Um exame de esfregaço da superfície da afta e o sorodiagnóstico ajudam a identificar a doença.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com estomatite aftosa crônica recorrente (suas lesões estão localizadas em outro local), angina herpética, sífilis, tuberculose, difteria. [ 11 ], [ 12 ]

Tratamento A popa de Bednar

Quando a afta de Bednar é diagnosticada, o fator prejudicial é eliminado primeiro: o mamilo correto é selecionado, protetores de seios especiais são usados para evitar que áreas ásperas do seio entrem em contato com a boca do bebê, e as mamadeiras são esterilizadas.

O tratamento consiste em tratar erosões orais causadas por placa bacteriana com preparações como tripsina, quimotripsina e lisozima (o curativo é embebido em uma solução a 0,05%); para isso, podem ser utilizadas aplicações de enzimas proteolíticas por 10 minutos. Em seguida, é realizado o tratamento com antissépticos de origem vegetal (camomila, sálvia, decocções de erva-de-são-joão) e aceleradores de regeneração tecidual (óleo de rosa mosqueta, espinheiro-marítimo).

A dor é aliviada com remédios locais: pomada anestésica, lidocaína.

Prevenção

As medidas preventivas envolvem conscientizar os pais sobre como se comportar com o recém-nascido, como seguir as regras de amamentação e alimentação artificial e como tratar adequadamente os mamilos.

Não é necessário limpar a boca de uma criança para fins preventivos. Crianças mais velhas devem ser desmamadas do hábito de colocar objetos estranhos na boca.

Previsão

O prognóstico para esta patologia é favorável, embora a cura às vezes não ocorra muito rapidamente.